劉曉寧

（遼寧省鞍山市長(zhǎng)大醫(yī)院，遼寧 鞍山 114001）

益氣養(yǎng)陰活血中藥治療早期糖尿病腎病60例臨床觀察

劉曉寧

（遼寧省鞍山市長(zhǎng)大醫(yī)院，遼寧 鞍山 114001）

目的 研究分析益氣養(yǎng)陰活血中藥在早期糖尿病腎病治療中的臨床效果。方法 選取我院2014年8月至2015年8月收治的60例早期糖尿病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組30例，對(duì)照組采用西藥治療，實(shí)驗(yàn)組采用益氣養(yǎng)陰活血中藥治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率為93.3%，對(duì)照組治療的總有效率為80.0%，對(duì)比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者治療后的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于治療前，對(duì)比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外，治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的UAER、BUN變化差異明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在早期糖尿病腎病患者中采用益氣養(yǎng)陰活血中藥治療，可以顯著提高治療效果，明顯減少尿微量蛋白排泄率，對(duì)患者的腎臟具有一定的保護(hù)作用，同時(shí)，可以有效的延緩糖尿病腎病的繼續(xù)進(jìn)展，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

益氣養(yǎng)陰活血；中藥；早期糖尿?。荒I?。慌R床觀察

糖尿病中最常見(jiàn)的慢性微血管并發(fā)癥又稱之為糖尿病腎病，其具有較高的發(fā)病率。該病的臨床表現(xiàn)為腎臟肥大、系膜基質(zhì)加寬、腎小球基底膜增厚，從而導(dǎo)致腎小球硬化現(xiàn)象的發(fā)生[1]。近年來(lái)，隨著人們的生活方式得到較大的改變，生活質(zhì)量顯著提高，糖尿病的發(fā)生率隨之上升，繼而導(dǎo)致糖尿病腎病的發(fā)生率也在不斷增加，因此，需要對(duì)該病進(jìn)行盡早診斷與治療[2]。本研究通過(guò)對(duì)我院收治的60例早期糖尿病腎病患者進(jìn)行研究分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年8月至2015年8月收治的60例早期糖尿病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組30例。對(duì)照組患者男性18例，女性12例，年齡段為42～75歲，平均年齡（53.2±3.7）歲。糖尿病病程1～12年，平均（6.4±1.3）年。早期糖尿病腎病病程3個(gè)月～4年，平均（2.1±0.2）年。實(shí)驗(yàn)組男性17例，女性13例，年齡段為41～76歲，平均年齡（54.6±3.9）歲。糖尿病病程1～13年，平均（6.9 ±1.4）年。早期糖尿病腎病病程2個(gè)月～3年，平均（1.8±0.3）年。兩組患者一般資料無(wú)顯著差異，具有可比性。所有患者均符合糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為2型糖尿病，并排除其他腎病、泌尿系統(tǒng)感染以及心腎功能不全等引起的蛋白尿者。

1.2 方法：所有患者均給予常規(guī)飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，對(duì)照組患者采用西藥治療，采用相關(guān)降血糖藥物或胰島素治療，治療療程為6個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組患者采用益氣養(yǎng)陰活血中藥治療，其藥方為黃芪30 g，生地、當(dāng)歸各20 g，川芎15 g，紅花與桃仁各10 g，白芍9 g。并根據(jù)患者的癥狀適當(dāng)?shù)募訙p藥量。每天服用1劑，早晚各1次。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察患者的治療效果與24 h尿微量蛋白的排泄率。其中治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為，顯效：患者的臨床癥狀全部消失，尿微量蛋白（UAER）或者尿蛋白正?；蛘呦陆党^(guò)50%以上。并且空腹血糖（FBC）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、血壓血脂等改善超過(guò)30%以上。有效：患者的臨床癥狀得到顯著改善，上述各項(xiàng)指標(biāo)得到明顯改善。無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)改變，或者出現(xiàn)加重的現(xiàn)象，各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)變化或升高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：利用SPPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)中所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并分析，并用平均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差表示涉及到的計(jì)量數(shù)據(jù)，當(dāng)P值＜0.05時(shí)，表明數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比分析：實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率為93.3%，對(duì)照組治療的總有效率為80.0%，對(duì)比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比分析[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)變化對(duì)比分析：兩組患者治療后的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于治療前，對(duì)比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外，治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的UAER、BUN變化差異明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

3 討 論

糖尿病腎病在中醫(yī)中屬于水腫。消渴范疇，需要對(duì)其進(jìn)行早期的預(yù)防，以便降低該病的發(fā)生率。在中醫(yī)中，糖尿病腎病的臨床表現(xiàn)為氣陰兩虛為主，臟器的氣陰兩虛會(huì)導(dǎo)致瘀血的出現(xiàn)，瘀血也會(huì)加重臟器兩虛癥狀，從而就會(huì)促進(jìn)早期糖尿病腎病的發(fā)生[3-4]。在以往的西醫(yī)治療中，主要是對(duì)血糖、血壓進(jìn)行有效的控制，對(duì)血液流變學(xué)進(jìn)行改善，但是治療效果不佳[5]。在中醫(yī)治療中主要采用益氣養(yǎng)陰活血治療，其中黃芪、白芍與生地具有益氣養(yǎng)陰的作用，而川芎、當(dāng)歸、紅花與桃仁等具有活血行氣、通絡(luò)化瘀的效果。將上述藥物聯(lián)合使用，能夠達(dá)到益氣養(yǎng)陰、化瘀活血、通絡(luò)、補(bǔ)益脾腎等作用，可以有效的改善患者的癥狀，促進(jìn)患者盡早康復(fù)[6]。

本研究通過(guò)對(duì)我院收治的60例早期糖尿病腎病患者進(jìn)行研究分析，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率為93.3%，對(duì)照組治療的總有效率為80.0%，對(duì)比差異顯著。兩組患者治療后的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于治療前，對(duì)比差異顯著。另外，治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的UAER、BUN變化差異明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著。表明，在早期糖尿病腎病患者中采用益氣養(yǎng)陰活血中藥治療，可以顯著提高治療效果，改善患者的臨床癥狀。

綜上所述，在早期糖尿病腎病患者中采用益氣養(yǎng)陰活血中藥治療，可以顯著提高治療效果，明顯減少尿微量蛋白排泄率，對(duì)患者的腎臟具有一定的保護(hù)作用，同時(shí)，可以有效的延緩糖尿病腎病的繼續(xù)進(jìn)展，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 倪秀琴,魏仲南,陳娟,等.益腎通絡(luò)方治療氣陰兩虛型糖尿病腎病慢性腎衰的臨床觀察[J].光明中醫(yī),2014,22(9):48-49.

表2 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)治療前后變化比較

[2] 曹瑞.益氣養(yǎng)陰活血中藥治療早期糖尿病腎病60例臨床觀察[J].安徽醫(yī)藥,2013,28(13):121-122.

[3] 謝瑜,周國(guó)英,郭芳.益氣養(yǎng)陰活血法治療早期糖尿病腎病60例臨床觀察[J].光明中醫(yī),2014,22(14):904-905.

[4] 郭小舟,林蘭,倪青,等.益氣養(yǎng)陰活血法治療早期糖尿病腎病的臨床觀察[J].新中醫(yī),2015,34(18):284-285.

[5] 王莉.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志, 2014,31(11):873-874.

[6] 余義福.益氣養(yǎng)陰活血中藥治療早期糖尿病腎病35例療效觀察[J].福建中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,20(16):131-132.

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