李 碩，張?jiān)戚x，王永怡，劉道踐，李 軍，胡 玫，趙雅琳，閆晶晶，孫志杰，姬軍生

·導(dǎo)向與述評(píng)·

2016年全球傳染病熱點(diǎn)回顧

李 碩，張?jiān)戚x，王永怡，劉道踐，李 軍，胡 玫，趙雅琳，閆晶晶，孫志杰，姬軍生

經(jīng)歷了2014—2015年全球埃博拉恐怖疫情后，2016年寨卡疫情由南美洲迅速向北美洲、亞洲、歐洲等地區(qū)擴(kuò)散，疫情在下半年有所緩和，但目前已經(jīng)擴(kuò)大到69個(gè)國家和地區(qū)。得益于國際社會(huì)的通力合作，黃熱病疫情沒有在非洲繼續(xù)擴(kuò)大。2016年底H5N3禽流感在亞洲局部地區(qū)禽間暴發(fā)，中國H7N9禽流感在人間散發(fā)病例數(shù)有突然增多的趨勢。在埃博拉病毒病、中東呼吸綜合征、瘧疾、AIDS以及丙型肝炎等傳染病基礎(chǔ)研究、治療和預(yù)防方面，2016年繼續(xù)有許多重大突破。

傳染?。灰咔?；熱點(diǎn)；回顧

經(jīng)歷了2014—2015年全球埃博拉恐怖疫情后，2016年寨卡病毒病接力登臺(tái)，疫情由南美洲迅速向全球擴(kuò)散，雖然疫情在有驚無險(xiǎn)中度過，但寨卡病毒病造成嬰兒小頭和大腦損傷等疾病仍然給數(shù)千名媽媽留下了永遠(yuǎn)的痛。事實(shí)告訴我們，舊傳染病、新/突發(fā)傳染病無時(shí)無刻不在窺視人類以及我們周圍的動(dòng)物伙伴。隨著現(xiàn)代交通技術(shù)的發(fā)達(dá)，地球村已經(jīng)由一個(gè)概念變?yōu)閷?shí)實(shí)在在的現(xiàn)實(shí)，地球某一角落有疫情暴發(fā)時(shí)，疫區(qū)與非疫區(qū)之間的間隔不是千山萬水，而是僅僅一個(gè)機(jī)艙門之隔。2016年我國首次出現(xiàn)了3種輸入性熱帶病——黃熱病、寨卡病毒病和裂谷熱。教訓(xùn)、經(jīng)驗(yàn)告訴我們，不管是舊傳染病還是新發(fā)傳染病，我們都應(yīng)該保持高度警惕。本文簡要回顧2016年度與傳染病相關(guān)的一些熱點(diǎn)和事件。

1 2016年全國法定傳染病疫情概況

2016年全國（不含港澳臺(tái)，下同）共報(bào)告法定傳染病發(fā)病6 944 240例，死亡18 237人，報(bào)告發(fā)病率為506.59/10萬，報(bào)告死亡率為1.33/10萬。按類別統(tǒng)計(jì)：①甲類傳染病中鼠疫報(bào)告發(fā)病1例；霍亂報(bào)告發(fā)病27例，無死亡，報(bào)告發(fā)病率較2015年上升100%。②乙類傳染病除傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎和白喉無發(fā)病、死亡報(bào)告外，其他共報(bào)告發(fā)病2 956 472例，死亡17 968人；報(bào)告發(fā)病率為215.67/10萬，較2015年下降3.54%；報(bào)告死亡率為1.31/10萬，較2015年上升7.68%。報(bào)告發(fā)病數(shù)居前5位的病種依次為病毒性肝炎、肺結(jié)核、梅毒、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、淋病，占乙類傳染病報(bào)告發(fā)病總數(shù)的92.48%；報(bào)告死亡數(shù)居前5位的病種依次為艾滋病、肺結(jié)核、狂犬病、病毒性肝炎和人感染H7N9禽流感，占乙類傳染病報(bào)告死亡總數(shù)的98.84%。③丙類傳染病除絲蟲病無發(fā)病、死亡報(bào)告外，其他共報(bào)告發(fā)病3 987 740例，死亡269人，報(bào)告發(fā)病率為290.91/10萬,報(bào)告死亡率為0.020/10萬，分別較2015年上升17.89%和67.52%。報(bào)告發(fā)病數(shù)居前5位的病種依次為手足口病、其他感染性腹瀉病、流行性感冒、流行性腮腺炎和急性出血性結(jié)膜炎，占丙類傳染病報(bào)告發(fā)病總數(shù)的99.72%；報(bào)告死亡數(shù)較多的為手足口病、流行性感冒和其他感染性腹瀉病，占丙類傳染病報(bào)告死亡總數(shù)的98.51%。

甲、乙類傳染病按傳播途徑統(tǒng)計(jì)：①報(bào)告腸道傳染病發(fā)病206 177例，死亡29人；報(bào)告發(fā)病率為15.04/10萬，報(bào)告死亡率為0.0021/10萬，分別較2015年下降9.88%和19.23%。②報(bào)告呼吸道傳染病發(fā)病926 287例，死亡2569人；報(bào)告發(fā)病率為67.57/10萬，報(bào)告死亡率為0.19/10萬，分別較2015年下降6.21%和上升5.52%。③報(bào)告自然疫源及蟲媒傳染病發(fā)病66 765例，死亡709人；報(bào)告發(fā)病率為4.87/10萬，報(bào)告死亡率為0.052/10萬，分別較2015年下降39.98%和17.44%。④報(bào)告血源及性傳播傳染病發(fā)病1 757 094例，死亡14 658人；報(bào)告發(fā)病率為128.18/10萬，報(bào)告死亡率為1.07/10萬，分別較2015年上升1.15%和9.86%[1]。

