董學軍

（大連市普蘭店區(qū)第三人民醫(yī)院，遼寧 大連 116200）

穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的臨床療效觀察

董學軍

（大連市普蘭店區(qū)第三人民醫(yī)院，遼寧 大連 116200）

目的 為有效改善冠心病合并心律失常的老年患者，提高其生活質(zhì)量，臨床觀察穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)合用藥效果。方法 選取我院2014年6月至2015年7月期間96例因冠心病合并心律失常入院治療的老年患者，分為聯(lián)合組和單一組，按入院時間進行分配，每組48例。單一組單純服用美托洛爾，聯(lián)合組在單一組用藥基礎上加用穩(wěn)心顆粒。觀察兩組療效以及治療后3個月心功能改善情況。結(jié)果 聯(lián)合組總有效率高達93.8%，單一組為81.3%，單一組較聯(lián)合組療效差，P＜0.05；治療前兩組患者心率、血壓差別無意義，P＞0.05，治療后聯(lián)合組較單一組患者心功能指標恢復好，P＜0.05。 結(jié)論 臨床在治療冠心病合并心律失常的老年患者時，為提高治療效果、有效改善患者癥狀以及心功能，可臨床采用穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)合用藥。

療效；美托洛爾；冠心??；穩(wěn)心顆粒；老年；心律失常

冠心病是由于人體內(nèi)血脂平衡破壞，脂質(zhì)附著在血管內(nèi)壁上，影響血液流通循環(huán)，導致心臟缺血引發(fā)疼痛。老年人隨年齡增長體質(zhì)下降、各器官機能衰竭，此病發(fā)病率呈明顯增長趨勢，有學者研究發(fā)現(xiàn)長期情緒低迷、飲食失調(diào)、身體機能的退化、吸煙、肥胖均是此病誘因[1]。冠心病患者由于心臟缺血易出現(xiàn)心肌收縮舒張能力下降導致心排血量不足出現(xiàn)心律失常，若不及時治療會導致心功能減退甚至出現(xiàn)心衰，嚴重危害患者生命安全。因此如何有效防治冠心病合并心律失常，得到患者家屬以及臨床治療醫(yī)師的關注，本次我院臨床探究穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)合用藥效果，發(fā)現(xiàn)治療效果良好，報道如下。

表1 兩組治療效果（n=48，例）

表2 患者心功能情況（n=48）

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年6月至2015年7月期間96例因冠心病合并心律失常入院治療的老年患者，分為聯(lián)合組和單一組，按入院時間進行分配，每組48例。聯(lián)合組男性30例，女性18例，患病時間2～7年，平均時間（4.5±1.2）年，年齡61～82歲，平均年齡（67.5± 4.7）歲；單一組男性28例，女性20例，患病時間3～9年，平均時間（4.7±1.4）年，年齡62～79歲，平均年齡（67.3±4.1）歲。兩組病理檢查符合冠心病以及心律失常臨床診斷標準[2]，對所用藥物進行過敏檢測未出現(xiàn)明顯過敏反應，患者無相關精神病史且與家屬可積極配合治療并簽署知情同意書，身體重要器官無嚴重功能性障礙。兩組患病時間等一般資料差別無意義，P＞0.05，可以進行比較。

1.2 方法：患者治療前需檢查記錄其血壓、心律、心率，單一組單純服用酒石酸美托洛爾緩釋片（批準文號：國藥準字H20084505 產(chǎn)品規(guī)格：50 mg），每日2～3次每次25～50 mg，治療2周后可根據(jù)患者病情相應調(diào)整藥量，此藥由四川省瑞康制藥有限公司生產(chǎn)。聯(lián)合組在單一組用藥基礎上加用穩(wěn)心顆粒（批準文號：國藥準字Z10950026 商品名稱：步長 產(chǎn)品規(guī)格：9 g每盒9袋），每日服藥3次，每次1袋溫水沖服，可根據(jù)患者病情相應調(diào)整藥量，此藥由山東步長制藥有限公司生產(chǎn)，兩組治療時間為5周。

