樸今花 李哲勇 寧 莉

（撫順市中心醫(yī)院，遼寧 撫順 113006）

血紅蛋白濃度對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者化療療效與預(yù)后的影響

樸今花 李哲勇 寧 莉

（撫順市中心醫(yī)院，遼寧 撫順 113006）

目的 探討血紅蛋白濃度對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者化療療效與預(yù)后的影響。方法 回顧分析2013年6月至2015年10月我院內(nèi)科收治的63例晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者的臨床資料，根據(jù)初診時(shí)血紅蛋白水平分為貧血組和非貧血組，觀察兩組患者化療前后血紅蛋白水平變化情況，并比較兩組患者的近期療效和遠(yuǎn)期生存率。結(jié)果 初診時(shí)，63例晚期非小細(xì)胞肺癌患者中伴貧血的有11例（17.46%）；隨著化療周期的延長，貧血的發(fā)生率逐漸升高。結(jié)論 晚期非小細(xì)胞肺癌患者于化療前后貧血發(fā)生率均較高，臨床醫(yī)師應(yīng)引起重視，并且血紅蛋白濃度是影響預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

晚期非小細(xì)胞肺癌；血紅蛋白；化療；預(yù)后

肺癌是惡性腫瘤中發(fā)病率最高的腫瘤之一，其中非小細(xì)胞肺癌是肺癌最主要的病理類型，臨床中主要通過化療進(jìn)行治療[1]。有關(guān)研究顯示，約有50%非小細(xì)胞肺癌患者會(huì)在病程的發(fā)展中發(fā)生貧血，并且貧血的發(fā)生不僅與癌癥本身有關(guān)，而且還與化療的不良反應(yīng)相關(guān)[2]。合并有貧血的非小細(xì)胞肺癌患者可能會(huì)導(dǎo)致腫瘤耐藥及侵襲性增強(qiáng)，從而對(duì)化療療效造成影響，甚至?xí)绊懟颊哳A(yù)后情況[3]。為探討血紅蛋白濃度對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者化療療效與預(yù)后的影響，本研究通過回顧分析2013年6月至2015年10月我院內(nèi)科收治的63例晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者的臨床資料，以期改善非小細(xì)胞肺癌患者的生活質(zhì)量和化療療效提供參考依據(jù)。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年6月至2015年10月我院內(nèi)科收治的63例晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)細(xì)胞學(xué)或組織病理學(xué)檢查確診為初治的晚期非小細(xì)胞肺癌患者[4]。本組病例中男性有37例，女性有26例，年齡為29～75歲，平均年齡為（52.64±10.91 ） 歲，依據(jù)國際抗癌聯(lián)盟肺癌TNM臨床分期標(biāo)準(zhǔn)[5]，Ⅲ期35例，Ⅳ28例。疾病類型：腺癌41例，鱗癌22例。根據(jù)初診時(shí)血紅蛋白水平分為貧血組和非貧血組，血紅蛋白水平低于110 g/L為貧血組，63例晚期非小細(xì)胞肺癌患者中伴貧血的有11例（17.46%）。

1.2 研究方法：兩組患者采用含鉑類的一線兩藥聯(lián)合化療方案，聯(lián)合藥物有紫杉醇、吉西他濱、長春瑞濱及多西他賽等。所有患者均于化療兩個(gè)周期以后進(jìn)行療效評(píng)定。采用SE-2100血細(xì)胞分析儀血紅蛋白濃度進(jìn)行檢測(cè)，具體措施：于清晨抽取患者靜脈血2 mL，置于EDTA抗凝管中，在2 h內(nèi)采用血細(xì)胞分析儀檢測(cè)血紅蛋白水平。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)RECIST實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者治療效果進(jìn)行評(píng)定[6]，包括完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和進(jìn)展四個(gè)等級(jí)，其中完全緩解和部分緩解視為客觀有效，穩(wěn)定和進(jìn)展視為無效?？偵鏁r(shí)間為患者開始接受化療到死亡的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件SPSS 17.0進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行對(duì)比分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示，以P＜0.05來顯示結(jié)果差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者貧血發(fā)生率比較：63例晚期非小細(xì)胞肺癌患者中伴貧血的有11例（17.46%），根據(jù)初診時(shí)血紅蛋白水平分為貧血組（11例）和非貧血組（52例）?；?周期后63例晚期非小細(xì)胞肺癌患者貧血發(fā)生率為47.62%（30例），化療4周期后63例晚期非小細(xì)胞肺癌患者貧血發(fā)生率為77.78%（49例）。隨著化療周期的延長，晚期非小細(xì)胞肺癌患者發(fā)生貧血的概率越來越高。

