邵淑娟

中國(guó)石油中心醫(yī)院婦產(chǎn)科 河北省廊坊市 065000

子癇前期孕婦血漿中AOPP水平及其與腎功能的關(guān)系

邵淑娟

中國(guó)石油中心醫(yī)院婦產(chǎn)科 河北省廊坊市 065000

目的：探討子癇前期孕婦血漿中AOPP水平及其與腎功能的關(guān)系。方法：隨機(jī)選取80名孕婦作為研究的對(duì)象，將患者按照病情分成對(duì)照組（無子癇前期患者）和觀察組（有子癇前期患者），每組各40名。運(yùn)用常規(guī)的方法檢測(cè)兩組患者的腎功能的指標(biāo)，主要包括尿酸（UA）、胱抑素C（CC）、肌酐（Cr）和尿素氮（BUN），運(yùn)用免疫比濁法檢測(cè)患者24小時(shí)的尿蛋白，并檢測(cè)患者的AOPP水平。

子癇前期；AOPP水平；腎功能；關(guān)系

子癇前癥也成為妊娠毒癥，在產(chǎn)科學(xué)上與出血和感染并成為母親死亡的三大原因，對(duì)胎兒的成長(zhǎng)發(fā)育也造成了嚴(yán)重的影響，甚至造成胎兒在附中死亡。主要表現(xiàn)為在妊娠的后半期產(chǎn)婦出現(xiàn)高血壓病有蛋白尿或者水腫的現(xiàn)象，并伴隨有頭痛、上腹痛和視覺模糊等癥狀。子癇前癥在產(chǎn)科上是一個(gè)重要的疾病，發(fā)病的原因并沒有確定下來，但對(duì)產(chǎn)婦和胎兒的生命安全造成了極大地威脅。本次研究通過探討健康孕婦與子癇前期孕婦血漿中AOPP水平與子癇前癥的相關(guān)性以及對(duì)腎功能的影響。現(xiàn)做如下的報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2011年到2105年在我院就診的80名子癇前癥孕婦作為研究的對(duì)象，將患者按照病情輕重的程度分成對(duì)照組（無子癇前期患者）和觀察組（有子癇前期患者），每組各40名。對(duì)照組40名患者在年齡在22～40歲，平均年齡32.23±1.25歲，平均孕周為38.26±1.6周。觀察組患者年齡在20～39歲，平均年齡31.25±1.56歲，平均孕周為30.25±3.45周。觀察組患者入院進(jìn)行血液檢查均符合子癇前癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者的臨床資料沒有較大的差異，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 實(shí)驗(yàn)室方法

兩組孕婦在清晨時(shí)空腹抽取肘靜脈血液2毫升，并放入到干燥的試管中，即刻分離血清以備用。采用全自動(dòng)生化檢測(cè)儀器檢測(cè)兩組孕婦的腎功能指標(biāo)，主要包括血漿中的UA、CC、Cr、BUN的水平。采用免疫比濁法檢測(cè)孕婦24小時(shí)尿蛋白定量，并用全自動(dòng)分析儀器檢測(cè)。采用分光光度計(jì)法檢測(cè)AOPP的水平，按照1比5的比例稀釋血漿和磷酸鹽緩沖液，把氯胺-T法稀釋當(dāng)做空白對(duì)照，加入1.16mol/ L的氯胺-T和10～20μL的乙酸，放置在340nm出進(jìn)行吸光度值的測(cè)定。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組孕婦血漿中的UA、CC、Cr、BUN的水平以及AOPP水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次的研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)一的分析，用計(jì)量資料標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

通過對(duì)比兩組孕婦的AOPP水平以及腎功能指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果。我們發(fā)現(xiàn)對(duì)照組患者的AOPP水平明顯的低于觀察組患者，血漿中的UA、CC、Cr、BUN的水平觀察組孕婦明顯的高于對(duì)照組孕婦，兩組孕婦之間的i檢測(cè)結(jié)果相比存在較大的差異，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 子癇前期孕婦AOPP水平與腎功能之間的相關(guān)性分析