1.3 療效評價：觀察兩組療效以及治療后1個月心功能改善情況，采用臨床老年冠心病患者恢復評測表進行調(diào)查，結(jié)果分為疾病治愈、病情好轉(zhuǎn)、病情有所恢復、病情無進展。疾病治愈：治療后患者氣短、胸悶、心悸等癥狀消失，心電圖顯示心率正常。病情好轉(zhuǎn)：患者全身乏力、心悸、氣短等癥狀明顯，心電圖顯示心率明顯好轉(zhuǎn)。病情有所恢復：患者氣短、胸悶等癥狀部分緩解，患者心率出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。病情無進展：患者病情無改善或病情加重，心律失常嚴重。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，α=0.05為有差異性標準，P＜0.05具有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2.1 治療后兩組療效對比：聯(lián)合組總有效率高達93.8%，單一組為81.3%，單一組較聯(lián)合組療效差，P＜0.05，見表1。

2.2 治療前后兩組心功能變化情況：治療前兩組患者心率、血壓差別無意義，P＞0.05，治療后聯(lián)合組較單一組患者心功能指標恢復好，P＜0.05，見表2。

3 討 論

老年冠心病是老年人群常見疾病，其多由于體質(zhì)下降、血管老化造成脂質(zhì)附著在血管內(nèi)壁上，影響血液流通循環(huán)造成血管冠狀動脈粥樣硬化，且由于心肌局部缺血造成導致心電活動不穩(wěn)定、局部代謝紊亂，使室性心動過速、心室纖顫引發(fā)一系列心血管疾病如心絞痛、心律失常等[5]。若不及時治療血管阻塞情況嚴重易引發(fā)血栓、急性心梗致死，嚴重威脅患者生命安全，臨床多使用抗心律失常藥物進行治療，美托洛爾通過降低心肌自律性、抑制心收縮力、延緩房室傳導時間達到治療效果。有學者研究發(fā)現(xiàn)穩(wěn)心顆粒有良好治療心律失常作用，此藥以琥珀、三七、黨參、黃精配伍而成，其中黃精有抗動脈硬化、降壓的功效，三七可有效改善患者心肌缺血、降低心肌耗氧量，對改善人體血液微循環(huán)有益[4]。同時黨參可有效擴張血管、抑制血小板聚集，有防止血栓形成的作用，琥珀有活血化瘀、安神作用，其對因心血不足導致的心悸有良好療效。有學者提出以此幾味中藥治療可有效改善患者心率，緩解氣短、胸悶、心悸等癥狀，若與美托洛爾聯(lián)合用藥治療，可有效治療效果、患者心功能恢復好[5-8]。

本次研究發(fā)現(xiàn)聯(lián)合組總有效率高達93.8%，單一組為81.3%，單一組較聯(lián)合組療效差，P＜0.05；治療前兩組患者心率、血壓差別無意義，P＞0.05，治療后聯(lián)合組較單一組患者心功能指標恢復好，P＜0.05。

綜上所述，臨床在治療冠心病合并心律失常的老年患者時，為提高治療效果、有效改善患者癥狀以及心功能，可臨床采用穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)合用藥。

[1] 王學勝,張學平,陳慧,等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的臨床療效觀察[J].中華老年醫(yī)學雜志,2013,32(11): 1159-1160.

[2] 孫琳,羅亞鋒.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常療效觀察[J].中國藥師,2014,17(6):1008-1009.

[3] 韋瓔洛,曹紅,黃從新,等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并室性心律失常的系統(tǒng)評價[J].海南醫(yī)學,2014,25(5):752-757.

[4] 鄭和豪,方琪,董嘉毅,等.美托洛爾聯(lián)合苓桂術甘湯治療冠心病心律失常的效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(15):58-60.

[5] 周軍.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常臨床療效觀察[J].中國醫(yī)刊,2014,49(3):95-96.

[6] 尹海英.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療冠心病心律失常療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(13):59-60.

[7] 張娜.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病室性心律失常的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(23):94-96.

[8] 阿卜杜塞米?麥麥提.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并室性心律失常的療效及安全性[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, 2016,4(15):40-41.

R541.4；R541.7

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1671-8194（2017）06-0187-02