王 奇

（東港市中醫(yī)院腦病一科，遼寧 東港 118300）

靜脈留置針與鋼針的臨床應用效果對比研究

王 奇

（東港市中醫(yī)院腦病一科，遼寧 東港 118300）

目的 對靜脈留置針與鋼針的臨床應用效果進行對比研究。方法 選取2014年6月至2015年6月在東港市中醫(yī)院腦病一科就診的200例患者進行研究，根據采用輸液器械的不同分為鋼針組100例以及靜脈留置針組100例。比較兩組患者首次穿刺成功率、藥液滲漏率、脫管率、堵管率。結果 靜脈留置針組首次穿刺成功率、藥液滲漏率、脫管率、堵管率均低于鋼針組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論使用靜脈留置針對患者進行靜脈穿刺比使用鋼針安全有效，可以極大程度的減輕患者的痛苦。

靜脈留置針；鋼針；臨床應用

靜脈輸液是臨床常見的操作技術，鋼針作為主要的臨床穿刺器械已經逐漸的被靜脈留置針取代，筆者從2014年6月起對使用鋼針以及靜脈留置針進行對比分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 資本資料：選取2014年6月至2015年6月在東港市中醫(yī)院腦病一科就診的200例患者進行研究，根據采用輸液器械的不同分為鋼針組100例其中男性50例，女性50例，年齡17～45歲，平均年齡（34±1.2）歲，靜脈留置針組100例，男性45例，女性55例，年齡（33±1.3）歲。兩組患者年齡、性別沒有差異，可以比較。

1.2 方法

1.2.1 材料選擇以及血管選擇：鋼針組采取一次性輸液器，選擇的針頭為5號半，防過敏膠布；靜脈留置針組選擇24 G密閉式靜脈留置針，流量為22 mL/min，透明生物敷貼粘貼、自黏彈力繃帶。兩組護士均選擇患者手背、貴要靜脈等淺表靜脈，如果輸入的藥物刺激性較強盡量避開上肢的貴要靜脈。對血管的選擇均采取粗、直、彈性好、血流豐富且無靜脈瓣的血管，盡量避開關節(jié)，應該有益于固定。

1.2.2 皮膚消毒：首先在距離在穿刺點上方6～10 cm處扎止血帶，之后在穿刺部位使用0.5%碘伏以穿刺點為中心，由內向外消毒，碘伏干后進行穿刺，鋼針的穿刺范圍為5 cm×5 cm，靜脈留置針的消毒范圍為8 cm×8 cm（注：消毒范圍應該大于敷貼范圍）。

1.2.3 兩組的穿刺方法：兩組的護士均有3年以上的臨床工作經驗。鋼針組的護士在消毒雙手后選擇血管、扎止血帶、備皮、消毒。使用左手拇指以及食指固定被穿刺靜脈的兩端，使用右手的拇指以及食指捏住針柄的上下面，針頭斜面向下，角度為5°～10°。右手持針柄進針見血后針頭平行進入少許，固定針柄，之后松開止血帶，放開調節(jié)器，用膠布固定，患者穩(wěn)定后離開。靜脈留置針組，其消毒以及選擇血管同鋼針組，進針方向呈15°～30°進針，回血后在向前穿刺推進0. 2 mm，將外套管順勢送入靜脈，抽出針芯，松開止血帶，打開調節(jié)器，使用無菌透明敷貼進行固定，注明留置日期，使用小膠布再次進行針管固定。

1.3 觀察指標：比較兩組患者首次穿刺成功率及藥液外滲、脫管、堵管發(fā)生率。①首次穿刺成功:進針后看見回血，無滲漏為成功。②藥液滲漏及脫管:在穿刺成功針頭固定好以后液體無外滲、枕頭脫出血管現(xiàn)象。③堵管:注射期間血液凝固堵塞血管。

1.4 統(tǒng)計學分析：用SPSS 17.0軟件進行分析，計數(shù)資料采用表示，兩組間均數(shù)比較用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

靜脈留置針組患者首次穿刺成功率、藥液滲漏率、 脫管率、 堵管率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者各觀察指標比較 [n(%)]

3 討 論

傳統(tǒng)的鋼針由于價格便宜，操作簡單以及很少引起局部血管炎癥，廣泛的被臨床應用，但是其不足之處也日益凸顯出來，只可以應用于短期的給藥，保留時間短暫，每天都要進行穿刺，增加患者的痛苦，且進入血管淺，易脫出，如果穿刺不當可引起局部皮膚腫脹，或重新穿刺[1]。穿刺次數(shù)過于頻繁可能導致血管壁破壞，從而使靜脈穿刺成功率降低，給患者帶來更大的痛苦[2]。近年來，靜脈留置針逐漸的在臨床上應用，有取代鋼針的趨勢[3]。其主要的優(yōu)點是操作簡便，損傷小，并且減少了患者的血管穿刺次數(shù)，多數(shù)應用于小兒以及老年患者，減少了患者由于穿刺引起的痛苦。但是其也存在一定的缺點，其價格較高，是普通鋼針的20～30倍，由于其留在血管內的時間長，可以引發(fā)血管炎癥。并且其對穿刺的血管要求較高，主要是粗血管以及彈性好的血管，如果血管狀態(tài)不好，其穿刺成功率不會太高，并且對護理人員的操作技術也有較高的要求。本研究選取的護理人員均靜脈注射經驗豐富，排除了由于操作不當造成的穿刺失敗，并且選擇血管要求一致，在相對均衡的條件下進行比較，可以看出，靜脈留置針組的首次穿刺成功率高于鋼針組（P＜0.05），靜脈留置針組的藥液外滲、脫管、堵管發(fā)生率明顯低于鋼針組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。同時，護理人員在熟練掌握操作規(guī)范，對患者講解好靜脈留置針的益處是非常必要的。

綜上所述，使用靜脈留置針對患者進行靜脈穿刺比使用鋼針安全有效，可以極大程度的減輕患者的痛苦。

[1] 單波.靜脈留置針與頭皮鋼針在兒科門診中的應用效果比較[J].齊魯護理雜志,2013,19(7):103-104.

[2] 賈麗蘋,王詠梅,蔣蓉,等.透析套管針與鋼針用于內瘺穿刺效果比較[J].護于學雜志,2014,29(11):1-2.

[3] 李萍.小兒頭皮靜脈留置針的應用及護理體會[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2011,10(4) :318-319.

[4] 王丹,馮麗芬.靜脈留置針常見并發(fā)癥的護理與預防[J].護士進修雜志,2012,25(12):1996-1998.

Comparative Study on Clinical Application of Intravenous Catheter and Needle

WANG Qi

(No.1 Department of Encephalopathy, Donggang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Donggang 118300, China)

Objective The comparative study of clinical effect of venous indwelling needle and needle.MethodsA total from June 2014 to 2015 June in Donggang Hospital of Traditional Chinese Medicine(TCM) and 200 patients with encephalopathy clinic research. According to using different infusion device for needle group(n=100) and venous indwelling needle group(100 cases). Compared the two groups of patients for the first time the success rate of puncture, liquid leakage rate, removal rate, blocking rate.Resultsthe venous indwelling needle group first puncture success rate, liquid leakage rate, rate of tube removal, plugging rate was lower than the needle group, the difference is statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe use of intravenous indwelling for patients with venous puncture needle safety than using effective, can greatly reduce the patient's pain.

Venous indwelling needle; Steel needle; Clinical application

R473

B

1671-8194（2017）06-0001-02