孫守治

（營(yíng)口市中醫(yī)院，遼寧 營(yíng)口 115000）

補(bǔ)腎活血湯在帕金森病患者中的臨床應(yīng)用研究

孫守治

（營(yíng)口市中醫(yī)院，遼寧 營(yíng)口 115000）

目的 探討補(bǔ)腎活血湯在帕金森病患者中的臨床應(yīng)用效果。方法 選取我院2013年1月至2015年1月收治的180例帕金森病患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成兩組，每組90例。兩組患者均給予常規(guī)西藥治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥補(bǔ)腎活血湯治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組治療后HAMD、UPDRSⅡ、UPDRSⅢ評(píng)分分別為（8.14±3.62）分、（7.22±2.16）分、（16.09±3.58）分，均較治療前有顯著下降，且下降幅度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）；觀察組臨床有效率為86.67%，與對(duì)照組的41.11%比較有明顯上升（P＜0.01）。結(jié)論 補(bǔ)腎活血湯治療帕金森病療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

補(bǔ)腎活血；帕金森病；西藥

帕金森?。≒D）為臨床常見(jiàn)進(jìn)行性中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，以震顫、姿勢(shì)異常、肌強(qiáng)直、動(dòng)作遲緩為主要特征。PD除了具有非運(yùn)動(dòng)癥狀以外，還會(huì)出現(xiàn)行為與心理異常，如發(fā)生癡呆、幻覺(jué)、抑郁、睡眠障礙等，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1-2]。在PD的治療上，西醫(yī)多采取左旋多巴與其復(fù)合制劑治療，但久服可出現(xiàn)藥效遞減現(xiàn)象，增加各種并發(fā)癥[3]。近年來(lái)，因中醫(yī)在PD的治療中具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，故越來(lái)越受到臨床重視。對(duì)此，本研究將我院2013年1月至2015年1月收治的180例帕金森病患者分別給予常規(guī)西藥治療及在西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)補(bǔ)腎活血湯治療，旨在探討中醫(yī)補(bǔ)腎活血湯在帕金森病中的臨床應(yīng)用價(jià)值。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年1月至2015年1月收治的180例帕金森病患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合英國(guó)帕金森病協(xié)會(huì)腦庫(kù)制定的有關(guān)PD的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將這180例患者隨機(jī)分成兩組，每組90例。觀察組男51例，女39例，年齡56～84歲，平均（69.4±6.2）歲，病程1～9年，平均（4.92±0.73）年；Hoehn&Yahr（H-Y）分級(jí)：1～1.5級(jí)35例，2～3級(jí)31例，3.5～4級(jí)24例。對(duì)照組男54例，女36例，年齡55～82歲，平均（68.7±7.5）歲，病程1～8年，平均（4.87±0.76）年；H-Y分級(jí)：1～1.5級(jí)37例，2～3級(jí)32例，3.5～4級(jí)21例。排除嚴(yán)重肝腎功能不全、伴其他嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、重癥感染、過(guò)敏體質(zhì)及精神障礙者。兩組在性別、年齡、Hoehn&Yahr分級(jí)等資料上比較無(wú)顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均給予多巴絲肼片治療，125毫克/次，3次/天。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥補(bǔ)腎活血湯治療，肉蓯蓉、丹參各15 g，山茱萸、當(dāng)歸、川穹各10 g，赤芍20 g，蜈蚣2條。1日1劑，水煎取汁300 mL，分早晚2次服用。兩組均治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：比較治療前后兩組患者的HAMD評(píng)分及UPDRS評(píng)分變化情況。HAMD量表選用24項(xiàng)版本，無(wú)抑郁＜8分，輕度抑郁8～17分，中度抑郁17～24分，重度抑郁≥24分。UPDRS量表采用第3版第Ⅱ～Ⅲ部分，每部分每一項(xiàng)分5級(jí)，0～4分，分值越高病情越嚴(yán)重，UPDRSⅡ?yàn)槿粘Ｉ罨顒?dòng)能力總評(píng)分，UPDRSⅢ為運(yùn)動(dòng)檢查總評(píng)分。

1.4 療效評(píng)定。痊愈：癥狀及體征消失或基本消失，UPDRS評(píng)分減少91%～100%；顯效：癥狀及體征顯著改善，UPDRS評(píng)分減少61%～90%；有效：癥狀及體征改善，UPDRS評(píng)分減少31%～60%；好轉(zhuǎn)：癥狀及體征部分改善，UPDRS評(píng)分減少11%～30%；無(wú)效：癥狀及體征無(wú)改善或加重，UPDRS評(píng)分減少?10%。痊愈、顯效、有效及好轉(zhuǎn)之和為臨床有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析：采取統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 HAMD量表及UPDRS量表評(píng)分：觀察組治療后HAMD、UPDRSⅡ、UPDRSⅢ評(píng)分分別為（8.14±3.62）分、（7.22±2.16）分、（16.09±3.58）分，均較治療前有顯著下降，且下降幅度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）。見(jiàn)表1。