2 寨卡危機(jī)——年度主角

2016年，寨卡病毒毫無爭議地成為傳染病領(lǐng)域的年度主角。這個(gè)70年前就被發(fā)現(xiàn)的病毒一直默默無聞，但是從2015年開始在南美洲暴發(fā)，2016年初向南美洲以外地區(qū)擴(kuò)散，迅速成為國際高度關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。自2015年至2016年底，累計(jì)69個(gè)國家/屬地出現(xiàn)本土病例，13個(gè)國家出現(xiàn)性傳播本土病例，29個(gè)國家出現(xiàn)小頭癥等先天性畸形個(gè)案，21個(gè)國家出現(xiàn)格林-巴利綜合征病例或格林-巴利綜合征發(fā)生率增加情形。疫情在上半年最為猛烈，給疫區(qū)造成一定的恐慌，下半年有所緩和。12月18日WHO宣布，寨卡病毒及其所引發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病不再是“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，但仍是一個(gè)顯著持續(xù)的公共衛(wèi)生問題，WHO將以長期應(yīng)對(duì)機(jī)制來對(duì)抗這種病毒”[2-5]。

WHO預(yù)計(jì)寨卡病毒將繼續(xù)傳播，并將波及所有發(fā)現(xiàn)埃及伊蚊的國家和地區(qū)。我國存在寨卡病毒的傳播媒介——埃及伊蚊和白紋伊蚊，也是潛在的流行地區(qū)。雖然我國目前尚未發(fā)現(xiàn)本土病例，但是輸入性病例已經(jīng)出現(xiàn)。2016年2月9日，我國大陸江西省確診首例輸入性寨卡病毒病病例，患者有委內(nèi)瑞拉旅行史，隨后我國廣東省、浙江省以及北京市又確診多例輸入性病例。我國全年共出現(xiàn)12例輸入性病例，病例大部分來自南美地區(qū)[6]。

基于大量涌現(xiàn)病例，該病對(duì)人體的損害趨于清晰。在妊娠早期，寨卡病毒抑制胎兒大腦和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，這導(dǎo)致了一系列后果：流產(chǎn)、死胎、出生缺陷和畸形、嬰兒出生時(shí)異常小的頭顱和大腦。目前已經(jīng)確定，寨卡病毒感染也是誘發(fā)格林-巴利綜合征的一個(gè)因素。近期研究表明，孕婦感染寨卡病毒后還可以導(dǎo)致嬰兒青光眼和其他眼底病變。有研究發(fā)現(xiàn)寨卡病毒可在小鼠模型中引起睪丸損傷并最終導(dǎo)致雄性不育，提示其對(duì)男性健康的潛在危害。睪丸中的干細(xì)胞樣細(xì)胞——管周肌樣細(xì)胞和精原細(xì)胞，可能是寨卡病毒感染的主要靶細(xì)胞[4,6]。

針對(duì)寨卡病毒病尚無有效的抗病毒藥物，像其他病毒類疾病一樣，人們將主要希望寄托于人體被動(dòng)免疫和主動(dòng)免疫。

中國科學(xué)院微生物研究所嚴(yán)景華課題組和高福團(tuán)隊(duì)合作，在全球率先研發(fā)出高效、特異性人源寨卡病毒抗體，該抗體有望成為治療病毒感染的候選藥物。他們從1例南美輸入病例的血液樣本中成功篩選出13個(gè)抗體，證實(shí)Z3L1和 Z23抗體能夠高效地與不同的病毒抗原表位結(jié)合，從而特異性阻斷病毒感染。該研究建立的B細(xì)胞單細(xì)胞測序技術(shù)，能夠從康復(fù)者B細(xì)胞中快速分離鑒定出抗原特異的中和抗體，短時(shí)間內(nèi)達(dá)到規(guī)?；a(chǎn)，從而提供大量有效的應(yīng)急抗體。通過對(duì)感染患者中和抗體產(chǎn)生機(jī)制及表位的確立還可以指導(dǎo)疫苗的設(shè)計(jì)和研發(fā)[7-8]。

美國的2個(gè)DNA疫苗有望在2017年獲得臨床試驗(yàn)安全性和免疫原性數(shù)據(jù)。一個(gè)是美國與韓國合作研發(fā)的GLS-5700疫苗，于2016年6月份開始臨床試驗(yàn)。GLS-5700是首度通過美國FDA審批進(jìn)行人體試驗(yàn)的疫苗，很有可能成為第一個(gè)上市的寨卡疫苗。另一個(gè)美國研發(fā)的VRC-ZKADNA085-00-VP疫苗，該疫苗已于2016年8月進(jìn)入I期臨床試驗(yàn)階段[5]。

3 非洲黃熱病疫情得到顯著防控

2016年年初，非洲安哥拉、剛果（金）和烏干達(dá)暴發(fā)黃熱病疫情，疫情的嚴(yán)峻性再次牽動(dòng)國際社會(huì)的神經(jīng)。黃熱病雖然有有效的疫苗，但是全球現(xiàn)存疫苗遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了重點(diǎn)疫區(qū)的供應(yīng)，于是國際專家們采取了一項(xiàng)史無前例的不得已而為之的應(yīng)急舉措：給疫區(qū)人群接種僅有標(biāo)準(zhǔn)劑量五分之一的疫苗。很可能得益于這種大面積主動(dòng)免疫，疫情在上半年得到控制，至6月底，安哥拉共報(bào)告2143例疑似病例，277例死亡病例；剛果（金）報(bào)告44例疑似病例，其中實(shí)驗(yàn)室已確診39例，烏干達(dá)報(bào)告7例確診病例。WHO 8月底表示，安哥拉和剛果（金）境內(nèi)的黃熱病疫情依然不構(gòu)成“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”，疫情整體防控工作已取得顯著進(jìn)展[9-10]。

2016年3月，北京出現(xiàn)了中國首例輸入性黃熱病病例，此后全國各地共出現(xiàn)數(shù)10例來自非洲的黃熱病輸入病例。由于我國醫(yī)務(wù)工作者提前做好了應(yīng)對(duì)黃熱病準(zhǔn)備，患者均得到快速確診和治療。我國CDC數(shù)天內(nèi)快速從中國首例輸入性黃熱病病例血液標(biāo)本中獲得了該病毒的全基因序列，結(jié)果顯示與安哥拉分離的黃熱病毒具有高度同源性，為日后更精確地診斷疾病和了解病毒的變異奠定了重要基礎(chǔ)[11-12]。

4 埃博拉病毒病研究——不敢停止的腳步

發(fā)現(xiàn)于1976年的埃博拉病毒，于2013年底在西非突然暴發(fā)，并于2014和2015年成為世界性嚴(yán)重的公共衛(wèi)生事件。2016年3月底，WHO宣布：西非埃博拉疫情結(jié)束，全球危機(jī)解除。本次疫情造成2.8萬余人患病，其中超過1.1萬人死亡[13-14]。

