褚明輝

（遼寧省遼陽市中心醫(yī)院 胸外科，遼寧 遼陽 111000）

胸腔積液引流手術與常規(guī)胸穿抽液治療胸腔積液的臨床比較

褚明輝

（遼寧省遼陽市中心醫(yī)院 胸外科，遼寧 遼陽 111000）

目的 對比性探究胸腔積液引流手術與常規(guī)胸穿抽液治療胸腔積液的臨床療效。方法 隨機的對60例胸腔積液患者的臨床資料進行回顧性分析，并且隨機的將這60例患者分為觀察組（實施胸腔積液引流手術治療）和對照組（實施常規(guī)胸穿抽液治療），根據(jù)臨床治療方式的不同，兩組各30例，觀察比較兩組患者的臨床治療效果以及術后并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 觀察組30例胸腔積液患者的臨床療效明顯的優(yōu)于對照組30例胸腔積液患者的臨床療效（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義；術后，觀察組5例患者發(fā)生并發(fā)癥（肺水腫、肺功能損傷、胸膜反應等），其并發(fā)癥發(fā)生率16.67%明顯的低于對照組46.67%（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。結論 胸腔積液引流手術是一種優(yōu)于常規(guī)胸穿抽液的治療胸腔積液臨床手段，值得推薦。

胸腔積液；引流手術；常規(guī)胸穿抽液；臨床療效；并發(fā)癥；對比性研究

本次調(diào)查以本院自2013年11月至2015年11月收治的60例胸腔積液患者為研究對象，對比性探討胸腔積液引流手術與常規(guī)胸穿抽液治療胸腔積液的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：60例胸腔積液患者（本院自2013年11月至2015年11月收治）作為本次研究對象，但是由于這60例胸腔積液患者所選用的臨床治療方式不同，隨機的分為觀察組（30例）和對照組（30例）。觀察組30例胸腔積液患者均進行胸腔積液引流手術治療，其中男患者18例，女患者12例，他們的年齡為17～82歲，平均年齡為（47.3±3.5）歲，經(jīng)臨床檢查診斷，發(fā)現(xiàn)在這30例患者中，屬于結核性胸腔積液的患者有17例，屬于惡性胸腔積液的患者有9例，屬于肝硬化低蛋白性胸腔積液的患者有3例，屬于炎癥性胸腔積液的患者有1例；給予對照組30例胸腔積液患者常規(guī)胸穿抽液治療，其中男患者19例，女患者11例，他們的年齡為16～80歲，平均年齡為（47.0± 3.2）歲，經(jīng)臨床檢查診斷，發(fā)現(xiàn)在這30例患者中，屬于結核性胸腔積液的患者有16例，屬于惡性胸腔積液的患者有8例，屬于肝硬化低蛋白性胸腔積液的患者有4例，屬于炎癥性胸腔積液的患者有2例。兩組患者的臨床資料（包括性別、年齡、胸腔積液類型等）無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：給予對照組30例患者常規(guī)胸穿抽液治療，具體做法為：患者每周進行2～3次胸穿抽液，但是要保證每次抽液量不得＞1000 mL，治療完成以患者的胸腔積液完全消失為準。觀察組：采取胸腔積液引流手術治療方式，具體做法為：患者采取半坐臥位或者坐位，然后，對患者的穿刺點進行常規(guī)性的消毒，對患者進行2%的利多卡因局部麻醉，麻醉完成之后，利用中心靜脈導管對患者進行胸腔穿刺，待發(fā)現(xiàn)具有突破感并且能夠清晰的看到胸腔積液時，停止穿測針推進，并且用左手將穿測針固定，右手將金屬導絲導入胸腔，待金屬導絲導入之后，將穿測針撤出，然后再利用擴皮針進行擴張船側進針，完成之后，退出擴皮針，然后，將一次性的中心靜脈導管置入，中心靜脈導管的置入深度控制的8～15 cm范圍內(nèi)。最后，將導絲退出，并且利用敷貼將外流導管固定于皮膚，且導管的外端要連接一次性的引流袋，依靠引流袋的重力作用以及肺腹脹作用進行胸腔積液引流，待患者的胸腔積液完全消失，進行拔管，而且對于惡性胸腔積液患者，需特殊對待。

1.3 療效判定標準：痊愈、顯效和無效為本次調(diào)查研究的三個等級效果評判標準。痊愈：患者的胸腔積液完全消失，無并發(fā)癥；顯效：患者的型腔積液明顯減少，不會引發(fā)病情惡化，且無嚴重并發(fā)癥；無效：與臨床治療前無差異，病情惡化，伴隨嚴重并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學意義：采用SPSS20.0軟件對本次調(diào)查研究的所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、分析、總結，采用%表示所有的計數(shù)資料（用χ2檢驗），P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 臨床治療效果：見表1。

表1 比較兩組患者的臨床治療效果[n（%）]

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況：術后，觀察組5例患者發(fā)生并發(fā)癥（肺水腫、肺功能損傷、胸膜反應等），其并發(fā)癥發(fā)生率16.67%明顯的低于對照組46.67%（14例患者發(fā)生并發(fā)癥）（P＜0.05）。

3 討 論

胸腔積液是臨床常見病癥，采取穿刺抽液治療，其目的在于：盡快的解除肺、心、血管的受壓，全面的改善患者的呼吸，從而有效的防止纖維蛋白沉著、胸膜增厚、肺功能受損等[2]，而且在穿刺抽液之后，能夠有效的緩解患者的毒性癥狀，全面的改善受壓迫的肺擴張功能，與此同時，及早的掌握患者的病變程度。采取胸腔積液引流手術治療，該手術具有操作簡便、用時短、創(chuàng)傷小、安全性高等特點，更加受到患者的認同和接受，胸腔積液引流手術只需要進行一次穿刺，能夠有效的規(guī)避組織損傷，極大程度的降低患者所承受的痛苦，且該手術的適用性比較強（適用年齡比較寬泛），能夠及時的規(guī)避肺水腫、氣胸、胸膜反應等并發(fā)癥產(chǎn)生。

總之，胸腔積液引流手術是一種優(yōu)于常規(guī)胸穿抽液的治療胸腔積液臨床手段，具有較高的應用價值，值得進一步推廣應用。

[1] 喬三福.應用雙腔中心靜脈導管引流處理胸腔積液10例[J].中國醫(yī)師雜志,2014,(z2):187-188.

[2] 謝中蘭.胸腔積液臨床治療分析[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(31): 61-62.

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1671-8194（2017）06-0106-01