薛 茹，安文忠，李 青，辛小林，楊 瑩，單偉穎

（承德醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，河北承德 067000）

國內(nèi)護(hù)理領(lǐng)域創(chuàng)建學(xué)習(xí)型組織的研究現(xiàn)狀*

薛 茹，安文忠，李 青，辛小林，楊 瑩，單偉穎△

（承德醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，河北承德 067000）

學(xué)習(xí)型組織；護(hù)理；教學(xué)；測評(píng)工具

隨著當(dāng)今科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，護(hù)理已成為集知識(shí)、技術(shù)和科研于一體的一級(jí)學(xué)科。然而伴隨護(hù)理學(xué)科升級(jí)，制約其發(fā)展的瓶頸也越來越凸顯出來，諸如成員素質(zhì)急需提升、創(chuàng)新型人才缺乏、我國護(hù)理學(xué)科發(fā)展與國外差距較大等問題[1]。為了盡快適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的要求，響應(yīng)“創(chuàng)建學(xué)習(xí)型社會(huì)”的號(hào)召，更好地完成學(xué)科的發(fā)展任務(wù)，在護(hù)理領(lǐng)域創(chuàng)建學(xué)習(xí)型組織已成為目前推動(dòng)我國護(hù)理學(xué)科發(fā)展的戰(zhàn)略選擇之一。迄今為止，有關(guān)學(xué)習(xí)型組織在護(hù)理領(lǐng)域的創(chuàng)建研究日新月異，并取得了顯著成果。本文將國內(nèi)護(hù)理領(lǐng)域有關(guān)學(xué)習(xí)型組織的研究進(jìn)行了梳理，以期為今后的研究和推廣提供參考。

1 學(xué)習(xí)型組織在高校護(hù)理領(lǐng)域的研究和意義

我國教育體制改革正在不斷深入，學(xué)校之間的競爭日益激烈，為了提高學(xué)校認(rèn)可度，使之成為學(xué)生和家長心目中的理想學(xué)校，在高等院校創(chuàng)建學(xué)習(xí)型組織成為了當(dāng)前教育體制改革和發(fā)展的重要趨勢之一[2]。護(hù)理院系作為高校的重要組成部分，承載著傳承護(hù)理專業(yè)知識(shí)及培養(yǎng)學(xué)習(xí)型、創(chuàng)新型人才的重要使命，同時(shí)又面臨著學(xué)科建設(shè)的任務(wù)，有必要以學(xué)習(xí)型組織理論為依據(jù)，開展學(xué)習(xí)型組織的創(chuàng)建研究[3]。

1.1 以學(xué)習(xí)型組織理論為指導(dǎo)，創(chuàng)建學(xué)習(xí)型護(hù)理院校 廖海濤等[4]采取建立共同愿景、營造校園文化、加強(qiáng)師資隊(duì)伍、軟硬件環(huán)境建設(shè)等途徑，圍繞學(xué)習(xí)型組織的5個(gè)維度進(jìn)行了學(xué)習(xí)型護(hù)理院校的創(chuàng)建研究，最終獲得了“全區(qū)學(xué)習(xí)型組織標(biāo)兵單位”等榮譽(yù)稱號(hào)。2013年，某護(hù)理學(xué)院采用行動(dòng)研究法，結(jié)合中國文化背景和院校實(shí)際，以彼得?圣吉的學(xué)習(xí)型組織理論為指導(dǎo)，圍繞學(xué)習(xí)型組織的5個(gè)維度，進(jìn)行了學(xué)習(xí)型護(hù)理院校的創(chuàng)建研究。最終，有效地解決了該學(xué)院的問題，建立了學(xué)院共同愿景，真正實(shí)現(xiàn)了組織管理扁平化，團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)慣性運(yùn)行，并逐步改善了心智模式，形成了系統(tǒng)思考[1]。

1.2 以學(xué)習(xí)型組織理論為指導(dǎo)，創(chuàng)建學(xué)習(xí)型班級(jí) 自1990年學(xué)習(xí)型組織理論被引入中國以來，出現(xiàn)了學(xué)習(xí)型社會(huì)、學(xué)習(xí)型學(xué)校等許多新詞，而學(xué)習(xí)型班級(jí)也是在學(xué)習(xí)型組織理論的基礎(chǔ)上提出的。通過查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，目前關(guān)于學(xué)習(xí)型班級(jí)的創(chuàng)建研究總體上處于創(chuàng)建措施、途徑的探討階段，且普遍傾向于理論研究，實(shí)證性研究成果較少。因此，建議下一步的相關(guān)研究可從以下兩個(gè)方面著手：第一，在以往理論研究的基礎(chǔ)上，進(jìn)行更深一步的挖掘，以便為進(jìn)一步的實(shí)踐研究提供理論指導(dǎo)；第二，以護(hù)理本科院校學(xué)生作為研究對象，采用行動(dòng)研究法進(jìn)行學(xué)習(xí)型班級(jí)的創(chuàng)建研究。

