祝紅霞 鄭 科

樂山市市中區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 四川省樂山市 614000

論鐘友鳴老師頸腰腿痛病重在“溫陽通督”思想

祝紅霞 鄭 科

樂山市市中區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 四川省樂山市 614000

頸腰腿痛病是因為年齡增加與勞損、外傷等原因多導(dǎo)致的。在中醫(yī)之中被稱之為“痹癥”。鐘友鳴老師認(rèn)為治療這些病癥應(yīng)該首重“溫陽通督”。在文中主要就鐘友鳴老師的“溫陽通督”思想進行總結(jié)分析。

鐘友鳴；頸腰腿痛病；溫陽通督

《靈樞?本輸》頸中央之脈，督脈也，名曰風(fēng)府。從督脈的循行分布部位認(rèn)識其功能，首先是“總督諸陽”，或稱為“陽脈之?！焙汀瓣柮}之都綱”。諸陽經(jīng)通過陽維會合于督脈，在督脈上有受各陽經(jīng)所會的穴，又入會于足太陽經(jīng)的穴，均說明這種關(guān)系。

1 “摩揉頸背，分筋理脊，穴位點按，彈筋撥絡(luò)，撥正偏歪，旋轉(zhuǎn)提端”法治療頸椎病

頸椎病是指頸段脊柱因年齡增加和頸部勞損，外傷等原因引起頸椎退行改變壓迫牽拉其附近的脊神經(jīng)根、脊髓、椎動肪、交感神經(jīng)叢和其它軟組織而出現(xiàn)大的肩臂痛，麻木、眩暈、癱瘓等各種癥狀。中醫(yī)稱之為“痹癥”。頸椎病是中老年的常見病之一，由于社會經(jīng)濟等原因近年來日趨年輕化。治療上方法諸多，療效各異，鐘老師采用“分點旋彈”治療各種頸椎病效果佳，療程短。

鐘老師認(rèn)為：頸椎病是由于年齡增長，頸椎和頸椎間盤退行性改變，慢性勞損，頸部外傷及風(fēng)寒濕邪侵襲等誘發(fā)以致關(guān)節(jié)松動失穩(wěn)，增生壓迫神經(jīng)血管脊髓和局部炎癥反應(yīng)，并見頸椎生理弧度改變，肌肉筋膜緊張，腫脹等。而頸部推拿是治頸椎病基礎(chǔ)手法，先使肌肉松弛，緩解疼痛，再施以分筋手法，剝離粘連。背部脊骨為督脈循行部位，理背點穴可解痙止痛，舒筋通絡(luò)，促使陽氣振奮，血行另快。彈筋撥絡(luò)是以冷凍部位施法為主，都用指尖在頸，腋肘處點壓得氣，產(chǎn)生麻木觸電感，能促進陽氣激發(fā)，代謝加快，氣血流通，經(jīng)脈通暢，刺激神經(jīng)血管，改善頸部氣血流循環(huán)，加快水腫吸收，旋轉(zhuǎn)提端頭頸部，糾正骨縫，使椎間隙增寬，椎間孔擴大。

2 以背部手法為主治療胸壁軟組織損傷

胸壁軟組織損傷多發(fā)生于中壯年人，多由外力的頂撞或肌肉的扭閃引起。傷后氣血淤阻出現(xiàn)傷處胸壁疼痛，腫脹，輕則僅有局部竄痛，呼吸牽摯，重則背部牽扯，曲背扶胸，起臥艱難，痛苦不堪。老師采用背部手法為主加內(nèi)外用藥治療此病，效果頗佳。

鐘老師認(rèn)為：背部脊骨為督脈循行部位，因外力殘余作用于背部肋椎關(guān)節(jié)出現(xiàn)位置異常，骨縫的不正影響督脈及背部經(jīng)絡(luò)氣血的運行，故治療胸壁損傷應(yīng)配合背部手法。背部施法可糾正骨位，整復(fù)骨縫。點壓脊旁穴位促使陽氣振奮，血行另快。拍振背部配合氣鼓以通其郁，再以過后抖手法放松全身關(guān)節(jié)結(jié)束手法，大多數(shù)病例在手法后即可見松。

3 推背彈筋加內(nèi)服五積散治療肋軟骨炎

肋軟骨炎屬中醫(yī)骨癉范疇，多為外傷積瘀及寒邪結(jié)滯，經(jīng)絡(luò)受阻所致，臨床多見于女性。此病既有里癥（瘀血腫塊），又有表癥，在治療上采用表里雙解是符合其病機的。治療上采用背部按揉、擴胸后頂、彈筋撥絡(luò)等法治療。

