□陜西省人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師 李增烈

老年朋友，吞服藥片要小心

□陜西省人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師 李增烈

老年人多有慢性病，如高血壓、糖尿病、胃病要長期服藥，加上抵抗力較弱，一不小心患上感冒、拉肚子，長期藥不能停，還得臨時加藥，如果平日在用保健藥，就又多了一道。

服藥種類多、次數(shù)多、量多，沒法，這是老年人身體健康條件決定了的，是客觀需要。

然而，老年人食管肌肉萎縮，肌層變薄，缺乏彈性，收縮排空力差，且常不協(xié)調(diào)，如此種種會使藥片經(jīng)“第一通道”（食管）入胃速度變慢，甚至滯留在食管內(nèi)，還可引起阻塞。沒法，這也是客觀實際。

經(jīng)食管入胃，“自古華山一條路”。

那么，怎樣才能使老年人服的藥順利通行入胃而達(dá)到治療目的呢？這就要講究方法以化解這對矛盾。

首先要認(rèn)識，再好的藥物服用不當(dāng)時也會損傷食管的，最多見的是抗生素與抗病毒藥，如四環(huán)素、土霉素、青霉素片等；抗炎鎮(zhèn)痛藥如阿司匹林、消炎痛、去痛片等位居其次；再如氯化鉀、硫酸亞鐵（補(bǔ)血片）、慢心律等，甚至復(fù)合維生素等。究其損傷食管的原因，不外乎化學(xué)腐蝕性、黏附性、高滲性、酸堿性等。

因此，老年人吞服藥片應(yīng)講究正確的方式方法。

1.站著、端正坐著服藥：即便是臥床的老人也應(yīng)由陪護(hù)者幫助采取這種姿勢服藥，不可躺著或半臥位服，因為通過X線可看到，躺著服藥不但藥片通過速度明顯變慢，容易卡在食管的狹窄部，還容易造成藥片嗆入氣管中。

2.專心服藥，不要同時說笑、看電視分散注意力：這樣不但藥物容易嗆入氣管中，也是服錯藥、重復(fù)服藥的原因，因為常常想不起來服藥了沒有。

3.沖服的水量要夠：宜多不宜少，這樣才能“順?biāo)浦邸薄耙粵_而下”，切勿圖簡單省事干吞藥片。

4.一次不宜吞服過多藥片，寧可多服幾次：有的老人一把一把地服藥，這樣不安全，寧可每次少服幾片，多來幾次，圖省事常常會惹出麻煩來。

5.正確處理藥物包裝和劑型：錫箔紙、塑料硬殼、中藥臘皮等要剝離干凈。藥片、藥丸不要隨便掰開或研末后服，除非經(jīng)醫(yī)生或藥師同意。

6.下列疾病與手術(shù)后吞服藥要更小心：心臟擴(kuò)大、心臟手術(shù)后、主動脈球突出、食管手術(shù)后、嚴(yán)重駝背、食管安有支架、食管憩室、晚期食管癌等，因為這些情況可使食管內(nèi)出現(xiàn)阻塞、坑凹，易造成藥片通過不暢或滯留、卡住。