2 學(xué)習(xí)型組織在臨床護(hù)理領(lǐng)域的研究及意義

在生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下，由于疾病譜的改變及人們健康意識(shí)的不斷增強(qiáng)，給工作在一線的護(hù)士提出了更高要求。為了更好地應(yīng)對這一挑戰(zhàn)，從事臨床護(hù)理工作的管理者和專家逐漸意識(shí)到了在護(hù)理領(lǐng)域創(chuàng)建學(xué)習(xí)型組織的重要性，也因此展開了一系列創(chuàng)建研究。

2.1 提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量 2011年，鄒小芳等[5]選取某醫(yī)院17名護(hù)士作為研究對象，采用組織宣傳學(xué)習(xí)型組織理論及實(shí)際范例等方法進(jìn)行了學(xué)習(xí)型護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)研究，并應(yīng)用自我研制的優(yōu)質(zhì)護(hù)理執(zhí)行力評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該科室基礎(chǔ)護(hù)理和健康教育質(zhì)量、患者滿意度及論文發(fā)表數(shù)量等都有了顯著提高，說明組建學(xué)習(xí)型護(hù)理團(tuán)隊(duì)可有效提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理執(zhí)行力。2013年，某醫(yī)院圍繞創(chuàng)造機(jī)會(huì)、授權(quán)、知識(shí)共享、系統(tǒng)聯(lián)接等7個(gè)維度進(jìn)行了為期1年的學(xué)習(xí)型組織文化的構(gòu)建研究，并于構(gòu)建前后以自行研制的護(hù)士滿意度、患者滿意度問卷進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果顯示，與構(gòu)建前相比，護(hù)士和患者的滿意度均得到了明顯提高[6]。因此認(rèn)為，構(gòu)建學(xué)習(xí)型組織文化可有效提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[6]。2015年，李雪等[7]通過開展動(dòng)員會(huì)、建立激勵(lì)與監(jiān)督機(jī)制、營造學(xué)習(xí)氛圍等途徑在科室內(nèi)進(jìn)行了學(xué)習(xí)型組織的創(chuàng)建研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)該科室護(hù)士的綜合素質(zhì)及患者的滿意度、依從性等都得到了顯著提高。以上研究進(jìn)一步表明了創(chuàng)建學(xué)習(xí)型組織有助于提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，可以將其作為一種有效的護(hù)理管理手段。但由于在進(jìn)行效果評(píng)價(jià)時(shí)均采用的是自行編制的問卷，不免存在著一定的局限性，故在此基礎(chǔ)上研制科學(xué)的測評(píng)工具可作為下一步的研究方向。

2.2 提高護(hù)理人員的核心競爭力 2013年，華山醫(yī)院通過采取成立領(lǐng)導(dǎo)小組、制定目標(biāo)及實(shí)施方案、搭建學(xué)習(xí)平臺(tái)等方法進(jìn)行了學(xué)習(xí)型護(hù)理組織的創(chuàng)建研究，結(jié)果顯示該院護(hù)理人員的服務(wù)水平、科研及創(chuàng)新能力等都得到了明顯提高[8]。此外，劉衛(wèi)紅等[9]的研究顯示，在護(hù)理隊(duì)伍中創(chuàng)建學(xué)習(xí)型組織可顯著提高護(hù)士長的核心能力。2015年，肖清平等[10]通過采取成立專項(xiàng)護(hù)理學(xué)習(xí)型小組、開展護(hù)理學(xué)習(xí)型小組活動(dòng)等途徑，以重慶某醫(yī)院護(hù)理人員為研究對象，進(jìn)行了學(xué)習(xí)型組織的創(chuàng)建研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)該院護(hù)理人員的科研、教學(xué)及臨床實(shí)踐能力等都得到了全面提升。2016年，魏小妹等[11]采用績效管理與信息化技術(shù)的方法在重慶某醫(yī)院進(jìn)行了學(xué)習(xí)型專科護(hù)理團(tuán)隊(duì)的創(chuàng)建研究，結(jié)果顯示該院護(hù)理人員的教學(xué)、臨床實(shí)踐及科研能力等也得到了顯著提高。此外，劉昭君等[12]的研究也表明，創(chuàng)建學(xué)習(xí)型護(hù)理團(tuán)隊(duì)可有效提高護(hù)理人員的科研能力。通過以上研究可以看出，運(yùn)用學(xué)習(xí)型組織理論創(chuàng)建學(xué)習(xí)型護(hù)理團(tuán)隊(duì)，能效提高護(hù)理人員的教學(xué)、臨床實(shí)踐、科研及創(chuàng)新能力，進(jìn)而有助于提高他們的核心競爭力。