鐘老師認(rèn)為：背部屬陽，大椎穴位為諸陽之會，手法作用于背部，揉摩大椎穴位能調(diào)和氣血，溫經(jīng)通絡(luò)，且肋間神經(jīng)血管發(fā)至后背脊旁，直接按摩后背，能調(diào)節(jié)肋部神經(jīng)血管功能，起到加快代謝，推陳致新之功。

4 “推拿按摩，揉滾拍彈，牽抖閃搖”治療腰背病

腰背痛只是一個癥狀。大部分的腰背部疼痛是由于肌肉攣縮，外傷或脊柱變形造成的，約10%的病人是因為系統(tǒng)性疾病所導(dǎo)致的。患者的特征為：以腰背部、肩部、頸部的放射性疼痛、酸痛、擠壓痛、咳嗽痛、牽拉痛等為主，輕則影響正常生活，重則損害健康，嚴(yán)重者可喪失勞動能力。鐘老師在臨床上采用“推拿按摩，揉滾拍彈，牽抖閃搖”手法配合七皮溫筋健骨膏、腰帶固定、臥硬板床休息治療腰背病，療效滿意。

鐘老師認(rèn)為：胸部、腰部、骶部，腰部是整個腰背部最重要的，也是最薄弱的環(huán)節(jié)，腰背部的大多數(shù)疾病都發(fā)生在這里。手法治療的目的是解除肌肉痙攣，松解粘連，活血化瘀，舒筋活絡(luò)，增加局部血循環(huán)，促進炎癥吸收，振奮陽氣。

5 “背部手法加揉脅艾炙”治療損傷性腹脹

損傷性腹脹是骨傷科常見疾病,鐘友鳴老師采用“背部手法為主加揉脅和穴位艾炙|”治療損傷性腹脹效果明顯。

治療方法：

5.1 輕揉腹部

患者平臥床上,術(shù)者雙手沿臍周輕輕揉摩十余次,摳胃脘（劍突下數(shù)次）,感腹部柔軟為度。

5.2 脊旁理筋

術(shù)者兩拇指指尖在患者背部肋椎關(guān)節(jié)處順足太陽膀胱經(jīng)及督脈處有關(guān)穴位施以點壓手法使之得氣,并在脊旁兩側(cè)橫撥理筋。

5.3 雙髖拍振

患者仰臥床上,雙手置于頭頂,囑其深吸氣后稍鼓胸閉氣以增加胸腹內(nèi)壓,術(shù)者用單手空心拳配合氣鼓輕扣雙髖部四、五次。促使氣機通暢。

5.4 艾炙穴位

點燃炙條炙胃脘、關(guān)元 足三里等相關(guān)穴位各5分鐘。

5.5 藥物治療

淤血內(nèi)留,當(dāng)"先飲利藥”,予以攻下逐瘀,逐瘀可以生新,蕩滌腐濁即能升騰新清之氣。桃仁承氣湯加減。傷后多日發(fā)生腹脹者,氣機已亂,肝脾運化已弱,中氣不足,肝木乘之,則以香砂六君子湯加柴胡、當(dāng)歸等。

體會：

頸腰腿病包括：頸部、胸部、腰部、骶部，雙下肢的疾病。督脈經(jīng)絡(luò)運行于頭項背后的正中線，能夠總督人之一身的陽經(jīng)，所以稱為“陽脈之海”，而且認(rèn)識到頸腰腿痛病多系寒凝督脈、氣滯血瘀而導(dǎo)致的痹癥?！端貑?舉痛論》：寒氣入經(jīng)而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故率然而痛。由此可見：寒為陰邪，最易傷人陽氣。寒性收引，寒邪侵入人體留滯于經(jīng)絡(luò)、筋肉、關(guān)節(jié)之間，就會使絡(luò)脈蜷縮，氣血流行被阻，筋肉拘急收引，因而發(fā)生疼痛亦即不通則痛，而從督脈論治采用溫經(jīng)散寒止痛，尤如離照當(dāng)空，陰霾四散，通則不痛，故而引起頸腰腿痛病。治療上以振奮陽氣為主，達到溫陽通督。

[1]李加義,彭慧,劉向黨.推背彈筋加內(nèi)服五積散治療肋軟骨炎[J].四川中醫(yī),19872.

[2]鐘有鳴,阮加一,黃樹林.以背部手法為主治療胸壁軟組織損傷[J].中國骨傷,1991.