有研究表明，在西非埃博拉疫情初期，埃博拉病毒發(fā)生基因變異，進(jìn)而容易感染人類，這可能是該病在過去幾年中大規(guī)模傳播的原因。該變異為GP-A82V基因變異，增強(qiáng)了埃博拉病毒對(duì)人類以及其他靈長類動(dòng)物細(xì)胞的感染能力，但沒有提高對(duì)其他哺乳動(dòng)物細(xì)胞的感染能力。本次疫情中約90%的患者感染了GP-A82V變異的病毒[14-15]。

我國軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院于2016年末宣布，由該院研發(fā)的重組埃博拉疫苗rAd5-EBOV在非洲塞拉利昂開展的Ⅱ期臨床試驗(yàn)（樣本量達(dá)500例）取得成功，這是我國疫苗研究首次走出國門后的歷史性突破。該試驗(yàn)結(jié)果表明，與2014年在中國境內(nèi)的臨床研究結(jié)果一致，我國研制的重組疫苗安全性好，接種后14 d產(chǎn)生高水平抗體，28 d達(dá)到峰值，提前2周接種可以實(shí)現(xiàn)免疫保護(hù)。該疫苗為全球首個(gè)2014基因型，針對(duì)性強(qiáng)，且首創(chuàng)凍干粉劑型，37 ℃環(huán)境下可穩(wěn)定存儲(chǔ)3周以上，適合應(yīng)急條件下的廣泛使用，現(xiàn)已具備大規(guī)模生產(chǎn)的技術(shù)條件[16-17]。

5 MERS暫時(shí)偃旗息鼓，人類不敢馬放南山

MERS自2012年3月在沙特阿拉伯首次被發(fā)現(xiàn)以來，截止2016年底，全球累計(jì)報(bào)告1864例MERS確診病例，包括至少659例相關(guān)死亡病例。該病已經(jīng)波及25個(gè)國家和地區(qū)，其中中東國家為病例集中區(qū)，而在歐洲、非洲、亞洲及北美洲等地出現(xiàn)的首發(fā)病例也均與中東地區(qū)有關(guān)，或發(fā)病前有中東旅行史，或有與中東相關(guān)病例接觸史。2015年韓國出現(xiàn)輸入病例后引發(fā)的醫(yī)院感染病例聚集性疫情，共有186人感染該病毒，死亡38人，近1.7萬人被隔離，社會(huì)陷入混亂，經(jīng)濟(jì)承受沖擊[18-20]。

MERS曾傳播到包括我國在內(nèi)的27個(gè)國家和地區(qū)，目前仍在中東地區(qū)流行。研究表明，糖尿病、腎衰竭、慢性肺部疾病和免疫受損者被認(rèn)為屬于MERS-CoV感染嚴(yán)重病癥的高危人員[21]。目前，尚無獲批預(yù)防MERS的疫苗，人們加速研究疫苗的同時(shí)，也加快藥物研發(fā)步伐。日本醫(yī)療研究開發(fā)機(jī)構(gòu)于2016年8月宣布，萘莫司他（nafamostat）能夠有效抑制MERS-CoV感染。利用他們研發(fā)出的S蛋白評(píng)估膜融合的高通量測量系統(tǒng)對(duì)已經(jīng)投入臨床使用的藥劑進(jìn)行篩選發(fā)現(xiàn)，對(duì)絲氨酸蛋白酶有很強(qiáng)選擇性抑制作用的萘莫司他，與原有的融合抑制劑相比，僅需要1%的濃度即可抑制冠狀病毒MERS-CoV的膜融合。該成果對(duì)新型治療法的研發(fā)有重要意義[22]。

6 禽流感虎視眈眈，人類枕戈待旦

我國人感染H7N9病例在2016年11月以前零散出現(xiàn)，但是12月份開始，散發(fā)病例數(shù)有所上升。國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)認(rèn)為，2016年底我國已進(jìn)入H7N9疫情高發(fā)季節(jié)，不排除在南方部分地區(qū)，病例持續(xù)出現(xiàn)等情況。2016年1月1日至12月29日共15個(gè)省份報(bào)告H7N9病例198例，病例數(shù)與2015年基本持平（同期報(bào)告201例）。中國CDC風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估認(rèn)為，目前，我國已進(jìn)入人感染禽流感疫情高發(fā)季節(jié)，疫情總體特點(diǎn)未發(fā)生改變。H7N9、H5N6病毒仍為禽源性，尚未發(fā)現(xiàn)病毒發(fā)生具有公共衛(wèi)生學(xué)意義的變異[23]。

韓國自2016年11月起暴發(fā)大規(guī)模家禽H5N6型禽流感，并迅速在全國范圍內(nèi)蔓延。這是韓國歷史上最嚴(yán)重的一次禽流感疫情，受災(zāi)規(guī)模和經(jīng)濟(jì)損失均創(chuàng)下歷史記錄。疫情暴發(fā)一個(gè)月內(nèi)，韓國已經(jīng)撲殺逾12%的家禽，以抑制疫情傳播。韓國農(nóng)林部已將該國禽流感疫情警戒狀態(tài)提升至最高級(jí)別。日本多個(gè)地區(qū)11月份也暴發(fā)家禽H5N6型禽流感，檢出H5N6禽流感病毒與韓國人工飼養(yǎng)的肉鳥及日本的野生鳥類中廣泛傳播的病毒類型相同。有超過百萬只家禽被撲殺。至2016年底，韓國和日本兩國家禽間H5N6型禽流感疫情仍在繼續(xù)擴(kuò)大[24-27]。

