王麗微 李忠梅

（遼寧省（撫順市）撫順礦務(wù)局總醫(yī)院 呼吸1病房，遼寧 撫順 113000）

肺康復(fù)訓(xùn)練在不同程度慢性阻塞性肺疾病中的應(yīng)用價(jià)值

王麗微 李忠梅

（遼寧?。〒犴樖校犴樀V務(wù)局總醫(yī)院 呼吸1病房，遼寧 撫順 113000）

目的 探究肺康復(fù)訓(xùn)練在不同程度慢性阻塞性肺疾病中的應(yīng)用價(jià)值。方法 采用回顧性分析的方法，將2014年10月至2015年10月在我院接受治療的90例慢性阻塞性肺疾病患者的臨床資料進(jìn)行研究分析，并按照病情的嚴(yán)重程度分為中、重、極重三組，每組各為30例，各組又分別分為對(duì)照組與干預(yù)組，對(duì)照組不給予任何訓(xùn)練，干預(yù)組實(shí)施肺康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)不同程度組的治療情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。結(jié)果 干預(yù)組的不同程度慢性阻塞性肺疾病患者的急的肺功能評(píng)分、生存質(zhì)量等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且不同程度患者之間的治療情況差異較大，極重度組的改善效果最優(yōu)，（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。結(jié)論 對(duì)不同程度慢性阻塞性肺疾病患者給予肺康復(fù)訓(xùn)練，能夠有效改善患者的肺功能與生活質(zhì)量等，具有一定的經(jīng)濟(jì)性與有效性，可以在臨床醫(yī)學(xué)中得以廣泛地推廣應(yīng)用。

肺康復(fù)訓(xùn)練；慢性阻塞性肺疾病；應(yīng)用價(jià)值

為了研究其臨床效果，對(duì)我院90例慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行綜合分析，現(xiàn)將研究結(jié)果做一個(gè)匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2014年10月至2015年10月在我院接受治療的90例慢性阻塞性肺部疾病患者作為研究對(duì)象，男48例，女32例，年齡在51～76歲，平均年齡為（63.5±4.3）歲，按照病情程度分為中、重極重三組，每組各為30例，每組又隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組，所有患者均符合慢性阻塞性肺部疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，無語言溝通障礙及嚴(yán)重心肺功能衰竭患者，各組患者差異不大，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.2 方法：首先對(duì)所有患者進(jìn)行健康教育，主要包括疾病知識(shí)教育、吸入治療教育以及生活習(xí)慣養(yǎng)成等多個(gè)方面，對(duì)照組患者不實(shí)施任何肺康復(fù)訓(xùn)練。干預(yù)組患者則采用肺康復(fù)訓(xùn)練，主要包括以下幾個(gè)方面：

1.2.1 縮唇-腹式呼吸法：首先，指導(dǎo)患者采取坐、臥等舒適體位，盡量使全身肌肉得到放松，左手放于腹部，右手放于胸部，用口保持快速的呼吸，反復(fù)數(shù)次后，閉上嘴巴采用鼻孔深呼吸，達(dá)到不能再吸的狀態(tài)屏氣3 s左右，然后用嘴呼氣，在呼氣時(shí)，雙手緊按壓肋下，使腹肌得到收縮，然后將口唇縮為吹口哨狀，將氣體緩慢呼出，患者要遵循深吸緩呼的方法，一般吸氣與呼氣比達(dá)到1∶2為宜，3次/天，25分/次，堅(jiān)持訓(xùn)練半年[2]。

1.2.2 呼吸操練習(xí)：該練習(xí)將縮唇呼吸與肢體動(dòng)作訓(xùn)練相結(jié)合，患者用鼻呼吸嘴呼氣，1次/天，25分/次。首先對(duì)患者進(jìn)行健康教育，通過視頻、圖片等方法使患者能夠掌握正確的呼吸訓(xùn)練方法，并根據(jù)自身的耐受力適當(dāng)調(diào)整訓(xùn)練量，患者堅(jiān)持半年的訓(xùn)練后，對(duì)其進(jìn)行隨訪調(diào)查。

1.2.3 排痰訓(xùn)練：首先是體位引流，指導(dǎo)患者采用重力使肺部?jī)?nèi)聚積的分泌物得到有效的排出，病變的位置不同，其引流位置也有所不同。通常分泌物較少的患者2次/天即可，分泌物多的患者可3～4次/天，每次10 min左右。其次是胸部叩擊訓(xùn)練，患者五指并攏，在引流部位輪流拍打，45秒/次為宜。另外要學(xué)會(huì)有效的咳嗽，咳嗽前緩慢吸氣，上身前傾，收縮腹肌。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)干預(yù)組與對(duì)照組不同程度患者的FEV、SCR以及MRC評(píng)分進(jìn)行綜合分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 18．0統(tǒng)計(jì)軟件，采用χ2檢驗(yàn)，各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分用表示，P＜0.05即統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過不同方式的康復(fù)治療，不同程度干預(yù)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組差異較大（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義；且干預(yù)組極重度組患者的改善效果最佳（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義，具體見表1～3。

表1 中度組康復(fù)訓(xùn)練指標(biāo)比較

組別 例數(shù) FEV評(píng)分 SCR評(píng)分 mMRC評(píng)分干預(yù)組 15 62.3±6.6 33.6±4.5 1.3±0.3對(duì)照組 15 51.3±4.2 39.5±5.4 2.8±1.3 t 4.535 7.464 11.353 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 重度組康復(fù)訓(xùn)練指標(biāo)比較

表2 重度組康復(fù)訓(xùn)練指標(biāo)比較

組別 例數(shù) FEV評(píng)分 SCR評(píng)分 mMRC評(píng)分干預(yù)組 15 40.3±6.2 53.3±3.5 2.2±0.5對(duì)照組 15 45.3±5.3 57.7±3.2 3.3±1.3 t 3.748 5.343 8.463 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 極重度組康復(fù)訓(xùn)練指標(biāo)比較

表3 極重度組康復(fù)訓(xùn)練指標(biāo)比較

組別 例數(shù) FEV評(píng)分 SCR評(píng)分 mMRC評(píng)分干預(yù)組 15 28.4±7.4 62.4±4.3 3.2±0.3對(duì)照組 15 33.5±5.3 73.4±7.3 4.2±0.8 t 5.352 13.353 9.453 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

本次研究中，干預(yù)組不同程度慢性阻塞性肺疾病患者的急的肺功能評(píng)分、生存質(zhì)量等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且不同程度患者之間的治療情況差異較大，極重度組的改善效果最優(yōu)，（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。綜上所述，采用肺康復(fù)訓(xùn)練能夠在一定程度上提升患者的生存質(zhì)量，且患者的病情程度不同，獲益也有所不同，對(duì)于不同程度患者應(yīng)采用不同的訓(xùn)練方式，值得參考借鑒。

[1] 李群,陳鋒,王曉霞,等.肺康復(fù)訓(xùn)練對(duì)不同嚴(yán)重度穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的影響[J]. 中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志,2014,14(2):130-135.

[2] 任凱,章榮.肺功能訓(xùn)練合并營(yíng)養(yǎng)支持在慢性阻塞性肺疾病患者穩(wěn)定期康復(fù)中的應(yīng)用[J]. 四川醫(yī)學(xué),2014,35(1):76-79.

[3] 王龍兵,吳衛(wèi)兵,劉曉丹,等.不同運(yùn)動(dòng)鍛煉方法對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)效果研究進(jìn)展[J].中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志,2014, 24(4):364-369.

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1671-8194（2017）06-0099-01