莫紹華

摘要：隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展和社會的進(jìn)步，醫(yī)療設(shè)施建設(shè)受到了廣泛的關(guān)注，尤其是對醫(yī)院基建改造工程而言，更是引起了一定的重視。為了使得醫(yī)院的建設(shè)更加規(guī)范、合理，就需要對醫(yī)院基建改造工程進(jìn)行造價控制，并且，確保工程預(yù)算能夠控制在合理范圍內(nèi)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院基建改造；造價控制；合理范圍

一、施工前的準(zhǔn)備工作

隨著人們生活水平的不斷提升，對自身的健康問題也越來越重視。這就對醫(yī)院的醫(yī)療水平和醫(yī)療環(huán)境提出了更高的要求。為了滿足人們的就醫(yī)需要以及規(guī)范醫(yī)療用房的需要，就需要對醫(yī)院進(jìn)行重新改造和建設(shè)。

（一）在工程項目開展之前，對當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療資源、就醫(yī)人群等都要進(jìn)行充分的了解。其中最為關(guān)鍵的就是醫(yī)院為了工程建設(shè)投入的資金數(shù)量。

（二）在對工程立項過程中，首先要對建筑規(guī)模進(jìn)行初步的確定，并且制定與之相符的造價概算。在初步概算之后，針對醫(yī)院使用資金的狀況以及可以用于項目建設(shè)的資金數(shù)量來確定建設(shè)規(guī)模的大小。

（三）在對項目立項的時候必須要做到定位準(zhǔn)確、目標(biāo)明確，確保醫(yī)院的改造建設(shè)能夠滿足當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療需求。同時 ，確定出資使用之后大概多久可以收回投資金額以及之后每年能夠為醫(yī)院帶來的經(jīng)濟效益，這也是總價控制的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。

二、工程施工規(guī)劃

在工程立項獲得批準(zhǔn)之后，首先要確保施工資金充足，在資金充足的前提下，具體、細(xì)致的規(guī)劃工程，制定出具有可行性的報告，對項目整體工程進(jìn)行科學(xué)的概算，為施工過程中的各項決策提供可靠的參考依據(jù)。

三、對限額的設(shè)計

在施工項目獲得政府的批準(zhǔn)之后，首先要進(jìn)行的就是招投標(biāo)環(huán)節(jié)。對于設(shè)計院的選擇要慎重，確保設(shè)計院對醫(yī)院的具體情況有深入的了解，并且，設(shè)計院本身也要具有較高的資質(zhì)和規(guī)模。然后，依據(jù)建設(shè)方給出標(biāo)書中的設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行談判，最終選擇出標(biāo)書限額內(nèi)價格最具有優(yōu)勢，并且，水平較高的設(shè)計院作為中標(biāo)單位，來負(fù)責(zé)醫(yī)院的工程施工。

在設(shè)計前期方案的時候，設(shè)計方要選擇水平較高且對醫(yī)院建筑用房了解比較深入的設(shè)計師。首先，要掌握立項規(guī)劃、紅線，從整體上了解所要設(shè)計的產(chǎn)品。在進(jìn)行設(shè)計時要在建設(shè)方所能提供資金限額的范圍內(nèi)構(gòu)建一個整體的框架作為初步的設(shè)計方案。這一方案一定不能超過預(yù)算的限額。

在初步方案確定之后，可以組織參觀一些先進(jìn)醫(yī)院，對其布局情況、單元分布、人員分配等有一個大概的了解，作為建設(shè)方要有專門的負(fù)責(zé)人和專業(yè)人士與設(shè)計人員經(jīng)常進(jìn)行溝通和交流，深入了解設(shè)計需要。醫(yī)院是一個相對復(fù)雜的專業(yè)單位，其專業(yè)種類繁多，醫(yī)療設(shè)備數(shù)量也十分龐大，因此，國家對于醫(yī)院也有著很高的要求，作為設(shè)計人員要做到經(jīng)常與專業(yè)醫(yī)療人員溝通，防止出現(xiàn)不符合醫(yī)療流程、醫(yī)療規(guī)范等情況。