2.2 臨床療效：觀察組臨床有效率為86.67%，與對(duì)照組的41.11%比較有明顯上升（P＜0.01）。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療前后HAMD量表及UPDRS量表評(píng)分比較

表1 兩組患者治療前后HAMD量表及UPDRS量表評(píng)分比較

注：與本組治療前比較，P*＜0.01；與對(duì)照組治療后對(duì)比，P#＜0.01

組別 HAMD UPDRSⅡ UPDRSⅢ觀察組 治療前 15.35±4.32 13.87±5.25 34.32±7.36 (n=90) 治療后 8.14±3.62*#7.22±2.16*# 16.09±3.58*#對(duì)照組 治療前 15.28±5.05 14.02±4.96 34.17±7.42 (n=90) 治療后 15.52±4.67 10.95±3.00* 25.53±4.12*

表2 兩組患者臨床療效比較（n，%）

3 討 論

PD屬中醫(yī)“震顫”、“顫證”等范疇，其病位于腦，和腎、肝、脾等密切相關(guān)，腎精虧虛、陰血不足、腦髓受損、淤阻腦絡(luò)為其病機(jī)所在[4]。中醫(yī)認(rèn)為，腎主藏精，精生髓，腦為元神之府，髓之海。故腎精不足，可致髓?？仗?，大腦失于濡養(yǎng)，則可引發(fā)思維遲滯、記憶減退、肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙等，故治療應(yīng)以滋補(bǔ)腎精、活血化瘀為主[5]。本研究采取的補(bǔ)腎活血湯方由肉蓯蓉、丹參、山茱萸、當(dāng)歸、川穹、赤芍、蜈蚣組成，方中肉蓯蓉、山茱萸補(bǔ)腎填精、固本培元，丹參、當(dāng)歸、川穹、赤芍補(bǔ)中益氣、活血化瘀，蜈蚣息風(fēng)鎮(zhèn)痙、通絡(luò)止痛。諸藥合用共奏滋補(bǔ)腎精、活血通絡(luò)之功效[6]。本研究觀察組患者在聯(lián)合補(bǔ)腎活血湯治療后臨床總有效率達(dá)86.67%，相對(duì)于常規(guī)西藥組有明顯提升。

臨床研究顯示，抑郁及日常生活活動(dòng)能力是影響PD患者生存質(zhì)量的主要因素，本研究觀察組患者在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥補(bǔ)腎活血湯治療后，患者的HAMD、UPDRSⅡ評(píng)分均較治療前有顯著下降，提示補(bǔ)腎活血湯可有效改善PD患者的抑郁程度，同時(shí)提高患者的日常生活活動(dòng)能力。而對(duì)照組患者的HAMD評(píng)分無(wú)改善，UPDRSⅡ評(píng)分改善有限，表明常規(guī)西藥治療對(duì)改善PD患者抑郁狀況無(wú)明顯意義，對(duì)提高患者的日常生活活動(dòng)能力效果有限。此外，觀察組患者的運(yùn)動(dòng)檢查總評(píng)分改善情況也明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，補(bǔ)腎活血湯治療帕金森病可有效改善患者的抑郁程度，提高患者的日常生活活動(dòng)能力與運(yùn)動(dòng)功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 徐睿鑫,李紹旦,劉毅,等.補(bǔ)腎活血顆粒對(duì)帕金森病模型大鼠黑質(zhì)和紋狀體中Fas、FADD表達(dá)的影響[J].北京中醫(yī)藥,2015,34(5):405-408.

[2] 江雪梅,張?zhí)m坤,陳建偉,等.補(bǔ)腎活血通絡(luò)中藥輔助治療帕金森病療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2014,21(1):97-98.

[3] 李敏,劉毅,馮宇,等.補(bǔ)腎活血中藥輔助治療對(duì)帕金森病患者抑郁癥狀的影響[J].中藥材,2013,36(8):1375-1378.

[4] 郭云霞,李紹旦,楊明會(huì).補(bǔ)腎活血顆粒治療帕金森病抑郁臨床研究[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2014,7(4):275-278.

[5] 陳松盛,馬巧亞,王銳利,等.補(bǔ)腎活血方治療帕金森病的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(22):99-102.

[6] 李敏,楊明會(huì).補(bǔ)腎活血法治療帕金森病患者30例臨床研究[J]西部中醫(yī)藥,2013,26(3):1-3.

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1671-8194（2017）06-0178-02