7 HPV疫苗獲批國內(nèi)上市

2016年7月，葛蘭素史克公司宣布，該公司的人乳頭瘤病毒（human papillomavirus, HPV）疫苗（16型和18型，商品名：希瑞適）獲得中國國家食品藥品監(jiān)督管理總局的上市許可，成為中國內(nèi)地首個(gè)獲批的預(yù)防宮頸癌的HPV疫苗。這也意味著，2006年全球首支HPV疫苗上市10年后，HPV疫苗終于在我國上市。對(duì)我國來說，對(duì)HPV感染的疫苗預(yù)防工作才剛剛開始。據(jù)WHO 2015年統(tǒng)計(jì)，全球每年有超過27萬人死于宮頸癌，其中高達(dá)85%的死亡病例發(fā)生在發(fā)展中國家。HPV疫苗被認(rèn)為是目前預(yù)防宮頸癌的最有效的方式。WHO建議將HPV疫苗用于宮頸癌的一級(jí)預(yù)防。通用的HPV疫苗有2價(jià)、4價(jià)、9價(jià)，對(duì)應(yīng)覆蓋不同范圍的HPV病毒，分2次或3次接種， 適齡年齡一般認(rèn)為是9～26歲。目前3種疫苗可用，這些疫苗在臨床試驗(yàn)中對(duì)抑制HPV疫苗型感染和相關(guān)疾病表現(xiàn)出高效能。4vHPV疫苗于2006年被批準(zhǔn)主要用于HPV 6、11、16和18型；二價(jià)疫苗用于HPV 16和18型；在2014年，九價(jià)疫苗被批準(zhǔn)用于HPV6、11、16和18型以及31、33、52、58和45型。從2006年被美國食品和藥品管理局批準(zhǔn)上市以來，HPV疫苗已經(jīng)在超過120個(gè)國家被允許使用[28]。

8 瘧疾疫苗研發(fā)路漫漫，最新效果尚須繼續(xù)關(guān)注

得益于各種預(yù)防措施的實(shí)施和抗瘧藥的應(yīng)用，過去15年中，瘧疾造成的死亡人數(shù)急劇下降：自2000年以來，非洲瘧疾的死亡人數(shù)下降了62%。但即便如此，2015年，非洲仍有將近43萬人因瘧疾失去生命。世界各國對(duì)瘧疾的防治進(jìn)展差距很大，而越貧窮的國家防治情況就越糟糕。瘧疾每年在全球奪走超過50萬人的生命[29]。

目前，沒有瘧疾的許可疫苗，主要治療藥物是基于青蒿素的聯(lián)合治療。雖然目前的預(yù)防和治療方法可以有效對(duì)抗瘧疾，但人們研發(fā)有效的疫苗以完全消除瘧疾的努力一直在繼續(xù)。2015年4月發(fā)布的III期試驗(yàn)結(jié)果表明，英國葛蘭素史克公司研發(fā)了30年的可以對(duì)抗瘧原蟲的RTS, S 疫苗在3年內(nèi)將幼兒和嬰兒的臨床瘧疾病例數(shù)減少了26%～36%。該疫苗將于2018年在撒哈拉以南非洲的3個(gè)國家推出，作為WHO瘧疾疫苗試驗(yàn)計(jì)劃的一部分[30-31]。

我國吉林大學(xué)陳啟軍團(tuán)隊(duì)的研究首次揭示了TD蛋白作為瘧原蟲致病相關(guān)蛋白，參與蟲體逃避人體先天性免疫的清除作用，這對(duì)揭示瘧原蟲免疫逃避機(jī)理具有重要意義，也為研制瘧疾疫苗提供了新的候選抗原。他們研究發(fā)現(xiàn)，所有瘧原蟲的基因組中都含有一個(gè)編碼類似大腸桿菌的蛋白——TD蛋白，致病力強(qiáng)的蟲體表達(dá)TD的量顯著高于致病力弱的蟲體。經(jīng)重組TD蛋白免疫的小鼠對(duì)瘧原蟲的感染具有明顯的抵抗力。該研究首次揭示了TD蛋白作為瘧原蟲致病相關(guān)蛋白，參與蟲體逃避人體先天性免疫的清除作用，這對(duì)揭示瘧原蟲免疫逃避機(jī)理具有重要意義，也為研制瘧疾疫苗提供了新的候選抗原[32]。

9 新型帶狀皰疹疫苗將惠及老年人群

研究表明，超過90%以上的老年人曾感染過野生型水痘－帶狀皰疹病毒（varicella-zoster virus, VZV），他們是帶狀皰疹風(fēng)險(xiǎn)最高的人群。單個(gè)個(gè)體患帶狀皰疹的危險(xiǎn)系數(shù)在50歲以后急劇增加，患者面臨局部帶狀皰疹后神經(jīng)痛（postherpetic neuralgia, PHN）、皮疹瘢痕、視力受損、繼發(fā)性感染和神經(jīng)麻痹等并發(fā)癥。 2016年10月，葛蘭素史克公司公布了帶狀皰疹新型疫苗ShingrixⅢ期臨床試驗(yàn)（ZOE-70）結(jié)果，對(duì)70歲及以上成人預(yù)防帶狀皰疹及PHN等并發(fā)癥方面顯示出高達(dá)90%的療效，而且免疫性可持續(xù)保持至少4年。這是到目前為止該類疫苗在老年人群中療效最高的疫苗[33-34]。

Shingrix是一種滅活型的（HZ/SU）亞基候選疫苗，該候選疫苗可結(jié)合VZV上引起帶狀皰疹癥狀的重要蛋白——糖蛋白E，其佐劑系統(tǒng)AS01B可增強(qiáng)針對(duì)抗原的免疫應(yīng)答反應(yīng)[33]。

10 全球消滅脊髓灰質(zhì)炎行動(dòng)——我們一直在努力

2016年，全球共報(bào)告35例脊髓灰質(zhì)炎野生病毒株1型感染病例，19例來自巴基斯坦，12例來自阿富汗，4例來自尼日利亞。3例循環(huán)的疫苗衍生脊髓灰質(zhì)炎病毒1型感染病例來自老撾[35]。

半個(gè)世紀(jì)前的嚴(yán)重致殘率的脊髓灰質(zhì)炎如今變成了罕見病，為了指導(dǎo)全國各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員對(duì)脊髓灰質(zhì)炎的診斷，2016年4月，國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)發(fā)布了脊髓灰質(zhì)炎新的診斷標(biāo)準(zhǔn)《脊髓灰質(zhì)炎診斷（WS 294-2016）》，標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了脊髓灰質(zhì)炎的診斷依據(jù)、診斷原則、診斷和鑒別診斷。同時(shí)，自2016年5月1日起，我國實(shí)施新的脊髓灰質(zhì)炎疫苗免疫策略，停用三價(jià)減毒活疫苗，用二價(jià)減毒活疫苗替代三價(jià)減毒活疫苗，并將滅活疫苗納入國家免疫規(guī)劃。調(diào)整脊髓灰質(zhì)炎疫苗免疫策略是全球最終實(shí)現(xiàn)消滅脊髓灰質(zhì)炎目標(biāo)的重要步驟，新策略的實(shí)施既有助于減少減毒活疫苗所致的相關(guān)病例的發(fā)生，同時(shí)也可有效降低病毒野生毒株輸入和傳播風(fēng)險(xiǎn)[36]。

