佟 彤

（沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院中醫(yī)科，遼寧 沈陽 110003）

自擬益氣活血通絡(luò)湯對缺血性腦中風(fēng)患者凝血功能指標及安全性的影響分析

佟 彤

（沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院中醫(yī)科，遼寧 沈陽 110003）

目的 研究益氣活血通絡(luò)湯對缺血性腦中風(fēng)患者凝血功能指標以及安全性的影響。方法 選擇我院2014年1月至2016年1月收治的90例缺血性腦中風(fēng)患者作為研究對象，并分為兩組，每組45例。其中對照組進行常規(guī)治療，包括擴張血管、血小板抗凝治療、腦神經(jīng)保護治療等，觀察組患者則在對照組的基礎(chǔ)上進行益氣活血通絡(luò)湯配合治療，比較兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組患者療效優(yōu)良率為66.67%，顯著高于對照組的37.78%（P＜0.05）；觀察組患者各血流變指標顯著低于于對照組（P＜0.05）；且兩組患者的不良反應(yīng)均較少，安全性較好。結(jié)論 常規(guī)治療輔以益氣活血通絡(luò)湯對于缺血性腦中風(fēng)患者的治療效果更好，血流變指標改善明顯且無嚴重不良反應(yīng)，安全且實用，可廣泛應(yīng)用。

益氣活血通絡(luò)湯；缺血性腦中風(fēng)；凝血功能；安全性

缺血性腦中風(fēng)又被稱為缺血性腦卒中，是腦血管疾病中常見的類型之一，是由于局部腦血管出現(xiàn)突然中斷情況進而導(dǎo)致腦組織發(fā)生缺血性壞死引發(fā)神經(jīng)功能缺損現(xiàn)象，具有病程長、致殘率、發(fā)病率雙高的特點，嚴重威脅人們的身體健康和生命安全[1]。目前，臨床上腦中風(fēng)的治療包括擴張血管、血小板抗凝治療、腦神經(jīng)保護等基礎(chǔ)治療，但是效果不佳[2]。中醫(yī)學(xué)對中風(fēng)病的治療歷史較長，有自己的心得，將其引入到臨床治療有一定的積極意義[3]。鑒于此，我院做了一次關(guān)于益氣活血湯與腦卒中效果的研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇我院收治的90例符合第四屆全國腦血管學(xué)術(shù)會議制定的《各類腦血管疾病診斷要點》中對于腦中風(fēng)的診斷標準的患者作為研究對象，所有患者最后均經(jīng)臨床影像學(xué)確診為缺血性腦中風(fēng)。將上述患者隨機分為兩組，每組45例。其中對照組患者男28例，女17例，年齡在48～88歲，平均年齡為（65.33±2.39）歲，平均病程時間為（7.19±3.41）d；觀察組患者男29例，女16例，年齡在46～86歲，平均年齡為（64.79±2.36）歲，平均病程時間為（7.45±3.26）d。兩組患者各方面差異不大具有可比性。

1.2 研究方法：對照組根據(jù)患者的病情選擇抗凝。擴血管等治療，時刻注意維持患者的水電解質(zhì)的平衡，若出現(xiàn)顱內(nèi)高壓則給予降低顱內(nèi)壓治療，使患者血壓維持在穩(wěn)定的狀態(tài)。觀察組患者則在對照組的基礎(chǔ)上服用益氣活血通絡(luò)湯，基本方如下：全蝎5 g，川芎、地龍、水蛭、桃仁、當歸、紅花、赤芍各10 g，丹參20 g，黃芪30 g，蜈蚣1～3條，水煎服，1天1劑，1天2次；在此基礎(chǔ)上對患者進行病癥辯證，有風(fēng)痰上擾、痰熱腑實癥的患者增加膽南星、瓜蔞、大黃各10 g；對頭痛眼脹患者增加鉤藤10 g，石決明15 g；對上肢偏廢的患者增加桑枝15 g；對下肢無力癱軟者則增加牛膝、杜仲各10 g。所有患者均治療15 d，并在治療后檢查血流變指標。

1.3 觀察指標[4]：①比較兩組患者的治療效果，優(yōu)：患者的病殘程度處于0級且神經(jīng)缺損評分降低91%～100%；良：患者病殘程度降低1級，神經(jīng)缺損評分減少了46%～90%；中：患者病殘程度不變，但缺損評分降低18%～46%；差：未滿足上述條件；②比較兩組患者的血流變指標情況，包括紅細胞比容、血漿溶度比、全血黏度比、凝血酶原時間等；③比較兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：通過SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析，定量資料以表示，組間比較采用t檢驗，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的療效對比：觀察組患者療效優(yōu)良率為66.67%，顯著高于對照組的37.78%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的療效對比[n(%)]

