張玉澤 任偉群 程子祥 陳俊坡 王培全

大城縣婦幼保健站乳腺外科 河北省廊坊市 065900

麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)較傳統(tǒng)手術(shù)在治療乳腺良性病灶中的優(yōu)勢(shì)

張玉澤 任偉群 程子祥 陳俊坡 王培全

大城縣婦幼保健站乳腺外科 河北省廊坊市 065900

目的：在治療乳腺良性病灶中應(yīng)用麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行了分析；方法：應(yīng)用回顧性分析法，在筆者所在醫(yī)院從2014年至2016年兩年內(nèi)接受麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療的患者中選取出100例乳腺良性病灶患者，將其作為本次研究對(duì)象，對(duì)其手術(shù)狀況、并發(fā)癥以及所達(dá)到的美容效果與患者的滿意度等情況進(jìn)行了調(diào)查；結(jié)果：在所選取的100例患者中手術(shù)治療均獲得了成功；術(shù)中出血區(qū)間在10ml-80ml；平均手術(shù)時(shí)間為20min，所有患者術(shù)后均為出現(xiàn)任何形式的并發(fā)癥，患者滿意程度高達(dá)98.2%；并通過術(shù)后追訪的一段時(shí)間后，僅有1例患者出現(xiàn)了復(fù)發(fā)；結(jié)論：在治療乳腺良性病灶中，麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)的實(shí)施能夠有效的縮短手術(shù)時(shí)間，降低并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)還達(dá)到了一種良好的美容效果，因此獲得了廣大患者的滿意，值得應(yīng)用和推廣。

乳腺良性病灶；麥默通旋切術(shù)；微創(chuàng)手術(shù)

乳腺疾病嚴(yán)重威脅女性健康，其中最為常見的一項(xiàng)疾病類型就是乳腺纖維腺瘤。目前對(duì)于乳腺纖維腺瘤的臨床治療，最好的治療方案就是病灶切除手術(shù)。傳統(tǒng)的切術(shù)手術(shù)一般都存在著創(chuàng)傷大的缺點(diǎn)，而且還存在著一定的局限性。對(duì)比傳統(tǒng)切除術(shù)，麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)就顯得獨(dú)具優(yōu)勢(shì)。首先，該手術(shù)技術(shù)不僅安全性高，而且創(chuàng)傷小，還兼具了良好的美容效果，因此也得到了廣大女性乳腺患者的青睞。本文筆者特選取了100例經(jīng)歷微創(chuàng)旋切術(shù)的患者，對(duì)該微創(chuàng)手術(shù)的臨床效果進(jìn)行了實(shí)證研究，現(xiàn)將具體的工作匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2014年至2016年為時(shí)間節(jié)點(diǎn)，從這一時(shí)間段內(nèi)從在筆者醫(yī)院接受麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療的灶乳腺纖維腺瘤女性患者100例；在這100例患者中，年齡在15到32歲之間，平均年齡為26.4歲，平均病程為8個(gè)月。患者臨床表現(xiàn)為：均存在大小不同的乳房腫塊，腫塊具有無黏連、易移動(dòng)的特點(diǎn)。

1.2 手術(shù)治療方法

所有患者均采取了麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)進(jìn)行治療。所有患者手術(shù)的實(shí)施都是在B超的引導(dǎo)下進(jìn)行。該手術(shù)只需要在患者乳房上切開一3毫米左右的微小切口，并進(jìn)行局部麻醉，將微小探針通過切口穿刺至病灶部位的腫塊下，通過旋切將腫物呈扇形切除，直至超聲下病灶完全切除。另外，對(duì)于多發(fā)性乳腺腫塊的患者，手術(shù)過程中只需要一個(gè)微小的穿刺孔即可，整個(gè)手術(shù)過程不會(huì)造成創(chuàng)傷，給患者僅留下了一微小的紅色穿刺點(diǎn)。

2 結(jié)果

在本次所選取的100例乳腺良性病灶患者中，總計(jì)涉及145個(gè)病灶，通過麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療，患者的所有病灶均被完整、精確地切除；據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，每個(gè)病灶的平均旋切次數(shù)為15次，最多的高達(dá)30次，最少不足10次；手術(shù)過程中患者出血量在10ml至80ml之間，平均手術(shù)時(shí)間為20分鐘；在選取的100例患者中，手術(shù)之后均未出現(xiàn)感染和傷口出血等并發(fā)癥；另外該手術(shù)微創(chuàng)切口較小，不會(huì)造成患者皮膚的較大創(chuàng)傷，有著一種良好的美容效果，因此也取得了較高的患者滿意度，高達(dá)98.2%。在后期隨訪的一段時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)，多數(shù)的患者病癥為出現(xiàn)復(fù)發(fā)問題，僅有一例乳腺纖維瘤患者病癥出現(xiàn)了復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