在初步方案確定之后，就可以開始就樓層標(biāo)高和裝飾進(jìn)行設(shè)計，這一部分的設(shè)計對于工程造價有著至關(guān)重要的影響?？刂坪眠@一部分的造價也可以起到對整體的有效控制作用，同時，在對外部裝飾以及裝飾材料的選擇上也是工程造價一個關(guān)鍵影響要素。在設(shè)備的部分設(shè)計中，對設(shè)備的多選性、價格、性能等要做到充分的了解，才可以有效控制造價。

四、在招標(biāo)過程中對造價的控制

在招標(biāo)之前，首先要全面準(zhǔn)確的了解圖紙，并進(jìn)行反復(fù)的審查，確保圖紙沒有遺漏或錯誤的地方，對于圖紙中與實際有差異的地方要提前尋找出來做好提前預(yù)防的工作，另外，作為造價咨詢公司也應(yīng)做好對圖紙的審核，如果發(fā)現(xiàn)了問題要請設(shè)計院的專業(yè)人員進(jìn)行調(diào)整。在確認(rèn)圖紙無誤之后就要對所編制的工程量清單的質(zhì)量進(jìn)行認(rèn)真審查，清單的內(nèi)容必須明確、詳細(xì)，并且符合設(shè)計圖紙的要求，對于其中不規(guī)范的地方要做到及時糾正。對于審查過程中出現(xiàn)的圖紙不清晰、工藝流程不明確的情況要請設(shè)計單位進(jìn)行詳細(xì)的解釋說明。在招標(biāo)答疑會上要針對投標(biāo)單位對清單的質(zhì)疑給于及時的回答，對于其中存在的問題也要及時采取有效措施，以便于投標(biāo)單位能夠給出合理的報價。

五、在施工過程中對造價的控制

在工程實施的過程中，其對變更隱蔽工程的工程量確定是影響造價的關(guān)鍵要素。在工程開展之前對監(jiān)理公司提出具體的要求，建立工程師、監(jiān)理員要準(zhǔn)確的理解圖紙，清晰施工流程，對材料數(shù)量和圖紙內(nèi)容等都要進(jìn)行反復(fù)的確認(rèn)，對于現(xiàn)場審查的內(nèi)容，需要監(jiān)理方、施工方、造價咨詢、建設(shè)方等四方的簽字確認(rèn)。

在發(fā)生變更的時候，對于材料來說，要執(zhí)行原定的價格，如果是新的材料，在確保數(shù)量和質(zhì)量都沒有問題的情況下，有相關(guān)各方組成招標(biāo)小組，以共同競爭的方式來確定采購。

六、對于撥付進(jìn)度款的控制

工程進(jìn)度款按照招標(biāo)書、投標(biāo)書和合同的約定來完成支付，有施工方、監(jiān)理方、造價咨詢方、建設(shè)方分級逐級審核并申報共同完成，在四方均確認(rèn)無誤之后才可以進(jìn)行撥付，以確定工程款能夠準(zhǔn)確的支付。

七、項目竣工決算過程中的造價控制

在工程施工完畢之后，工程的決算工作就成了工作的重點內(nèi)容。首先要整理整個施工過程中所有關(guān)于造價增加減少的材料，項目的變更、增減、簽證等需要幾方的共同確認(rèn)，詢價材料必須完整，確保決算手續(xù)齊全。

八、結(jié)束語

總之，醫(yī)院基建改造工程的造價控制需要在各個階段做好監(jiān)督和管理，以科學(xué)、負(fù)責(zé)的態(tài)度進(jìn)行造價控制工作，確保工程造價處在合理范圍之中。

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（作者單位：柳州婦幼保健院）