2.3 提高護(hù)理帶教質(zhì)量 在建設(shè)學(xué)習(xí)型社會(huì)的今天，學(xué)習(xí)顯然成為了人類生活的根本方式[13]。淳安縣某醫(yī)院為了響應(yīng)這一號(hào)召，將骨科84名實(shí)習(xí)護(hù)生隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組采取開展讀書報(bào)告會(huì)、分享學(xué)習(xí)資源、組織學(xué)習(xí)等方式，進(jìn)行了學(xué)習(xí)型組織的創(chuàng)建研究。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的理論和操作考核成績均明顯高于對照組[14]。因此提示，可將學(xué)習(xí)型組織理論靈活運(yùn)用到護(hù)理帶教過程中，在激發(fā)實(shí)習(xí)護(hù)生的個(gè)人潛力、提高護(hù)理帶教質(zhì)量的同時(shí)，有效推動(dòng)整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍的發(fā)展[15]。

3 學(xué)習(xí)型組織評(píng)價(jià)工具的研制及應(yīng)用現(xiàn)狀

目前，國內(nèi)護(hù)理領(lǐng)域有關(guān)學(xué)習(xí)型組織的創(chuàng)建研究已逐漸增多，為了更好地促使創(chuàng)建策略、途徑的具體化，觀察創(chuàng)建措施的有效性，部分專家和學(xué)者進(jìn)行了學(xué)習(xí)型組織測評(píng)工具的研究[16]。2011年，呂芳芳等[17]以方便抽樣法抽取513名護(hù)士作為研究對象，進(jìn)行了學(xué)習(xí)型組織的量性研究。該項(xiàng)研究主要是對中文版DLOQ量表進(jìn)行了文化調(diào)試，采用Likert 6級(jí)評(píng)分法，形成了4個(gè)維度16個(gè)條目的護(hù)理人員學(xué)習(xí)型組織量表，該量表信效度均達(dá)標(biāo)，且符合心理測量學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。但由于采用的是方便抽樣法，研究結(jié)論的適用性和推廣性還有待于進(jìn)一步驗(yàn)證。2012年，祝筠等[18]采用護(hù)理人員學(xué)習(xí)型組織量表對濟(jì)南市560名護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示學(xué)習(xí)型組織的創(chuàng)建處于中等水平。2013年，某護(hù)理學(xué)院以彼得?圣吉的學(xué)習(xí)型組織理論為指導(dǎo)，以Delphi專家咨詢法作為主要研究方法，結(jié)合預(yù)調(diào)查、大樣本調(diào)查等，形成了具有較好信效度的學(xué)習(xí)型護(hù)理院校評(píng)價(jià)工具。該工具由個(gè)體績效評(píng)價(jià)和團(tuán)隊(duì)績效評(píng)價(jià)兩部分構(gòu)成，其中，個(gè)體績效評(píng)價(jià)包括5個(gè)維度、24個(gè)條目，團(tuán)隊(duì)績效評(píng)價(jià)包括5個(gè)維度、27個(gè)條目，可用于護(hù)理院校的現(xiàn)狀調(diào)查及學(xué)習(xí)型組織構(gòu)建效果的評(píng)價(jià)[1]。同年，封秀萍等[19]為調(diào)查不同工作年限護(hù)士對學(xué)習(xí)型組織的認(rèn)知情況，采用護(hù)理學(xué)習(xí)型組織量表，對濟(jì)南市680名護(hù)士進(jìn)行了問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，工作年限越長，學(xué)習(xí)型組織文化得分越高。2014年，高金玲[20]使用助產(chǎn)士核心勝任力及護(hù)理學(xué)習(xí)型組織量表對鄭州市11家二級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)行了問卷調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，助產(chǎn)士核心勝任力和護(hù)理學(xué)習(xí)型組織得分均處于較高水平，且二者呈正相關(guān)關(guān)系。

4 小結(jié)

綜上所述，目前，國內(nèi)護(hù)理領(lǐng)域各專家學(xué)者在進(jìn)行學(xué)習(xí)型組織的創(chuàng)建研究時(shí)，大多選取教師或護(hù)理人員作為研究對象，進(jìn)行學(xué)習(xí)型護(hù)理院?；?qū)W習(xí)型護(hù)理團(tuán)隊(duì)的創(chuàng)建研究，創(chuàng)建時(shí)采取的研究方法、創(chuàng)建途徑不盡相同，但最終都取得了一定的研究成果。此外，部分專家學(xué)者還進(jìn)行了評(píng)價(jià)工具的研制，這為學(xué)習(xí)型組織的進(jìn)一步創(chuàng)建及創(chuàng)建效果的評(píng)價(jià)奠定了一定基礎(chǔ)。

[1]單偉穎.創(chuàng)建學(xué)習(xí)型護(hù)理院校的行動(dòng)研究[D].上海：第二軍醫(yī)大學(xué),2013.

