陳季云

（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院 普外科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

超聲聯(lián)合腹腔鏡治療急性粘連性腸梗阻的效果觀察

陳季云

（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院 普外科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的 探索超聲聯(lián)合腹腔鏡治療急性粘連性腸梗阻的臨床效果。方法 選取我院在2011年2月至2015年2月收治的120例急性粘連性腸梗阻患者，分為觀察組和對照組，每組各有60例患者，對照組采用常規(guī)開腹手術(shù)治療，觀察組采用超聲聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療，對比兩組患者的總并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 120例患者經(jīng)密切觀察后表明，觀察組急性粘連性腸梗阻患者的總并發(fā)癥發(fā)生率顯著優(yōu)于對照組，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 超聲聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療急性粘連性腸梗阻患者的效果顯著，其可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，且安全、有效，其值得在臨床上被推廣。

超聲；腹腔鏡；急性粘連性腸梗阻；效果

粘連性腸梗阻是臨床上常見的一類疾病，其采用非手術(shù)治療，臨床效果不佳，且容易復(fù)發(fā)，而使用常規(guī)手術(shù)治療，創(chuàng)傷性較大，同時容易出現(xiàn)再次粘連現(xiàn)象發(fā)生[1]。本文旨在探索超聲聯(lián)合腹腔鏡治療急性粘連性腸梗阻的臨床意義，具體的內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：本次研究的對象為我院的120例急性粘連性腸梗阻患者，收治時間在2011年2月至2015年2月，并對所有入選的患者采取抽簽的分組方式，分別分為兩組（觀察組和對照組），每組各有60例患者。

觀察組：32例為男性患者，28例為女性患者，年齡為28～54歲，平均年齡為（35.78±3.48）歲，其中17例為結(jié)腸癌手術(shù)，18例為胃大部分切除術(shù)，13例為十二指腸切除術(shù)，12例為子宮切除術(shù)。對照組：33例為男性患者，27例為女性患者，年齡為29～55歲，平均年齡為（36.48±2.73）歲，其中18例為結(jié)腸癌手術(shù)，17例為胃大部分切除術(shù)，12例為十二指腸切除術(shù)，13例為子宮切除術(shù)。兩組急性粘連性腸梗阻患者相比各項資料差異不明顯（P＞0.05），其可進(jìn)行相互對比。

1.2 方法：對照組急性粘連性腸梗阻患者治療方式：采用常規(guī)開腹手術(shù)，協(xié)助患者擺取常規(guī)臥位，行腰椎下麻醉后開腹，將粘連處一一分離，使用透明質(zhì)酸鈉沖洗病灶位置，以防止再次發(fā)生粘連現(xiàn)象。

觀察組急性粘連性腸梗阻患者治療方式：采用超聲聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療，給予患者行氣管插管全身麻醉，并監(jiān)測患者生命體征，將超聲頻率調(diào)節(jié)為55.5 KHz，其刀頭振動幅度為50～100 μm，在手術(shù)切口位置旁6 cm左右作1 cm切口，安置人工氣腹或氣腹針，對于原手術(shù)為下腹部患者，在其臍上緣1 cm左右安置腹腔鏡和氣腹。且觀察患者粘連范圍、部位、程度，根據(jù)患者粘連情況安置操作鉗，并使用超聲刀在粘連相對較少部位進(jìn)行分離處理，并將其切斷，在手術(shù)過程中，還需注意檢查創(chuàng)面，是否有出血現(xiàn)象發(fā)生，小腸間是否存在破損和粘連，由空腸向上逐段檢查，并在術(shù)后安置引流管。

1.3 觀察指標(biāo)：對比兩組急性粘連性腸梗阻患者的總并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：使用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，平均年齡采用t檢驗，總并發(fā)癥發(fā)生率采用卡方檢驗，以（P＜0.05），代表急性粘連性腸梗阻患者觀察組和急性粘連性腸梗阻患者對照組之間對比總并發(fā)癥發(fā)生率存在著明顯差異，此差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組急性粘連性腸梗阻患者經(jīng)不同治療后表明，觀察組的總并發(fā)癥發(fā)生率顯著優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學(xué)具有意義（P＜0.05）。具體結(jié)果見表1。

表1 兩組急性粘連性腸梗阻患者的總并發(fā)癥發(fā)生率對比(n，%)

3 討 論

發(fā)生腸粘連的主要原因為腸梗阻，其發(fā)病率占30%～40%，當(dāng)患者組織受損時，便可出現(xiàn)炎性滲出，令周圍組織出現(xiàn)異常，從而出現(xiàn)粘連現(xiàn)象，其除了機(jī)械性損傷外，還可發(fā)生局部組織缺血。臨床上治療腸粘連的首選治療方法為手術(shù)治療，但常規(guī)開腹手術(shù)創(chuàng)傷性較大，且恢復(fù)效果不佳，而腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，診斷明確，且探查范圍較廣[2]。

發(fā)生急性粘連性腸梗阻主要原因為，原手術(shù)操作技術(shù)或開放性手術(shù)腸管長時間暴露，所引起的漿膜受損或是使用常規(guī)開腹手術(shù)引起的創(chuàng)傷，采取腹腔鏡探查粘連部位，對患者機(jī)體帶來的創(chuàng)傷較小，且疼痛感也較小，術(shù)后恢復(fù)效果快，使用腹腔鏡手術(shù)可降低暴露機(jī)會，減少對臟層腹膜的干擾。而在此基礎(chǔ)上聯(lián)合超聲治療，可提高其手術(shù)效果，超聲治療具有簡便、無創(chuàng)傷、價廉、無輻射、診斷符合率高等特點，其只需超聲科和胃腸外科醫(yī)師合作，根據(jù)患者病情特點仔細(xì)檢查，診斷出腸梗阻病因和部位，為患者提供可靠的影像學(xué)依據(jù)，且在手術(shù)過程中，超聲刀具有較好的止血效果，將其刀頭調(diào)至為55.5 KHz頻率，可發(fā)出機(jī)械震蕩，使得組織內(nèi)產(chǎn)生水分氣化，便于切開組織，同時使用超聲刀對粘連部位進(jìn)行切開，其更為精確和安全，且其不會對組織產(chǎn)生損害[3]。所以使用超聲聯(lián)合腹腔鏡治療急性粘連性腸梗阻患者效果顯著。

經(jīng)臨床研究表明，觀察組采用超聲聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療，對照組采用開腹手術(shù)治療，兩組治療效果對比，觀察組急性粘連性腸梗阻患者的總并發(fā)癥發(fā)生率顯著優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學(xué)具有意義（P＜0.05）。

總而言之，采用超聲聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療急性粘連性腸梗阻患者的效果顯著，其可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其治療效果，所以其手術(shù)方式值得在臨床上被廣泛推廣。

[1] 曲洪濱.腹腔鏡手術(shù)治療急性粘連性腸梗阻的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(1):47-48.

[2] 張春梅.腹腔鏡治療急性粘連性腸梗阻臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(11):79.

[3] 陳俊瑜.超聲聯(lián)合腹腔鏡治療粘連性腸梗阻的體會[J].河南外科學(xué)雜志,2015,21(2):124.

R574.2

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1671-8194（2017）06-0114-01