關(guān) 睿 孫雪卉

（鐵西區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 210100）

靜脈滴注紅霉素治療急診支氣管哮喘的臨床效果研究

關(guān) 睿 孫雪卉

（鐵西區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 210100）

目的 對靜脈滴注紅霉素治療急診支氣管哮喘的臨床效果進行探討研究。方法 隨機選取2014年5月至2015年5月時間段我院收治的60例急診支氣管哮喘患者，隨機劃分成研究組和對照組，每組30例患者，研究組接受二丙酸倍氯米松+靜脈滴注紅霉素治療，對照組接受兩倍劑量二丙酸倍氯米松治療，對兩個組別臨床效果進行觀察對比。結(jié)果 研究組與對照組用藥前、用藥后1 h兩組癥狀評分無顯著差異（P＞0.05）；研究組治療后2 h癥狀評分（1.5±0.4）分、用藥后6 h（1.3±0.3）分、用藥后12 h（1.3±0.4）分、用藥后24 h（1.1 ±0.3）分相較于對照組（1.8±0.6）分、（1.7±0.5）分、（1.6±0.6）分、（1.5±0.7）分顯著更低（P＜0.05）。結(jié)論 靜脈滴注紅霉素應用于治療急診支氣管哮喘臨床療效顯著，可顯著改善患者癥狀評分，具備臨床廣泛推廣價值。

紅霉素；支氣管哮喘；臨床效果

支氣管哮喘一經(jīng)急性發(fā)作便會短暫進入為重狀態(tài)，倘若未能迅速采取有效治療，或治療不善，可對患者生命安全構(gòu)成極大威脅。β2受體激動劑、糖皮質(zhì)激素屬于現(xiàn)階段臨床應用于控制哮喘發(fā)作癥狀的常用藥物，然而長時間的用藥會導致患者機體反應遲鈍，療效不顯著，相對大劑量長時間用藥還會引發(fā)一系列不良反應。到院急診的支氣管哮喘患者大部分是自行使用β2受體激動劑、糖皮質(zhì)激素療效不佳的患者[1]。近年來存在諸多醫(yī)學研究指出小劑量、長期口服紅霉素用藥可使支氣管患者獲取可觀的抗炎療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：隨機選取2014年5月至2015年5月時間段我院收治的60例急診支氣管哮喘患者作為本次受檢對象，隨機劃分成研究組和對照組，每個組別均為30例患者。研究組中，男16例，女14例；最小年齡21歲，最大年齡63歲，平均年齡（39.3±4.5）歲。對照組中，男性17例，女性13例；最小年齡22歲，最大年齡64歲，平均年齡（40.9± 4.4）歲。兩組被試對象年齡、病情、病程等健康指標無差異，均衡性具備研究對比價值。

1.2 方法：對照組接受兩倍劑量二丙酸倍氯米松治療，采取吸入式治療，每日2次，每次500 μg。研究組接受二丙酸倍氯米松+靜脈滴注紅霉素治療，二丙酸倍氯米松用法同對照組，用量每次250 μg，同時應用紅霉素加5.0%葡萄糖注射液行靜脈滴注治療，每日2次，每次1 g。兩組患者均持續(xù)用藥兩天，對兩個組別臨床效果進行觀察對比。

1.3 觀察指標：分別給予兩組60例支氣管哮喘患者不同用藥治療后，就兩個組別用藥前、用藥1 h、用藥2 h、用藥6 h、用藥12 h及用藥24 h哮喘癥狀評分進行觀察對比，將各項研究獲取數(shù)據(jù)納入進研究制表中，利用電子計算機軟件開展統(tǒng)計學處理[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析：采集并綜合兩組研究所得數(shù)據(jù)，通過電子計算機經(jīng)由統(tǒng)計學軟件SPSS 15.00開展數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理，通過百分比（%）、對計數(shù)數(shù)據(jù)開展描述，觀察組與對照組相互數(shù)據(jù)對比采取卡方檢驗，如果P＜0.05，則表示統(tǒng)計分析結(jié)果具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

研究組與對照組用藥前、用藥后1 h兩組癥狀評分無顯著差異（P＞0.05）；研究組治療后2 h癥狀評分（1.5±0.4）分、用藥后6 h（1.3 ±0.3）分、用藥后12 h（1.3±0.4）分、用藥后24 h（1.1±0.3）分相較于對照組（1.8±0.6）分、（1.7±0.5）分、（1.6±0.6）分、（1.5 ±0.7）分顯著更低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組60例患者治療前后癥狀評分對比分）

