臧 萍

（撫順市中心醫(yī)院干部病房，遼寧 撫順 113000）

依達拉奉聯(lián)合七葉皂苷鈉對腦出血患者的療效及不良反應的影響分析

臧 萍

（撫順市中心醫(yī)院干部病房，遼寧 撫順 113000）

目的 研究分析依達拉奉聯(lián)合七葉皂苷鈉對腦出血患者的療效及不良反應的影響。方法 選擇我院2014年5月至2016年5月收治的98例腦出血患者作為研究對象，隨機將其分為對照組和觀察組兩組，每組49例。其中對照組患者采用七葉皂苷鈉治療，觀察組患者則進行七葉皂苷鈉和依達拉奉聯(lián)合治療，比較兩組患者的治療效果患。結果 觀察組患者治療有效率為97.96%，顯著高于對照組的85.71%；觀察組患者治療1周后和治療2周后的NIHSS評分均顯著低于對照組；觀察組患者的血腫體積和水中體積均顯著小于對照組，以上數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 七葉皂苷鈉與依達拉奉的聯(lián)合治療對腦出血患者的效果更好，且能有效減少患者的腦損傷，無明顯無良反應，安全性好，實用性強，值得臨床推薦。

依達拉奉；七葉皂苷鈉；腦出血；療效；安全性

腦出血是指非外傷性腦實質內(nèi)血管破裂引起的出血，往往在患者情緒激動、費勁用力時突然發(fā)病，具有早期病死率較高的特點，而有幸存活的患者則會伴有不同程度的運動、言語吞咽以及認知等方面的障礙，因此對該類患者給予及時而準確的治療尤為重要[1-2]。目前臨床上對于該病的治療藥物主要為七葉皂苷鈉，但效果不是很好，聯(lián)合用藥將是該病治療的趨勢[3]。鑒于此，我院做了一次研究，旨在探討依達拉奉聯(lián)合七葉皂苷鈉對腦出血患者的療效，得到了一些結論，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇我院2014年5月至2016年5月收治的98例腦出血患者作為研究對象，所有患者均符合第四屆腦血管學術會議上對于腦血管的診斷標準，且經(jīng)頭顱CT掃描檢查核實，排除就診時病程超過72 h、需要急診手術治療以及合并其他嚴重病癥的患者。將滿足上述條件的患者隨機分為對照組和觀察組兩組，每組49例。其中對照組患者男28例，女21例，平均年齡為（65.33±2.39）歲，平均病程為（19.42 ±4.51）h，其中基底節(jié)區(qū)出血28例，腦葉出血13例，丘腦出血8例，神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評分為（25.11±6.37）分；觀察組患者男29例，女20例，平均年齡為（64.79±2.36）歲，平均病程為（18.87 ±4.62）h，其中基底節(jié)區(qū)出血29例，腦葉出血14例，丘腦出血6例，NIHSS評分為（25.35±5.11）分。兩組患者性別、年齡等一般情況差異不大，具有可比性。

1.2 研究方法：兩組患者均進行常規(guī)的檢測與治療，包括心電圖監(jiān)測、氧療、吸痰和化痰處理、服用顱內(nèi)降壓藥物、腦細胞保護劑等。對照組患者在此基礎上進行七葉皂苷鈉（山東綠葉制藥有限公司，國藥準字H20003239）治療，將七葉皂苷鈉加入250 mL的生理鹽水中進行靜脈滴注，1天2次，連續(xù)用藥14 d；觀察組患者則在對照組的基礎上增加依達拉奉（南京先聲東元制藥有限公司，國藥準字H20050280）治療，將300 mg的依達拉奉與100 mL的生理鹽水混合進行靜脈滴注，1天2次，持續(xù)用藥14 d。

1.3 觀察指標：①比較兩組患者的治療效果，顯效：患者的臨床癥狀得到顯著緩解，腦神經(jīng)功能得到明顯恢復；有效：患者的臨床癥狀以及腦神經(jīng)功能均得到一定的緩解和恢復；無效：達不到上標準；②比較兩組患者治療后的NIHSS評分[4]；③比較兩組患者治療前后血腫和水腫體積以及不良反應的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法：通過SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析，定量資料以表示，組間比較采用t檢驗，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療效果對比：觀察組患者治療有效率為97.96%，顯著高于對照組的85.71%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組患者治療后的NIHSS評分對比：觀察組患者治療1周后和治療2周后的NIHSS評分均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后的NIHSS評分對比