11 CRISPR/Cas9基因編輯技術(shù)以及免疫療法為AIDS治療帶來新的曙光

新一代基因編輯技術(shù)成簇的規(guī)律間隔的短回文重復(fù)序列（clustered regularly interspaced short palindromic repeats, CRISPR）/Cas9系統(tǒng)在2016年繼續(xù)快速發(fā)展，在各個(gè)領(lǐng)域取得令人激動(dòng)的發(fā)現(xiàn)，在HIV研究領(lǐng)域也同樣帶來充滿希望的結(jié)果。以前，人們試圖對(duì)具有HIV抗性的HIV感染者的基因組進(jìn)行大量測序，以求發(fā)現(xiàn)能對(duì)HIV免疫的基因變異，但由于技術(shù)的限制以及太多的基因變異涉及其中，使得研究進(jìn)展緩慢，困難重重。美國加州大學(xué)格萊斯頓研究所使用CRISPR/Cas9技術(shù)，建立了一個(gè)高通量細(xì)胞編輯平臺(tái)，能夠測試人體不同基因變異的免疫細(xì)胞對(duì)抗HIV的影響。他們開發(fā)了146種不同的基于CRISPR技術(shù)的編輯方案，每個(gè)方案都旨在關(guān)閉45個(gè)與AIDS有關(guān)基因中的一個(gè)。他們最后確認(rèn)了幾個(gè)基因，其缺失會(huì)使免疫細(xì)胞具有HIV抗性。同樣利用CRISPR/ Cas9基因編輯技術(shù)，美國天普大學(xué)研究團(tuán)隊(duì)成功將HIV-1 DNA從人體T細(xì)胞上移除。最近研究更顯示，清除過后的T細(xì)胞，不會(huì)再被HIV感染。用基因編輯技術(shù)對(duì)人類免疫細(xì)胞進(jìn)行修飾不但給AIDS治療帶來曙光，也給其他慢性傳染?。ㄈ鏗BV、HCV感染）的治療指出了新的方向[37-40]。

廣泛性中和抗體VRC01的多項(xiàng)臨床試驗(yàn)結(jié)果令人鼓舞。其中美國國家衛(wèi)生研究院等AIDS研究中心發(fā)現(xiàn)，在HIV-1感染者停止接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法后，服用強(qiáng)效HIV特異性廣泛中和抗體VRC01是安全的且耐受良好，患者產(chǎn)生較高濃度的血漿抗體，而且能適度地延緩HIV反彈。這種免疫療法為實(shí)現(xiàn)停止抗病毒治療后繼續(xù)使感染者體內(nèi)的病毒感染持續(xù)緩解提供了新的方向[40]。

2016年6月15日，國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)發(fā)出通知，調(diào)整AIDS免費(fèi)抗病毒治療標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于所有HIV感染者和患者，新標(biāo)準(zhǔn)均建議實(shí)施抗病毒治療，即“發(fā)現(xiàn)即治療”，不再考慮CD4+T細(xì)胞數(shù)量。這一與國際接軌的舉措，使所有感染者都能得到快速治療。越來越多的研究表明，早期治療不僅可使感染者獲益，從公共衛(wèi)生角度看，治療覆蓋率的增加也將對(duì)普通人群起到保護(hù)作用[41]。

12 新型抗病毒藥物助陣全球消除病毒性肝炎策略，慢性丙型肝炎可能會(huì)迎來不需干擾素時(shí)代

2016年5月召開的第69屆WHO大會(huì)通過了全球消除病毒性肝炎策略，這是WHO 首個(gè)全球病毒性肝炎戰(zhàn)略。具體目標(biāo)的要求是：到 2030年，使全球的病毒性肝炎新發(fā)感染人數(shù)減少90%，病毒性肝炎死亡人數(shù)減少 65%。該策略涵蓋甲、乙、丙、丁、戊5種病毒性肝炎，并重點(diǎn)關(guān)注乙型肝炎和丙型肝炎[42]。

達(dá)到上述目標(biāo)的主要依據(jù)基于：加大病毒性肝炎的疫苗接種和慢性感染患者的篩查力度、新出現(xiàn)的抗HBV/HCV藥物的高效性以及患者治療的可及性。

在抗HBV藥物進(jìn)展方面，美國FDA已批準(zhǔn)Vemlidy（tenofovir alafenamide, TAF）用于慢性乙型肝炎成人感染者的治療。Vemlidy是替諾福韋的前體藥物，因?yàn)槠渲饕诟渭?xì)胞內(nèi)聚集，可以應(yīng)用較低的劑量，已被證明在低于替諾福韋的1/10劑量時(shí)就具有非常高的抗病毒療效，同時(shí)具有更好的安全性，在骨質(zhì)疏松和肌酐清除率減退等不良反應(yīng)方面，TAF確有減少趨勢。我國2016年針對(duì)慢性乙型肝炎患者治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，抗病毒藥物替諾福韋酯在通過“國家談判”試點(diǎn)獲得降價(jià)67%，使我國慢性乙型肝炎患者一線抗病毒治療的可及性又向前邁進(jìn)了一大步[43-44]。

近年來，丙型肝炎的治療進(jìn)展突飛猛進(jìn)，尤其是2013年后，多種治療丙型肝炎的直接抗病毒藥物（direct-acting antiviral agents, DAAs）先后上市，使治愈丙型肝炎成為現(xiàn)實(shí)，從此丙型肝炎抗病毒治療可能會(huì)進(jìn)入了不需干擾素時(shí)代。2016年多項(xiàng)DAAs方案的臨床試驗(yàn)顯示了令人激動(dòng)的結(jié)果。其中美國艾伯維（AbbVie）9月份公布全口服丙型肝炎雞尾酒療法Viekirax+Exviera的一項(xiàng)IIIb期臨床研究GARNET的新數(shù)據(jù)更值得關(guān)注。研究對(duì)象為既往未接受治療（初治）的無肝硬化GT1b慢性丙型肝炎患者。結(jié)果顯示，Viekirax+Exviera 8周治療方案的SVR12高達(dá)98%。安全性方面，最常見的不良事件包括頭痛（21%）、疲勞（17%）、鼻咽炎（8%）、皮膚瘙癢（8%）、惡心（6%）、乏力（5%），這些不良反應(yīng)多為輕度。目前，Viekirax+Exviera 12周治療方案也已獲歐盟批準(zhǔn)，用于無肝硬化或伴有代償期肝硬化的GT1b慢性丙型肝炎患者的治療[45]。