表1 兩組60例患者治療前后癥狀評分對比分）

組別 例數(shù) 用藥前 用藥后1 h 2 h 6 h 12 h 24 h研究組 30 2.1±0.5 1.9±0.4 1.5±0.4 1.3±0.3 1.3±0.4 1.1±0.3對照組 30 2.2±0.3 1.8±0.5 1.8±0.6 1.7±0.5 1.6±0.6 1.5±0.7 t值 - 0.8 0.67 5.72 5.68 5.34 5.17 P值 - ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

支氣管哮喘作為一類我國十分常見的慢性氣道炎癥疾病，其主要癥狀有長期反復性胸悶、氣短、咳嗽等，且通常出現(xiàn)于早晨或晚上，此外有著彌散性、可逆性及反復性等特征，嚴重威脅患者生活質(zhì)量、生命安全。支氣管哮喘存在一系列誘發(fā)因素，這使得其發(fā)病機制極為復雜、不定[3]。受感染影響所引發(fā)的支氣管哮喘可出現(xiàn)氣道炎性反應，然而病理生理機制卻存在極大差異?，F(xiàn)階段臨床還未有方法、藥物可實現(xiàn)對支氣管哮喘的安全治愈，不過醫(yī)學研究領(lǐng)域廣泛支出支氣管哮喘與嗜酸性粒細胞局部浸潤存在密切關(guān)系，這一機制可生成各式各樣損傷氣道上皮的介質(zhì)，進而使得微血管形成滲漏、黏膜水腫氣道高等不良反應，且一旦哮喘發(fā)作，狹窄的支氣管勢必進一步阻塞[4]。鑒于此，在引發(fā)哮喘合并感染后，應當迅速科學選取抗生素用以對哮喘癥狀進行改善。

本次研究結(jié)果顯示，研究組與對照組用藥前、用藥后1 h兩組癥狀評分無顯著差異（P＞0.05）；研究組治療后2 h癥狀評分（1.5±0.4）分、用藥后6 h（1.3±0.3）分、用藥后12 h（1.3±0.4）分、用藥后24 h（1.1±0.3）分相較于對照組（1.8±0.6）分、（1.7±0.5）分、（1.6 ±0.6）分、（1.5±0.7）分顯著更低（P＜0.05）。紅霉素是一種14環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，經(jīng)與細菌聚核糖體結(jié)合可實現(xiàn)對肽鏈延伸的有效抑制，能夠有效作用于抑制受植物血凝素刺激影響所引發(fā)的淋巴細胞增生情況，同時經(jīng)由減弱趨化反應來緩解中性粒細胞聚集、黏液增生等，此外，還能夠?qū)Π准毎樗?5刺激進行抑制，進一步使得嗜酸性粒細胞凋亡。相關(guān)臨床研究指出，β2受體激動劑好比糖皮質(zhì)激素可有效作用于對哮喘急性發(fā)作進行控制。然而在大量急診患者中很大一部分已經(jīng)自主運用了β2受體激動劑用藥治療，療效卻不盡如人意，這可能與長時間運用使得對機體反應降低存在一定關(guān)聯(lián)[5]。

總而言之，靜脈滴注紅霉素應用于治療急診支氣管哮喘臨床療效顯著，可顯著改善患者癥狀評分，具備臨床廣泛推廣價值。

[1] 黃晶.羅紅霉素聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療支氣管哮喘的臨床分析[J].當代醫(yī)學,2013,19(17):135-136.

[2] 于磊.紅霉素對支氣管哮喘兒童Th1/Th2細胞及T淋巴細胞凋亡的調(diào)控研究[J].特別健康(下),2014,(1):277-278.

[3] 楊智松.急診支氣管哮喘行靜脈滴注阿奇霉素治療的臨床效果及焦慮狀況評析[J].醫(yī)學與社會,2015,28(B05):267.

[4] 李向東.布地奈德聯(lián)合靜脈紅霉素急診治療重癥哮喘的臨床療效研究[J].右江民族醫(yī)學院學報,2015,37(5):694-695.

[5] 歐陽遠輝,許守連,張敏,等.γ-干擾素聯(lián)合小劑量紅霉素治療支氣管哮喘臨床分析[J].中外醫(yī)學研究,2013,11(20):162-163.

R562.2+5

B

1671-8194（2017）06-0084-02