張 明

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

淺析腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療巨大子宮的臨床效果

張 明

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

目的 深入探討在巨大子宮肌瘤的臨床中，采用腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)的臨床效果。方法 選取我院2012年11月至2014年11月收治的50例巨大子宮肌瘤患者為研究對象，在征得患者及其家屬同意的情況下，采用隨機(jī)性分組的方式將50例患者平均分為觀察組和對照組，對照組患者行常規(guī)開腹手術(shù)治療，觀察組患者行腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療，然后就兩組患者的治療效果進(jìn)行綜合性的比較和分析。結(jié)果 經(jīng)過系統(tǒng)的治療及資料整合，兩組患者在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間及住院時間進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在巨大子宮肌瘤的患者的臨床治療中，采用腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)進(jìn)行治療，治療效果顯著，方法值得在臨床實(shí)踐中借鑒并予以推廣。

巨大子宮肌瘤；腹腔鏡；陰式全子宮切除術(shù)

我院就將以實(shí)例分析的方式為切入點(diǎn)，深入探討在巨大子宮肌瘤的臨床治療中，采用腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)的綜合臨床效果，現(xiàn)將研究過程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2012年11月至2014年11月收治的50例巨大子宮肌瘤患者為研究對象，患者年齡在41～53歲，平均年齡（45.8± 3.1）歲，子宮大小15～19周；所有入選本次研究的患者均排除心腦血管疾病、不耐受麻醉、敗血癥及嚴(yán)重心律失常的患者[1]；在征得患者及其家屬同意的情況下，采用隨機(jī)性分組的方式將50例患者平均分為觀察組和對照組，兩組患者各項(xiàng)一般資料比較均無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有研究可比性。

1.2 治療方法：手術(shù)器械及麻醉方式，對照組患者使用傳統(tǒng)開腹手術(shù)器械及硬膜外麻醉；觀察組，本組患者治療所使用的儀器主要包括：電視腹腔鏡手術(shù)器械，雙極電凝和超聲刀，麻醉方式與對照組一致。對照組：本組患者行常規(guī)開腹手術(shù)治療；觀察組：本組患者行腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療。具體方法為：首先對患者行硬膜外全身麻醉，然后將患者置于膀胱截石位，根據(jù)患者病變子宮的大小選擇臍孔上2～4 cm行穿刺處理，然后將腹腔鏡鏡頭置入并進(jìn)行全面的探查；其次，剪開膀胱子宮折返腹膜，下推膀胱值宮頸外口水平，轉(zhuǎn)入陰道手術(shù)，在陰道和宮頸交界處的陰道黏膜上注入1∶20萬腎上腺素生理鹽水溶液[2]，然后在宮頸溝上方0.1～0.3 cm處環(huán)宮頸一周切開陰道黏膜，然后將宮頸直腸間隙和膀胱宮頸間隙行分離處理。安置杯狀舉宮器重新建立氣腹。雙極電凝分別電凝后再使用超聲刀將闊韌帶、卵巢固有韌帶、輸卵管峽部和雙側(cè)圓韌帶行切除處理。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間、住院時間等指標(biāo)，然后進(jìn)行組間比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究應(yīng)用SPSS 19.0軟件對整體數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理。計(jì)量資料以表示，采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2來檢驗(yàn)，采取q檢驗(yàn)方法對觀察組和對照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，以P＜0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差別意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者各項(xiàng)基本指標(biāo)比較：經(jīng)過資料整合，兩組患者在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間、下床活動時間及住院時間各指標(biāo)上比較，觀察組患者均顯著優(yōu)于對照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療效果及并發(fā)癥比較：經(jīng)資料整合，本次研究所選取的50例患者均順利完成手術(shù)，觀察組患者術(shù)后未出現(xiàn)任何并發(fā)癥；對照組患者術(shù)后有1例患者出現(xiàn)傷口感染的情況，經(jīng)過特殊處理好轉(zhuǎn)，未對治療效果及患者自身的康復(fù)進(jìn)程產(chǎn)生影響，并發(fā)癥發(fā)生率組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

結(jié)合現(xiàn)有的文獻(xiàn)資料來看，子宮肌瘤是臨床上比較常見的女性生殖系統(tǒng)良性腫瘤，如果治療不及時其體積往往會比較大[3]；進(jìn)行血管處理方面，必須做到及時有效，以盡可能的減少患者的術(shù)中出血量；關(guān)于膀胱的處理，膀胱損傷是臨床資料記載中出現(xiàn)頻率最高的并發(fā)癥，因此在進(jìn)行近膀胱處理時，必須將膀胱置于相對安全的位置[4]。

從本次研究結(jié)果看，兩組患者在術(shù)中、術(shù)后及并發(fā)癥發(fā)生率等各項(xiàng)指標(biāo)比較上，觀察組之于對照組有顯著的臨床優(yōu)勢（P＜0.05），在兩組患者各項(xiàng)臨床一般資料無顯著差異的情況下，這也從側(cè)面提示了腹腔鏡輔助陰式全子宮切除治療巨大子宮肌瘤的臨床價值，該方法經(jīng)過臨床試驗(yàn)具有一定的科學(xué)性和有效性，值得在臨床實(shí)踐中借鑒并予以推廣。

[1] 劉彥霞.陰式全子宮切除術(shù)與腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除術(shù)的比較[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(24):4585-4587.

[2] 朱穎.陰式與腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)對非脫垂良性子宮病變的臨床療效分析[J].安徽醫(yī)學(xué),2013,34(11):1650-1651.

[3] 高巧玲.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)與開腹全子宮切除術(shù)療效對比觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(34):141-142.

[4] 商曉燕.使用腹腔鏡下陰式全子宮切除術(shù)治療巨大子宮肌瘤的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(7):224-225.

表1 兩組患者術(shù)中及術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)比較

表1 兩組患者術(shù)中及術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)比較

組別 手術(shù)時間(min) 術(shù)中出血量(mL) 肛門排氣時間(h) 下床活動時間(h) 住院時間(d)觀察組(n=25) 101.33±9.55 104.31±20.12 13.36±5.15 10.35±1.39 3.81±1.52對照組(n=25) 81.37±8.79 158.15±21.44 41.37±6.92 20.61±4.39 8.11±2.33 t 7.6891 9.1558 16.2357 11.1405 7.7284 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

R737.33

B

1671-8194（2017）06-0115-01