2.2 兩組患者的血流變指標情況對比：觀察組患者各血流變指標顯著低于于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的血流變指標變化情況對比

表2 兩組患者的血流變指標變化情況對比

組別 例數(shù) 紅細胞比容 血漿溶度比 全血黏度比 凝血酶原時間對照組 45 44.33±3.53 1.69±0.16 4.93±0.72 12.41±2.34觀察組 45 32.14±3.21 1.21±0.13 2.13±0.87 17.13±3.21 t值 - 17.139 15.619 16.633 7.971 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率對比：兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，安全性較好。

3 討 論

缺血性腦中風(fēng)又被稱為缺血性腦卒中，是心腦血管常見疾病之一。目前，臨床上對于缺血性腦中風(fēng)的治療包括擴血管、血小板抗凝、水電解質(zhì)平衡治療等，但效果不是很好[5]。中風(fēng)病自古在我國醫(yī)學(xué)中已有記載，有一定的治療經(jīng)驗，提示中西醫(yī)結(jié)合治療具有很好的應(yīng)用前景[6]。

在本次研究中，我們對患者進行了隨機性分組，并分別進行常規(guī)治療（對照組）和聯(lián)合治療（觀察組），結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者療效優(yōu)良率為66.67%，顯著高于對照組的37.78%，且前者各血流變指標也顯著低于后者，提示益氣活血通絡(luò)湯結(jié)合常規(guī)治療對于缺血性腦卒中患者的治療效果更好。究其原因，中醫(yī)學(xué)治療腦中風(fēng)有一定的經(jīng)驗，認為腦中風(fēng)應(yīng)歸到“痹癥”和“痿癥”中，而益氣活血通絡(luò)湯中黃芪機油補氣升陽、益氣生血的功效，可以起到祛瘀促血行、氣旺而不傷正氣的作用，可顯著提高人體新陳代謝的能力和紅細胞膜的鈉泵活性[7]。此外，川芎、桃仁、當歸、紅花、赤芍等藥物均具有活血通脈，擴張血管、促進血液循環(huán)的作用；而地龍、水蛭、全蝎、蜈蚣則都是蟲類，可發(fā)揮祛瘀通絡(luò)、解除痙攣的作用。所有藥物一起，互相作用互相促進可得到祛瘀通竅、益氣活血的功效[8]。而丹參、當歸則具有抗凝血的作用，可防止血栓形成，因此觀察組患者的血漿黏稠度等血流指標均顯著低于對照組。兩組患者均未出現(xiàn)較為明顯的不良反應(yīng)，安全性較好。

綜上所述，常規(guī)治療輔以益氣活血通絡(luò)湯對于缺血性腦中風(fēng)患者的治療效果更好，血流變指標改善明顯且無嚴重不良反應(yīng)，安全且實用，可廣泛應(yīng)用。

[1] 紀永勝.益氣活血通絡(luò)湯治療缺血性腦中風(fēng)療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(9):42-43.

[2] 張玉璽.益氣活血通絡(luò)湯治療缺血性腦中風(fēng)臨床效果分析[J].中國民間療法,2016,24(8):47-48.

[3] 胡仕強.益氣活血通絡(luò)湯治療缺血性腦中風(fēng)160例臨床分析[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(18):35-36.

[4] 屈沂.益氣活血通絡(luò)湯治療缺血性腦中風(fēng)療效觀察[J].陜西中醫(yī),2015,36(7):818-819.

[5] 舒建中,唐軍,李陳瑜,等.解郁安神顆粒合鹽酸帕羅西汀片治療缺血性腦中風(fēng)后抑郁癥的臨床分析[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2016,22(13):177-181.

[6] 謝光興.益氣活血通絡(luò)湯治療缺血性腦中風(fēng)的臨床分析[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(13):90-91.

[7] 周超杰.益氣活血通絡(luò)湯治療缺血性腦中風(fēng)64例[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2011,17(7):237-238.

[8] 吳仁擎.淺談活血化痰通絡(luò)法治療缺血性腦中風(fēng)安全性[J].北方藥學(xué),2015,12(8):146-147.

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1671-8194（2017）06-0184-02