13 我科學(xué)家發(fā)現(xiàn)1445種新RNA病毒，填補(bǔ)病毒進(jìn)化上的主要空缺

2016年11月24日，Nature雜志在線發(fā)表了中國CDC張永振團(tuán)隊(duì)的學(xué)術(shù)論文《無脊椎動(dòng)物RNA病毒圈的重新界定》。這項(xiàng)始于2011年的研究發(fā)現(xiàn)了1445種新的RNA病毒，極大豐富了RNA病毒多樣性，并從遺傳進(jìn)化的角度揭示了RNA病毒發(fā)生和進(jìn)化上的基本規(guī)律。其中一些病毒與現(xiàn)有已知病毒的差異性大，以至于須要重新被定義為新的病毒科[46]。

根據(jù)國際病毒分類委員會(huì)的統(tǒng)計(jì)，既往已確認(rèn)的DNA病毒和RNA病毒共有2284種。此次張永振團(tuán)隊(duì)研究發(fā)現(xiàn)的新病毒數(shù)量很多，不僅充實(shí)了病毒的“數(shù)據(jù)庫”，還填補(bǔ)了病毒進(jìn)化上的主要空缺。同時(shí)也改變了病毒學(xué)的傳統(tǒng)觀念，為認(rèn)識(shí)生命的起源進(jìn)化提供了新的基礎(chǔ)。

這有助于在新發(fā)、突發(fā)傳染病的防控中提高對(duì)未知病毒的檢測與篩查，也有助于提高由不明原因引起的傳染病臨床診斷能力，及早確認(rèn)病原體，從而做到針對(duì)性治療。這些發(fā)現(xiàn)對(duì)病毒預(yù)警、預(yù)測有重要作用，與人類健康息息相關(guān)[47]。

14 人體微生態(tài)研究如火如荼，顛覆人們對(duì)疾病和健康的認(rèn)識(shí)

2016年人體微生態(tài)研究繼續(xù)火熱， 每周都有新的研究結(jié)果被報(bào)道。這些研究證明，人體微生態(tài)影響著人體生命活動(dòng)的方方面面。研究表明：腸道菌群的組成和活性的變化與不同的代謝障礙包括肥胖、糖尿病密切相關(guān)。在心腦血管疾病發(fā)生過程中，高脂飲食及其伴隨的內(nèi)毒素血癥和血管內(nèi)免疫是動(dòng)脈硬化的重要始動(dòng)和影響因素，而腸道菌群在此過程中的作用必不可少[48-49]。

人體微生態(tài)研究的再次興起與正在取得的突破性進(jìn)展源于近年來人們對(duì)于微生物研究的重大發(fā)現(xiàn)?；蚪M測序、成像和計(jì)算工具等方面的進(jìn)展已經(jīng)開始揭示微生物在人類健康、糧食生產(chǎn)和氣候變化等領(lǐng)域所產(chǎn)生的影響。2016年5月，美國白宮宣布啟動(dòng)“國家微生物組計(jì)劃”（national microbiome initiative, NMI），旨在研究在人體和整個(gè)生態(tài)系統(tǒng)中的數(shù)量巨大且大部分不可見的微生物組，推進(jìn)對(duì)微生物世界的認(rèn)知，從而在衛(wèi)生保健、食品生產(chǎn)和環(huán)境恢復(fù)等領(lǐng)域有所應(yīng)用。NMI是奧巴馬政府繼腦計(jì)劃、精確醫(yī)學(xué)、抗癌“登月”之后推出的又一個(gè)重大國家科研計(jì)劃，對(duì)全球微生物組學(xué)的研究將產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響[50]。

2016年，糞菌移植用于治療炎癥性腸病、代謝性疾病、自身免疫性疾病及神經(jīng)精神性疾病等疾病的報(bào)道不斷涌現(xiàn)，讓人目不暇接，而年末1篇關(guān)于糞便菌群移植能誘導(dǎo)HBeAg陽性患者HBeAg清除的文章，在傳染病臨床醫(yī)生群里激起了很大波瀾，在一些論壇中閱讀量持續(xù)數(shù)周排名第一。該研究對(duì)正在接受ETV/TDF抗病毒治療的HBeAg陽性的慢性乙型肝炎患者予以糞菌移植。結(jié)果表明，糞菌移植可以誘導(dǎo)相當(dāng)一部分長期抗病毒治療后仍為持續(xù)的HBeAg陽性的病例的HBeAg清除。雖然實(shí)驗(yàn)的樣本量較小，但是這一結(jié)果令人鼓舞[51]。

[1] 國家衛(wèi)生計(jì)生委疾病預(yù)防控制局. 2016年全國法定傳染病疫情概況[EB/OL].[2017-02-23]. http://www.nhfpc.gov.cn/jkj/s3578 /201702/38ca5990f8a54ddf9ca6308fec406157.shtml.

[2] 國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局.全球寨卡病毒病疫情［EB/ OL］. ［2016-12-25］. http://www.aqsiq.gov.cn/xxgk_13386/ tsxx/yqts/201701/t20170117_481075.html.

[3] 醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng). WHO: 寨卡病毒引發(fā)嚴(yán)重公共健康危機(jī)［EB/ OL］. ［2016-12-28］. http://infect.cmt.com.cn/detail/1258031. html.

[4] 環(huán)球網(wǎng).世衛(wèi)：寨卡恐波及所有發(fā)現(xiàn)埃及伊蚊的國家和地區(qū)［EB/OL］.［2016-12-30］. http://world.huanqiu.com/hot/2016-09/9418209.html.