表2 兩組患者治療后的NIHSS評分對比

組別 例數(shù) 治療1周后 治療2周后對照組 49 22.33±5.53 19.39±5.56觀察組 49 18.14±5.21 13.61±4.83 t值 - 3.860 5.494 P值 - 0.000 0.000

2.3 兩組患者治療前后血腫和水腫體積以及不良反應的發(fā)生率對比：治療前兩組患者的血腫體積和水腫體積均差異不大，但治療后，觀察組患者的血腫體積和水中體積均顯著小于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩組患者不良反應均較少，且不嚴重，見表3。

表3 兩組患者治療前后血腫和水腫體積以及不良反應的發(fā)生率對比

3 討 論

腦出血是臨床上常見的心腦血管疾病之一，死具有病情變化迅速的特點，若得不到及時的治療，則很容易導致患者死亡，其病死率和致殘率均較高，嚴重影響患者的生活質量[5]。研究表明，腦出血患者腦血腫灶周圍缺血性半暗帶的面積與患者的病情嚴重程度呈正相關，減少缺血性半暗帶腦細胞的凋亡，控制并減少該區(qū)的面積是改善患者病情和預后的關鍵[6]。常規(guī)治療中的七葉皂苷鈉雖然有一定效果，但不十分令人滿意。

在本次研究中，通過將患者進行分組，并分別進行七葉皂苷鈉治療（對照組）和依達拉奉與七葉皂苷鈉的聯(lián)合治療（觀察組），結果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療有效率為97.96%，顯著高于對照組的85.71%，且觀察組患者治療1周后和治療2周后的NIHSS評分均顯著低于對照組。提示七葉皂苷鈉與依達拉奉的聯(lián)合治療對腦出血患者的效果更好，且能有效減少患者的腦損傷。這是因為腦出血急性期，血腫周圍缺血半暗帶受到血腫壓迫導致局部缺血進而產(chǎn)生大量自由基，而自由基的損傷則是引起神經(jīng)細胞水腫，改變血管通透性進而加重腦水腫，促進腦細胞的凋亡的主要原因[7]。依達拉奉是自由基清除劑，在治療過程中通過清除大部分自由基減少神經(jīng)細胞和腦血管內(nèi)皮細胞的損傷，進而縮小缺血性半暗帶的面積，達到控制病情和預后的效果[8]。七葉皂苷鈉雖然也有減輕水腫、清除自由基的作用，但作用不大，兩種藥物聯(lián)用可促使發(fā)揮最大的效果。所以治療后，觀察組患者的血腫體積和水中體積均顯著小于對照組。與此同時，兩組患者均未出現(xiàn)嚴重的不良反應，安全性均較好。

綜上所述，七葉皂苷鈉與依達拉奉的聯(lián)合治療對腦出血患者的效果更好，且能有效減少患者的腦損傷，無明顯無良反應，安全性好，實用性強，值得臨床推薦。

[1] 王經(jīng)忠.尼莫地平聯(lián)合依達拉奉治療急性腦出血的療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(17):117-119.

[2] 張茂天.依達拉奉聯(lián)合疏血通治療急性腦出血的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(電子版),2016,16(45):135-136.

[3] 李玉蓮,劉春燕.醒腦靜注射液聯(lián)合依達拉奉治療急性腦出血的療效及對患者神經(jīng)功能的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(16):64-66.

[4] 唐彤丹.依達拉奉聯(lián)合七葉皂苷鈉對腦出血的治療作用研究[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(1):113-114.

[5] 鐘建林.依達拉奉聯(lián)合七葉皂苷鈉治療腦出血療效初評[J].當代醫(yī)學,2015,21(35):142-143.

[6] 劉迎霞.聯(lián)用七葉皂苷鈉和依達拉奉治療腦出血的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,13(18):244-245.

[7] 王瑞忠.依達拉奉聯(lián)合七葉皂苷鈉治療腦出血的有效性及安全性[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(14):22-23.

[8] 寧麗潔.依達拉奉聯(lián)合七葉皂苷鈉治療腦出血的臨床觀察[J].海峽藥學,2015,27(7):133-134.

R743.34

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1671-8194（2017）06-0045-02