2.2 兩組患者療效比較：經(jīng)治療后，貧血組患者的臨床療效明顯高于非貧血組（P＞0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.3 兩組患者遠(yuǎn)期生存情況：63例患者平均生存時(shí)間為（15.3±2.6）個(gè)月。貧血組患者的中位生存期為（10.2±0.6）個(gè)月，非貧血組患者的中位生存期為（16.4±0.9）個(gè)月，兩組患者中為生存期相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討 論

非小細(xì)胞肺癌是肺癌最主要的疾病類型，具有較高的發(fā)病率和病死率，因此，選擇適當(dāng)?shù)闹委煵呗苑浅Ｖ匾?。貧血是多種疾病常見的并發(fā)癥，尤其是晚期腫瘤患者最常見的并發(fā)癥[7]。有關(guān)研究表明，貧血會(huì)導(dǎo)致腫瘤組織缺氧，使得腫瘤細(xì)胞的基因表達(dá)改變，增強(qiáng)腫瘤的侵襲性，從而對(duì)化療效果和患者的生存時(shí)間產(chǎn)生影響[8]。血紅蛋白是一類紅色含鐵的攜氧蛋白質(zhì)，是體內(nèi)主要攜氧分子，并且腫瘤組織缺氧是誘導(dǎo)化療耐藥的重要因素，因此，血紅蛋白水平可能是影響晚期非小細(xì)胞肺癌患者化療效果和預(yù)后情況的獨(dú)立因素。

本研究結(jié)果表明，初診時(shí)，63例晚期非小細(xì)胞肺癌患者中伴貧血的有11例（17.46%）；隨著化療周期的延長，貧血的發(fā)生率逐漸升高；并且兩組患者遠(yuǎn)期生存率沒有顯著性差異（P＞0.05）。綜上所述，晚期非小細(xì)胞肺癌患者于化療前后貧血發(fā)生率均較高，并且化療導(dǎo)致的化療相關(guān)性貧血發(fā)生率很高，會(huì)影響化療效果和患者生存期，臨床醫(yī)師應(yīng)引起重視，并且血紅蛋白濃度是影響預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

[1] 許崇安,高艷,李琳,等.貧血對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者化療療效及預(yù)后的影響[J].中國肺癌雜志,2010,13(10):968-974.

[2] 熊柳冰,陳蕾,李秋麗,等.非小細(xì)胞肺癌相關(guān)性貧血研究進(jìn)展[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)雜志,2014,3(2):74-78.

[3] 楊麗菲,余敏,丁振宇.血紅蛋白水平對(duì)老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者化療預(yù)后的判斷價(jià)值[J].腫瘤防治研究,2014,41(5):401-404.

[4] 孫術(shù)全,張矛,金海國,等.非小細(xì)胞肺癌放療前檢測(cè)血紅蛋白濃度的臨床意義[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2011,15(5):910-911.

[5] 楊曉燕,郭顯智,朱玉芬,等.晚期非小細(xì)胞肺癌患者預(yù)后因素分析[J].中國臨床醫(yī)學(xué),2011,18(5):631-633.

[6] 趙文華,宋向群,于起濤,等.貧血對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者治療療效及生存預(yù)后的影響[J].中國癌癥防治雜志,2011,3(4):312-315.

[7] 熊柳冰,李秋麗,陳蕾.血紅蛋白水平監(jiān)測(cè)對(duì)晚期NSCLC化療療效及預(yù)后的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,5(5):16-20.

[8] 他維瑋,趙曼,孫守員,等.非小細(xì)胞肺癌的治療方案及影響預(yù)后的重要因素[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2012,12(5):910-912.

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