[5] 醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng).寨卡疫情緊急狀態(tài)解除，且看2017寨卡病毒研發(fā)管線［EB/OL］. ［2016-12-15］. http://infect.cmt.com.cn/detail/1278470.html.

[6] 管曉慶，陳志海.寨卡病毒病研究進(jìn)展［J］.傳染病信息，2017，30(1):15-19.

[7] 中國科學(xué)院微生物研究所. 微生物所嚴(yán)景華課題組率先獲取寨卡病毒特異性人源抗體［EB/OL］. ［2016-12-07］. http:// www.im.cas.cn/xwzx/jqyw/201612/t20161216_4723016.html.

[8] 環(huán)球網(wǎng).特異性人源寨卡病毒抗體找到了［EB/OL］. ［2016-12-25］. http://tech.huanqiu.com/news/2016-12/9815563.html.

[9] 新華網(wǎng).世衛(wèi)專家：黃熱病防控面臨多重挑戰(zhàn)［EB/OL］.［2016-12-19］. http://infect.cmt.com.cn/detail/1243193.html.

[10] 新華網(wǎng). 世衛(wèi)組織：黃熱病疫情防控取得顯著進(jìn)展［EB/OL］.［2016-12-29］. http://news.xinhuanet.com/world/2016-09/01/ c_1119493713.htm.

[11] 科學(xué)網(wǎng).剛果金政府嘗試用小劑量疫苗對(duì)抗黃熱?。跡B/ OL］. ［2016-12-11］. http://pharm.cmt.com.cn/detail/1253735. html.

[12] 醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng).中國獲得輸入性黃熱病毒全基因序列［EB/ OL］. ［2016-12-01］. http://infect.cmt.com.cn/detail/1142107. html.

[13] 人民網(wǎng).世衛(wèi)組織：埃博拉病毒不再是衛(wèi)生緊急事件［EB/OL］. ［2016-12-07］. http://world.people.com.cn/ n1/2016/0330/c1002-28236982.html.

[14] 新華網(wǎng). 埃博拉出血熱肆虐西非可能源于病毒變異［EB/OL］.［2016-12-02］. http://news.xinhuanet.com/health/2016-11/06/ c_1119857800.htm.

[15] 醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng).埃博拉出血熱肆虐西非可能源于病毒變異［EB/ OL］. ［2016-12-07］. http://infect.cmt.com.cn/detail/1269737. html.

[16] 中華網(wǎng). 中國埃博拉疫苗在非洲臨床試驗(yàn)成功［EB/OL］. ［2016-12-10］. http://news.china.com/ domestic/945/20161229/30124682.html.

[17] 科學(xué)網(wǎng).中國埃博拉疫苗在非洲研究再獲重大突破［EB/OL］. ［2016-12-31］. http://news.sciencenet.cn/ htmlnews/2016/12/364510.shtm.

[18] 國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局.中東呼吸綜合征冠狀病毒感染疫情［EB/OL］. ［2016-12-11］. http://www.aqsiq.gov.cn/xxgk_13386/ tsxx/yqts/201701/t20170103_480033.htm.

[19] 人民網(wǎng). 全球關(guān)注韓國MERS疫情［EB/OL］. ［2016-12-01］. http://world.people.com.cn/GB/8212/191606/396782/.

[20] 醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng). Immunity：阻斷MERS冠狀病毒感染有譜了［EB/ OL］. ［2016-12-01］. http://infect.cmt.com.cn/detail/1247023. html.

[21] 仝振東，王建躍，鄔輝，等.中東呼吸綜合征流行病學(xué)［J］.中華流行病學(xué)雜志，2015，36(7):765-768.

[22] 醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng). 科學(xué)家證實(shí)：萘莫司他可抑制MERS冠狀病毒感染［EB/OL］. ［2016-12-28］. http://infect.cmt.com.cn/detail/1255415. html.

[23] 中國日?qǐng)?bào)網(wǎng). 衛(wèi)計(jì)委：部分地區(qū)H7N9疫情上升 傳播途徑由禽到人［EB/OL］. ［2017-01-09］. http://cn.chinadaily.com. cn/2017-01/09/content_27900875.htm.

[24] 國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局.韓國發(fā)生H5N6高致病性禽流感［EB/OL］. ［2016-12-07］. http://www.aqsiq.gov.cn/xxgk_13386/tzdt/ gzdt/201611/t20161123_477997.htm.

[25] 央視網(wǎng) . 亞洲多國爆發(fā)禽流感疫情［EB/OL］.［2016-12-07］. http://news.cctv.com/2016/12/29/ ARTIXg1XdHlEb32KaWcdQVwX161229.shtml.

[26] 環(huán)球網(wǎng). 亞洲多國爆發(fā)禽流感疫情. 日本確認(rèn)本國禽流感病毒類型為H5N6 與韓國相同［EB/OL］. ［2017-01-09］. http:// world.huanqiu.com/exclusive/2016-12/9763293.html.

[27] 國際旅行衛(wèi)生健康咨詢網(wǎng).我國進(jìn)入H7N9疫情高發(fā)期［EB/ OL］. ［2017-01-10］. http://www.ithc.cn/article/162579.html.

[28] 新華網(wǎng). HPV疫苗獲批進(jìn)入中國市場［EB/OL］. ［2016-12-07］. http://news.xinhuanet.com/health/2016-07/19/c_129157519.htm.

[29] 環(huán)球網(wǎng).世衛(wèi)報(bào)告顯示瘧疾防治工作因資金不足而嚴(yán)重受阻［EB/OL］. ［2016-12-02］. http://health.huanqiu.com/health_ news/2016-12/9803576.html.

[30] 網(wǎng)易網(wǎng). 全球最大防瘧項(xiàng)目進(jìn)入第二階段［EB/OL］. ［2016-12-07］. http://news.163.com/16/1102/11/C4S4JNN2000189DL. html.

[31] 醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng).瘧疾：下一代疫苗在人類中顯示出有效性，安全性［EB/OL］. ［2016-12-20］. http://infect.cmt.com.cn/ detail/1279962.html.

[32] 新華網(wǎng). 我國科學(xué)家為研制瘧疾疫苗提供了新的候選抗原［EB/OL］. ［2016-12-01］. http://news.xinhuanet.com/ tech/2016-05/20/c_1118904785.htm.