AOPP水平檢測(cè)結(jié)果與腎功能各項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果顯示子癇前期孕婦血漿中的AOPP水平與24小時(shí)尿蛋白、CC水平有明顯的相關(guān)性，相關(guān)的系數(shù)為0.682和0.601. AOPP水平與UA、Cr和BUN的水平?jīng)]有較大的相關(guān)性。

3 討論

子癇前期的發(fā)病原因主要是胎盤中的灌注逐漸的減少，有過多的氧產(chǎn)生，從而引發(fā)很多的炎癥。全身的血管內(nèi)皮受損又導(dǎo)致了機(jī)體內(nèi)氧化應(yīng)激失衡，從而引發(fā)一些列的子癇前期臨床癥狀。所以氧化應(yīng)激是子癇前期發(fā)病的關(guān)鍵的步驟。AOPP最為敏感的氧化應(yīng)激的標(biāo)志物，能夠引起單核細(xì)胞的呼吸爆發(fā)，誘導(dǎo)氧化應(yīng)激反應(yīng)，從而增強(qiáng)更多的活性氧，加重了慢性炎癥的反應(yīng)。在多種生理和病理的過程中都有AOPP的參與，從而對(duì)疾病的進(jìn)展有一定的預(yù)測(cè)價(jià)值，因此AOPP作為蛋白氧化程度的重要標(biāo)志。有關(guān)的研究表明子癇前期患者的胎盤和臍帶的血管組織中能夠明顯的看到粥樣硬化的現(xiàn)象。也說明了血漿中AOPP的濃度對(duì)慢性腎臟疾病的相關(guān)炎癥有密切的參與。

子癇前期的腎小球動(dòng)脈出現(xiàn)痙攣從而引發(fā)腎小球的腫脹，腎血流量的減少，從而影響腎臟的排泄功能，腎功能的各項(xiàng)指標(biāo)等代謝產(chǎn)物在血中沒有及時(shí)的清理，阻塞血液的流通從而導(dǎo)致血清的升高。在本次的研究中觀察組孕婦為子癇前期患者，患者的腎功能 的各項(xiàng)指標(biāo)都顯著的增高，說明子癇前期患者的腎功能遭到不同程度的損傷，與對(duì)照組健康的孕婦相比具有顯著性的差異，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究中還發(fā)現(xiàn)觀察組患者的CC水平越高，腎臟的過濾能力就越小，高水平的AOPP損傷了血管內(nèi)皮的功能，從而嚴(yán)重的阻礙了腎臟血管的調(diào)節(jié)功能和腎小球的過濾功能。在研究中檢測(cè)兩組孕婦24小時(shí)尿蛋白水平，發(fā)現(xiàn)子癇前期患者的AOPP水平與24小時(shí)尿蛋白有很大的相關(guān)性，說明了子癇前期患者體內(nèi)氧化應(yīng)激反應(yīng)程度要比對(duì)照組健康的孕婦高很多。

綜上所述，子癇前期孕婦的AOPP水平與24小時(shí)尿蛋白和腎功能的各項(xiàng)指標(biāo)有一定的相關(guān)性，說明子癇前期孕婦體內(nèi)的AOPP水平對(duì)患者的腎功能有很大的影響，AOPP誘導(dǎo)了更多的活性氧，加重了身體的炎癥，對(duì)腎功能造成很大的傷害。

[1]王小青,劉曉梅,張翔.無創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)在子癇前期的臨床應(yīng)用[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2006(11):1106-1108.

[2]Larsson A,Palm M,Hansson LO. Cystatin C and modification of diet in renal disease (MDRD) estimated glomerular filtration rate differ during normal pregnancy[J].Acta Obstetricia Et Gynecologica Scandinavica,2010(07):939-944.

[3]汪琳,王欣.子癇前期患者血漿晚期氧化蛋白產(chǎn)物與腎功能生化指標(biāo)的相關(guān)性[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014(24):3433-3434+3436.