周 粲 彭艷梅 張俊強 張 莉

1.深圳市寶安區(qū)沙井人民醫(yī)院手術(shù)室消毒供應(yīng)中心，廣東深圳 518104；2.深圳市南方醫(yī)院手術(shù)室，廣東深圳 518104

手術(shù)室護理教學(xué)是實習(xí)護生必須進行的護理教學(xué)內(nèi)容之一，手術(shù)室?guī)Ы倘蝿?wù)重工作繁忙，而手術(shù)室?？菩院軓?、要求高，手術(shù)室實習(xí)護生需要掌握的內(nèi)容也很多[1-2]。如何有效提高護理帶教質(zhì)量成為護理帶教中亟待解決的問題。本研究通過調(diào)查問卷對手術(shù)室實習(xí)護生和帶教老師進行調(diào)查，以了解在實習(xí)與帶教過程中學(xué)生與老師的需求，為完善手術(shù)室護理教學(xué)提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)實習(xí)護生學(xué)號和帶教老師編號，按照簡單隨機抽樣原則，用隨機數(shù)表生成所需調(diào)查人數(shù)編號，選取自2016年9月～2017年6月在我院手術(shù)室進行實習(xí)的護理學(xué)生50名和帶教老師40名作為調(diào)查對象，調(diào)查內(nèi)容為自制護理教學(xué)需求問卷。實習(xí)護生均為同一學(xué)歷學(xué)生，平均年齡（19.00±0.75）歲，為手術(shù)室?guī)Ы讨饕嫦虻膶W(xué)歷層次和年齡段，具有一定的代表性。帶教老師平均年齡（29.20±1.33）歲，平均工作年限為（10.53±3.16）年，學(xué)歷層次構(gòu)成為：中專7名，大專15名，本科及以上18名，帶教老師年齡、工作年限、學(xué)歷層次構(gòu)成具有一定代表性。

1.2 問卷設(shè)計

調(diào)查問卷由3部分組成，第一部分為問卷指導(dǎo)語，第二部分為受訪者一般資料，實習(xí)護生問卷包括年齡、學(xué)歷，帶教老師問卷包括年齡、學(xué)歷、工作時間、職稱等。第三部分為自制調(diào)查問題條目，主要包括：（1）手術(shù)室護理教學(xué)環(huán)境需求，（2）手術(shù)室護理教學(xué)技能需求，（3）手術(shù)室護理教學(xué)知識需求，（4）手術(shù)室護理教學(xué)方式需求，（5）護士職業(yè)價值實現(xiàn)需求，共計5個維度，33個條目。采用Likert 5級計分法，非常需要=5分，很需要=4分，需要=3分，不需要=2分，很不需要=1分，分數(shù)33～165分。正式調(diào)查前，選取15名實習(xí)護生和帶教老師進行預(yù)調(diào)查，預(yù)調(diào)查結(jié)果顯示調(diào)查對象能夠完全理解調(diào)查內(nèi)容，可在預(yù)計時間內(nèi)完成量表填寫，量表具有可行性；量表各維度及總體信效度檢測結(jié)果較好，具有一定的信效度，適用于本次研究。

表1 教學(xué)雙方對手術(shù)室護理帶教需求排名前10項條目

表2 教學(xué)雙方對手術(shù)室護理帶教需求得分情況比較

1.3 調(diào)查方法

對實習(xí)護生和帶教老師采用調(diào)查問卷方式進行調(diào)查。全部問卷均由作者發(fā)放，受訪者在閱讀問卷指導(dǎo)語之后，根據(jù)自身實際情況填寫問卷，以不記名的形式，隔日收回。分別收回有效問卷49份、39份，有效回收率為98%、97.5%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將各組數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對手術(shù)室護理帶教需求排名前10項的條目

對手術(shù)室護理帶教需求排名前10項的條目，其中重合部分為基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)操作、職業(yè)防護、教學(xué)形式、器械識別。見表1。

2.2 教學(xué)雙方對手術(shù)室護理帶教需求調(diào)查問卷得分情況

教學(xué)雙方對手術(shù)室護理帶教需求調(diào)查問卷得分情況（見表2），其中，帶教老師對于護士職業(yè)價值實現(xiàn)需求（9.72±3.97）高于實習(xí)護生（6.39±3.66），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。帶教雙方對手術(shù)室護理教學(xué)環(huán)境需求、手術(shù)室護理教學(xué)技能需求、手術(shù)室護理教學(xué)知識需求、手術(shù)室護理教學(xué)方式需求比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。帶教老師中，單項條目平均分由高到低排名依次為：手術(shù)室護理教學(xué)方式需求、護士職業(yè)價值實現(xiàn)需求、手術(shù)室護理教學(xué)技能需求、手術(shù)室護理教學(xué)知識需求和手術(shù)室護理教學(xué)環(huán)境需求，實習(xí)護生中，單項條目平均分由高到低排名依次為：手術(shù)室護理教學(xué)方式需求、手術(shù)室護理教學(xué)技能需求、手術(shù)室護理教學(xué)知識需求、護士職業(yè)價值實現(xiàn)需求和手術(shù)室護理教學(xué)環(huán)境需求。

