孫 靜

（江蘇泰州人民醫(yī)院ICU，江蘇 泰州 225300）

重癥監(jiān)護護理在ICU護理護理資源配置中的應(yīng)用價值

孫 靜

（江蘇泰州人民醫(yī)院ICU，江蘇 泰州 225300）

目的 研究分析重癥監(jiān)護護理在ICU護理護理資源配置中的應(yīng)用價值。方法 選取2015年1月至2015年12月我院ICU收治的重病患者128例，隨機將患者分為觀察組與對照組，每組64例。對照組給予常規(guī)護理管理，觀察組對患者進行護理資源配置。觀察并比較兩組患者在治療時間、住院費用、臨床并發(fā)癥及護理滿意程度。結(jié)果 觀察組在治療時間上明顯短于對照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組在住院費用上明顯優(yōu)于對照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；臨床并發(fā)癥比較觀察組顯著優(yōu)于對照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；護理滿意程度觀察組明顯高于對照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對ICU護理資源配置可提高護理質(zhì)量和患者的滿意度，值得臨床推廣。

重癥監(jiān)護室；護理質(zhì)量

目前階段，我國護理資源短缺，沒有專門系統(tǒng)的重癥監(jiān)護評測系統(tǒng)，進一步對重癥監(jiān)護護理工作提出挑戰(zhàn)，如何解決重癥監(jiān)護室護理工作量大、任務(wù)重、壓力大，合理配置護理資源成為重癥監(jiān)護室護理管的重要內(nèi)容。2000年，芬蘭護理專家Pyykko提出重癥監(jiān)護護理系統(tǒng)（ICNSS），對重癥監(jiān)護護理工作具有提高效率和質(zhì)量，提升患者及家屬的認同感和滿意度[1]，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年1月至2015年12月我院ICU收治的重病患者128例，其中男70例，女58例，年齡23～72歲，平均年齡（51.5±8.5）歲。采用隨機數(shù)字表發(fā)將患者分為觀察組與對照組。觀察組64例，其中男36例，女28例，年齡25～72歲，平均年齡（52.5±7.5）歲；入住ICU原因：外科手術(shù)后20例，腦出血11例，消化道出血3例，藥物（食物）中毒6例，心肺功能障礙及呼吸衰竭14例，胰腺炎10例。對照組64例，其中男34例，女30例，年齡23～70歲，平均年齡（49.5±7.5）歲；入住ICU原因：外科手術(shù)后23例，腦出血12例，消化道出血3例，藥物（食物）中毒8例，心肺功能障礙及呼吸衰竭9例，胰腺炎9例。兩組在性別年齡、病因等一般資料無顯著差異（P＞0.05），資料具有可比性。

1.2 方法：對對照組64例患者給予常規(guī)護理管理，由管床護士負責(zé)護理工作。對觀察組64例患者進行ICNSS量表護理干預(yù)評估，包括心率血壓、呼吸功能、主要器官供血情況、肢體活動狀況、語言交流清晰度、進餐及營養(yǎng)狀況、睡眠休息狀況、焦慮抑郁精神狀況等16個項目。并結(jié)合重癥監(jiān)護疼痛觀察工具（CPOT）評估患者疼痛感，以及針對部分存在躁動風(fēng)險患者行RASS鎮(zhèn)靜躁動評估，確保護理安全性以及實時監(jiān)測病情、協(xié)助醫(yī)師用藥。每個項目分為4級護理干預(yù)，依次為：預(yù)防性護理、支持性護理、緩解性護理、救助性護理。一級干預(yù)即預(yù)防性護理包括醫(yī)療衛(wèi)生宣傳、心理疏通、軀體活動和排泄護理等，記1分；二級護理即支持性護理，除了一級干預(yù)，還包括胸腔理療、吸氧排痰、藥物輔助燈，記2分；三級干預(yù)即緩解性護理，主要包括氣道引流護理，記3分；四級干預(yù)即救助性護理包括呼吸及心力支持、內(nèi)部止血、電控顫等，記4分。ICNSS總評分為16～64分，評分越高，代表患者病情越嚴重，護理資源越需要傾斜。根據(jù)ICNSS評分安排護患比例為16～22分為0.5∶1、護士級護理分管，23～32分為1∶1、護師級護理分管，33～40分為1.5∶1、主管護師級分管，41～64分為2∶1，需由主管護師級以上護理人員分管[2]。

1.3 評價指標(biāo)：觀察并比較兩組患者治療時間、住院費用、臨床并發(fā)癥及護理滿意程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組在住院時間和住院費用方面比較：觀察組患者住院時間明顯短于對照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組患者在住院費用上明顯低于對照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組住院時間和費用水平比較

表1 兩組住院時間和費用水平比較

組別 n ICU住院時間(d) 住院費用觀察組 64 6.25±2.36 2.12±0.65對照組 64 9.69±3.46 3.78±1.16 t -4.5685 3.2373 P -0 0

2.2 兩組在臨床并發(fā)率和滿意度方面比較：觀察組患者的臨床并發(fā)癥明顯低于對照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；在患者及家屬對于護理質(zhì)量的滿意度方面，觀察組明顯優(yōu)于對照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

3 討 論

表2 兩組有效率比較[n(%)]

根據(jù)我國目前臨床護理資源緊缺的狀況，重癥監(jiān)護室護理工作更是繁重，對護理工作要求極高。因此，合理安排護理資源、提高護理質(zhì)量是落實解決重癥護理的基本措施，這不僅能幫助患者盡快康復(fù)，更是解決醫(yī)患關(guān)系、提高護理信譽的長期方案。國內(nèi)目前缺乏有效的護理工作考量，重癥監(jiān)護室的最常用的護理分配方式、床位責(zé)任制、成績考核等均采用平均分配和常規(guī)護理方式，不能合理利用護理人員資源和工作積極性[3]。丹麥芬蘭護理專家Pyykko在2000年提出ICNSS量表，通過量表首先對患者需要的護理等級量化測評，根據(jù)量化結(jié)果合理分配會人員，而不是常規(guī)的平均分配，最大程度避免了護理資源的浪費和緊缺，有利于提高護理質(zhì)量和效率，進一步促進護理人員工作積極性[4]。

本文顯示觀察組患者住院時間明顯短于對照組，觀察組患者在住院費用上明顯低于對照組，觀察組患者的臨床并發(fā)癥明顯低于對照組，在患者及家屬對于護理質(zhì)量的滿意度方面，觀察組明顯優(yōu)于對照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。本研究表明，對ICU護理資源配置可提高護理質(zhì)量和患者的滿意度，值得臨床運用及推廣。

[1] 黃開霞,劉麗.重癥監(jiān)護護理評分系統(tǒng)對重癥監(jiān)護病房護理人力資源配置的合理性評估[J].中國基層醫(yī),2012,19(9):1420-1421.

[2] 彭巧云.重癥監(jiān)護護理評分系統(tǒng)在ICU護理資源配置中的應(yīng)用效果研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(7):98-100

[3] 王蕾,孫紅,蔡虻,等.基于治療干預(yù)評分系統(tǒng)的重癥監(jiān)護室護理人員配置模型研究[J].中華護理雜志,2008,43(10):880-882.

[4] 熊杰,黃素芳,劉偉權(quán),等.重癥監(jiān)護護理評分系統(tǒng)在ICU護理人力資源配置中的應(yīng)用[J].解放軍護理雜志,2011,28(2):21-23.

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1671-8194（2017）06-0196-02