[2]杜志國.淺談如何建立學(xué)習(xí)型學(xué)校組織[J].中學(xué)時(shí)代,2013, (8):154.

[3]單偉穎,段莉,楊瑩,等.學(xué)習(xí)型組織在護(hù)理領(lǐng)域的研究進(jìn)展[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,30(2):156-158.

[4]廖海濤,覃紅,黃巨恩,等“．學(xué)習(xí)型組織”建設(shè)實(shí)踐與護(hù)理技能型緊缺人才培養(yǎng)[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2008,s1(25): 107-108．

[5]鄒小芳,胡結(jié)養(yǎng),楊麗華,等.組建學(xué)習(xí)型護(hù)理團(tuán)隊(duì)對提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理執(zhí)行力的效果[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2011,10(4):59-61.

[6]龔麗娜,謝建飛,夏妙娟,等.學(xué)習(xí)型組織文化在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(8)：8-11.

[7]李雪,毛祖婭.創(chuàng)建科室學(xué)習(xí)型組織探討[J].護(hù)理研究,2015, 29(1):126.

[8]柯穎達(dá),王晉倫.創(chuàng)建學(xué)習(xí)型護(hù)理組織的實(shí)踐與體會(huì)[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2013,13(11):110-112.

[9]劉衛(wèi)紅,王霞.學(xué)習(xí)型組織建設(shè)對護(hù)士長核心能力影響的實(shí)證研究[J].中國護(hù)理管理,2012,12(3):37-40.

[10]肖清平,趙慶華,肖明朝,等.創(chuàng)建護(hù)理學(xué)習(xí)型組織,提升護(hù)士隊(duì)伍臨床能力[J].全科護(hù)理,2015,13(31):3163-3166.

[11]魏小妹,趙慶華,丁福.醫(yī)院?？谱o(hù)理學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)建設(shè)的實(shí)踐與效果[J].中華護(hù)理教育,2016,13(5):377-379.

[12]劉昭君,程春梅,岳仕鴻,等.組建學(xué)習(xí)型護(hù)理團(tuán)隊(duì)提升護(hù)理人員科研能力的實(shí)踐[J].中華護(hù)理教育,2016,13(7):533-535.

[13]Yaghoubi M,Raeisi AR,Afshar M,et al.The relationship between learning organization and organizational commitment among nursing managers in educational hospitals of Isfahan University of Medical Sciences in 2008-9[J].Iran J Nurs Midwifery Res,2010,15(2):83-89.

[14]洪丁燕,方良妹,陳紅娟.骨科護(hù)理帶教中創(chuàng)建學(xué)習(xí)型組織的實(shí)踐與思考[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2012,(12):88-89.

[15]李小紅,楊莉.以建設(shè)學(xué)習(xí)型組織為路徑,推進(jìn)醫(yī)院護(hù)理文化建設(shè)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(36):171-172.

[16]單偉穎,李青,辛小林,等.學(xué)習(xí)型組織測量工具的研究進(jìn)展及對護(hù)理的啟示[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,32(5):452-454.

[17]呂芳芳,祝筠,陳海萍,等.中文版護(hù)理人員學(xué)習(xí)型組織量表的信效度檢驗(yàn)[J].護(hù)理學(xué)雜志,2011,26(17):13-16.

[18]祝筠,呂芳芳,趙娟,等.濟(jì)南市三級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員學(xué)習(xí)型組織現(xiàn)狀的調(diào)查[J].解放軍護(hù)理雜志,2012,29(16):12-14.

[19]封秀萍,呂芳芳,祝筠.對濟(jì)南市三級(jí)醫(yī)院不同工作年限護(hù)理人員型組織建設(shè)認(rèn)知的調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013, 19(13):1492-1495.

[20]高金玲.鄭州市助產(chǎn)士核心勝任力現(xiàn)狀及其影響因素的調(diào)查研究[D].鄭州：鄭州大學(xué),2014.

(綜述講座欄目編輯：張玉亭)

R47

A

1004-6879（2017）05-0430-03

2016-11-02）

* 河北省教育廳資助項(xiàng)目（SD151006）

△ 通訊作者