3 討論

近年來，隨著臨床護理教育的發(fā)展及實習(xí)護生整體水平的提高，對臨床護理教學(xué)的需求提出了新的要求。特別是手術(shù)室護理教學(xué)，?？菩詮姟⒁蟾?、掌握內(nèi)容多是手術(shù)室護理護理教學(xué)的特點，面對這些特點，如何將實習(xí)計劃落到實處，最大程度滿足實習(xí)護生的需求，提高臨床護理教學(xué)質(zhì)量，是目前手術(shù)室護理教學(xué)所面臨的重要問題?；诖?，本研究選取了50名實習(xí)護生和40名帶教老師對教學(xué)雙方的需求進行了調(diào)查。

從教學(xué)雙方對手術(shù)室護理帶教需求排名前10項條目中可以看出，實習(xí)護生和帶教老師均對基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)操作、職業(yè)防護、教學(xué)形式、器械識別要求較為強烈，值得一提的是，基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)操作、職業(yè)防護和器械識別可歸為一大類，即教學(xué)內(nèi)容范疇，而教學(xué)形式則屬于教學(xué)方法，該條目在帶教老師和實習(xí)護生需求中分列5、4位，可見，教學(xué)雙方對現(xiàn)行傳統(tǒng)護理帶教模式的改進呼聲較高。其原因可能是：對于帶教老師來說，手術(shù)室?guī)Ы倘蝿?wù)重工作繁忙，而手術(shù)室專科性很強、要求高，手術(shù)室實習(xí)護生需要掌握的內(nèi)容也很多，傳統(tǒng)帶教模式對學(xué)生來說不夠直觀，帶教老師帶教難度較大[3-4]。對于實習(xí)護生來說，實習(xí)護生實習(xí)期間一方面要考慮畢業(yè)工作去向，一方面要進行專業(yè)知識學(xué)習(xí)，往往由于精力有限，實習(xí)期間遇到的問題無法及時向帶教老師請教，導(dǎo)致學(xué)習(xí)效率低下[5-6]。另一方面，由于傳統(tǒng)實習(xí)帶教更多的是讓學(xué)生進行一些常規(guī)性的護理操作，加之患者配合度有限，實習(xí)護生更多是以觀摩學(xué)習(xí)為主，實際操作機會較少，這一結(jié)果與林秧[7-9]等研究相一致。同時，帶教老師由于工作繁忙，與實習(xí)護生溝通方式有限，無法及時了解學(xué)生在實習(xí)中的個人體驗，不能做到個性化教學(xué)，實習(xí)護生在實習(xí)中的學(xué)習(xí)方式比較單一，自主性和靈活性較欠缺，往往離開手術(shù)室就無法接觸到手術(shù)操作和手術(shù)器械，很難做到隨時復(fù)習(xí)，這一結(jié)果與高國貞[10-12]的研究相一致。基于以上原因和現(xiàn)狀，教學(xué)雙方均需要一種創(chuàng)新的護理帶教形式來解決上述問題。

從教學(xué)雙方對手術(shù)室護理帶教需求調(diào)查問卷得分情況可以看出，護士職業(yè)價值實現(xiàn)需求方面，帶教老師與實習(xí)護生的需求具有明顯差異，帶教老師對此維度的需求要強于實習(xí)護生，這可能是因為帶教老師已進入工作崗位，對于在工作中實現(xiàn)職業(yè)價值的要求逐漸體現(xiàn)出來，而實習(xí)護生尚處在充實知識儲備，積累工作經(jīng)驗階段，對于實現(xiàn)職業(yè)價值的考慮不多，這與阮洪[13-15]的研究相一致。此外，手術(shù)室護理教學(xué)方式需求這一維度，在教學(xué)雙方需求中均列在第一位，這一結(jié)果印證了前述的教學(xué)形式條目排名較前的調(diào)查結(jié)果?？梢?，無論是單項條目還是需求維度，教學(xué)方式方法的創(chuàng)新，都是教學(xué)雙方所強烈需求的。

綜上所述，通過對教學(xué)雙方關(guān)于手術(shù)室護理帶教需求的調(diào)查分析，我們初步了解了帶教老師和實習(xí)護生對于護理教學(xué)的需求，在今后的手術(shù)室護理帶教工作中，應(yīng)著重探索新型帶教形式，提高帶教效率、降低護生學(xué)習(xí)難度，優(yōu)化學(xué)習(xí)環(huán)境。

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