3 討論

在臨床中，乳腺良性病灶最為常見的一種疾病類型就是乳腺纖維腺瘤。該疾病的主要病是由于機(jī)體小葉內(nèi)纖維細(xì)胞對(duì)雌激素的敏感性異常增高所致，同時(shí)也與纖維細(xì)胞所含的雌激素受體的量和質(zhì)的異常有關(guān)。該疾病一般高發(fā)年齡為20～25歲，其次是25～30歲和15～20歲；一般好發(fā)于乳房外上限，而且多數(shù)為單發(fā)，少數(shù)為多發(fā)；除腫塊外，病人一般沒有其他癥狀；腫塊增長(zhǎng)緩慢，質(zhì)似硬皮球的彈性感，表面光滑，易于推動(dòng)。

目前臨床對(duì)于這一乳腺疾病的治療，最常用、最有效的方法就是進(jìn)行腫塊的切除。但傳統(tǒng)的乳腺切除術(shù)一般都會(huì)涉及到較大的皮膚創(chuàng)傷，會(huì)給患者留下較大較明顯的疤痕，給患者帶來諸多的心理缺憾與痛苦。所以，如何在保證去除乳腺病灶的前提下又能達(dá)到一種良好的美容效果也就成為了廣大乳腺醫(yī)生和女性患者所共同追求的一大目標(biāo)。在這樣一種形勢(shì)下，麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)方式應(yīng)運(yùn)而生。該微創(chuàng)手術(shù)方式的成功實(shí)施，不僅能夠準(zhǔn)確、高效、安全的切除患者乳腺病灶，取得很好的治療效果，同時(shí)還基于其微創(chuàng)切口小的優(yōu)勢(shì)也達(dá)成了一種良好的美容效果。因此，麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)也逐漸的成為了當(dāng)前全球范圍內(nèi)的一項(xiàng)最為先進(jìn)的乳腺良性病灶切除系統(tǒng)和乳腺微創(chuàng)活檢系統(tǒng)。該微創(chuàng)手術(shù)相比傳統(tǒng)的切除手術(shù)，取得了一種更為理想的治療效果。

麥默通（Mammotome）是由美國(guó)強(qiáng)生公司研制開發(fā)，在當(dāng)前世界，它屬于最為先進(jìn)的一套乳腺微創(chuàng)活檢和微創(chuàng)切除系統(tǒng)；該系統(tǒng)主要組成部分為真空抽吸泵和選切刀兩大裝置；麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)的實(shí)施方法就是借助B超或Χ光線的引導(dǎo)，通過皮下組織的微小切口進(jìn)入患者病灶部位，并應(yīng)用高速旋切刀對(duì)患者病灶進(jìn)行切除，切除工作反復(fù)多次，直至病灶完全切除；該手術(shù)形式不僅具備著安全、高效與精確地優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)由于創(chuàng)傷小還兼具了良好的美容作用。

在本次研中所選擇的100例乳腺良性病灶患者中，總計(jì)145個(gè)病灶均得到了徹底的切除，術(shù)后無一例患者出現(xiàn)了其他并發(fā)癥，患者滿意度高達(dá)100%。手術(shù)實(shí)施過程中，需要借助實(shí)時(shí)超聲監(jiān)測(cè)的幫助，以此有效的避免盲探，促使手術(shù)準(zhǔn)確性得到了顯著地提升。針對(duì)乳腺不可觸及的一些病灶，通過麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)，對(duì)于乳腺癌的診斷和治療發(fā)揮出了巨大的應(yīng)用價(jià)值。但其中唯一的缺憾就是，針對(duì)乳腺的一些微小鈣化灶很難發(fā)現(xiàn)，這一點(diǎn)對(duì)于操作者的技術(shù)也有著很嚴(yán)苛的要求，這類病灶的切除術(shù)后還很容易出現(xiàn)血腫等并發(fā)癥。但瑕不掩瑜，麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)憑借其諸多優(yōu)點(diǎn)已逐漸成為21世紀(jì)乳腺治療領(lǐng)域的一項(xiàng)重要治療方法。

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[2]康迪,李春,邊拜.Mammotome旋切術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療乳腺良性包塊的療效分析[J].新疆醫(yī)學(xué),2016(01):66-68+78.

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