[33] 醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng). GSK帶狀皰疹新型疫苗3期臨床試驗(yàn)成功［EB/ OL］. ［2016-12-25］. http://infect.cmt.com.cn/detail/1262911. html.

[34] 搜狐網(wǎng). 帶狀皰疹疫苗Shingrix，GSK下一個(gè)重磅炸彈［EB/OL］. ［2016-12-08］. http://mt.sohu.com/20161026/ n471436090.shtml.

[35] 國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局.脊髓灰質(zhì)炎疫情［EB/OL］.［2016-12-12］. http://www.aqsiq.gov.cn/xxgk_13386/tsxx/ yqts/201701/t20170103_480035.htm.

[36] 中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).脊髓灰質(zhì)炎診斷（WS 294-2016）［EB/OL］. ［2016-12-18］. http://www. moh.gov.cn/zwgkzt/s9491/201606/55fca4a0e4b0458bba1659fda26 c22e6.shtml.

[37] 醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng). 年度巨獻(xiàn)—2016年HIV研究領(lǐng)域的創(chuàng)新性突破療法［EB/OL］. ［2016-12-29］. http://infect.cmt.com.cn/ detail/1276932.html.

[38] 醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng). 首次利用CRISPR/Cas9在體內(nèi)成功切除HIV DNA片段［EB/OL］. ［2016-12-30］. http://dermatology.cmt. com.cn/detail/1241025.html

[39] 科學(xué)網(wǎng).抗艾滋病征途上的新曙光——新基因編輯系統(tǒng)助免疫細(xì)胞抵抗HIV［EB/OL］. ［2016-12-31］. http:// digitalpaper.stdaily.com/http_www.kjrb.com/kjrb/html/2016-11/08/content_353643.htm?div=-1.

[40] 醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng). 【盤點(diǎn)】近期HIV重要研究匯總.［EB/OL］.［2016-12-31］. http://infect.cmt.com.cn/detail/1273093.html.

[41] 科學(xué)網(wǎng). 我國推行艾滋病“發(fā)現(xiàn)即治療”［EB/OL］.［2016-12-30］. http://news.xinhuanet.com/health/2016-06/16/ c_129066371.htm.

[42] 環(huán)球網(wǎng). 各國政府正朝著2030年消滅病毒性肝炎的目標(biāo)邁進(jìn)［EB/OL］. ［2016-12-25］. http://finance.huanqiu.com/ roll/2016-05/8993174.html.

[43] 醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng). 吉利德乙肝新藥Vemlidy（TAF）獲美國FDA批準(zhǔn)?。跡B/OL］. ［2016-12-31］. http://pharm.cmt.com.cn/ detail/1271150.html.

[44] 環(huán)球網(wǎng). 首輪藥價(jià)“國家談判”開啟乙肝藥試點(diǎn)降幅達(dá)67%［EB/OL］. ［2016-12-31］. http://health.huanqiu.com/ healthindustry/2016-06/9084279.html.

[45] 醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng).口服雞尾酒Viekirax+Exviera 8周方案一線治療GT1b丙肝治愈率高達(dá)98% [EB/OL]. [2016-07-01]. http://infect. cmt.com.cn/detail/1261815.html.

[46] 中國CDC.我科學(xué)家發(fā)現(xiàn)1445種新RNA病毒［EB/OL］.［2016-12-01］. http://infect.cmt.com.cn/detail/1272511html.

[47] 中國新聞網(wǎng). 病毒圈增加1445種“新成員” 啟發(fā)人類思考“大生命”［EB/OL］. ［2016-12-01］. http://www.chinanews.com/ sh/2016/11-24/8073269.shtml.

[48] 蔣建文，李蘭娟.人體微生態(tài)與疾病的研究現(xiàn)狀和展望［J］.傳染病信息，2016，29(5):257-263.

[49] 錢美睿，吳開春.腸道菌群與疾病關(guān)系的研究進(jìn)展［J］.傳染病信息，2016，29(5):298-302.

[50] 科學(xué)網(wǎng). 美推出國家微生物組計(jì)劃美推出國家微生物組計(jì)劃［EB/OL］. ［2016-12-07］. http://news.sciencenet.cn/html/ showsbnews1.aspx?id=312162.

[51] Ren YD, Ye ZS, Yang LZ, et al. Fecal microbiota transplantation induces HBeAg clearance in patients with positive HBeAg after long-term antiviral therapy［J］.Hepatology. 2016 Dec 27. doi: 10.1002/hep.29008［EB/OL］. ［2016-12-31］. http:// onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/hep.29008/abstract;jsessionid =A650C6BB0E3C780242FF5A1A66F8602C.f04t01.

（2017-01-10收稿 2017-02-10修回）

（本文編輯 趙雅琳 ）

Hot spots review of global infectious diseases in 2016

LI Shuo, ZHANG Yun-hui, WANG Yong-yi, LIU Dao-jian, LI Jun, HU Mei, ZHAO Ya-lin, YAN Jing-jing, SUN Zhi-jie, JI Jun-sheng*
Editorial Office, Infectious Disease Information, Beijing 100039, China
*Corresponding author, E-mail: jjs307@sina.com

After the world experienced the global Ebola epidemic in 2014 and 2015, the Zika epidemic spread rapidly from South America to the whole world in 2016. Although the epidemic eased in the second half of the year, it had expanded in more than 70 countries and regions. Profited from the cooperation in the international community, the yellow fever epidemic had not continued to expand in Africa. The H5N3 avian influenza outbroke in some parts of Asia by the end of 2016, and the number of sporadic cases of H7N9 avian influenza in China experienced rapid increasing trend. Many major breakthroughs in the basic research, treatment and prevention of infectious diseases such as Ebola virus disease, MERS, AIDS, HBV/HCV infection continued to produce in 2016.

infectious diseases; epidemic; hot spots; review

R51

A

1007-8134(2017)01-0001-07

10.3969/j.issn.1007-8134.2017.01.003

100039 北京，《傳染病信息》雜志社（李碩、張?jiān)戚x、王永怡、李軍、胡玫、趙雅琳、閆晶晶、孫志杰），解放軍第三○二醫(yī)院醫(yī)學(xué)信心中心（劉道踐），解放軍第三○二醫(yī)院（姬軍生）（李碩、張?jiān)戚x為并列第一作者）

姬軍生，E-mail: jjs307@sina.com