李 媛 侯 晞

安徽中醫(yī)藥高等?？茖W校 安徽省蕪湖市 241000

社區(qū)空巢老人心理健康問題及人文關(guān)懷護理的研究進展

李 媛 侯 晞

安徽中醫(yī)藥高等?？茖W校 安徽省蕪湖市 241000

社區(qū)空巢老人是老年人中一個特殊群體，空巢老人心理健康問題越來越受到關(guān)注?？粘怖先诵睦斫】祮栴}主要包括孤獨、抑郁、焦慮、空巢綜合征，這些心理問題嚴重影響老人的身心健康。對空巢老人實施人文關(guān)懷和心理護理，促進其參與社會交流，有助于改善其健康行為與心理狀況，提高自我管理能力，逐步走出心理的陰影，回歸正常生活。

空巢老人；心理問題；心理護理；人文關(guān)懷

根據(jù)第六次全國人口普查[1]顯示，截至2010年11月1日，全國人口為13.39億，60歲以上的老年人達1.78億，占總?cè)丝诘?3.26%，其中65歲以上老年人為1.19億。隨著社會的發(fā)展、人口老齡化進程的不斷加快，我國空巢家庭及空巢老人比例逐年上升，至2011年，我國城市老年空巢家庭所占比重為49.7%。由于第一代獨生子女的父母都將進入老年期，空巢家庭將成為中國老人家庭的主要形式，預計到2030 年空巢老人家庭比例將達到90%[2]?？粘怖先穗S著年齡的增長，缺乏成年子女的陪伴與交流，缺少情感慰藉，往往會引發(fā)一些心理健康問題?？粘怖先藛栴}不僅僅關(guān)系到家庭，而且關(guān)系著現(xiàn)代化的進程，人們的生活質(zhì)量，社會和諧和安定，是全面實現(xiàn)小康社會的重要影響因素，因此維護空巢老人的心理健康在當前尤其具有現(xiàn)實意義。在對空巢老人進行護理時，人文關(guān)懷占據(jù)著非常重要的地位。本文著重討論社區(qū)空巢老人心理健康護理及人文關(guān)懷，現(xiàn)綜述如下。

1 空巢老人的定義

國內(nèi)外專家對空巢老人的界定基本包括三種觀點:第一，空巢老人為最后一個子女離開，僅剩一對夫婦獨自生活的老年人；第二，僅與配偶共同生活或獨居的老年人（此觀點將獨居老人納入空巢范圍）；第三，身邊無子女共同居住，獨自生活的老年人,國內(nèi)多采用此觀點對空巢老人進行研究。按照居住形式將空巢老人分類，可以分為夫婦偶居的空巢老人和孤老獨居的空巢老人；按照年齡可以將其分為低齡空巢老人和高齡空巢老人。低齡空巢老人的年齡為60-79歲，高齡空巢老人為80歲以上。根據(jù)空巢的程度及其產(chǎn)生的影響，可分為絕對空巢和相對空巢，絕對空巢是指子女都在國外或外地，或無子女的老人；而相對空巢是與子女在同一城市，但不在一起吃住的老人。

2 老年人心理健康的標準

心理健康是現(xiàn)代健康概念的重要組成部分，國內(nèi)外尚沒有統(tǒng)一的心理健康標準。綜合國內(nèi)外心理專家對老年人心理健康標準的研究，結(jié)合我國老年人的實際情況，老年人的心理健康標準可以從從6個方面來進行界定：

2.1 認知正常

認知正常是心理健康的首要標準，老年人認知正常體現(xiàn)在感知覺正常，記憶清晰，思路清楚，有比較豐富的想象力，具有一般生活能力。

2.2 情緒健康

愉快而穩(wěn)定的情緒是情緒健康的重要標志，心理健康的老年人能經(jīng)常保持愉快、樂觀、開朗而又穩(wěn)定的情緒，并能適度宣泄不愉快的情緒，通過正確評價自身及客觀事物從而較快的穩(wěn)定情緒。

2.3 關(guān)系融洽

人際關(guān)系的融洽與否，對人的心理健康影響較大。融洽和諧的人際關(guān)系表現(xiàn)為樂于與人交往，在交往中保持獨立完整的人格，能客觀的評價他人，取長補短，寬以待人，樂于幫助他人，也樂于接受他人的幫助。

2.4 環(huán)境適應

通過與他人的接觸交流、電視廣播網(wǎng)絡等了解社會信息，能堅持學習，有豐富的精神生活，正確認識社會現(xiàn)狀，及時調(diào)整自己的行為，使心理行為更好的適應環(huán)境和新的生活方式。

2.5 行為正常

能堅持正常的生活、工作、學習、娛樂等活動，且一切行為符合自己年齡特征及在各種場合的身份和角色。

2.6 人格健全

以積極進取的人生觀為人格的核心，積極的情緒多于消極情緒；能夠正確評價自己和外界事物，能夠聽取別人意見，辦事盲目性和沖動性較少；意志堅強，能經(jīng)得起外界事物的強烈刺激，不被悲痛壓倒，不得意忘形和過分激動；能力、興趣、性格與氣質(zhì)等各個心理特征和諧統(tǒng)一。

3 空巢老人心理健康問題

3.1 孤獨

老年人脫離了工作環(huán)境．與社會接觸顯著減少，尤其是長期空巢的老人，缺乏心理的依賴以及對子女的依戀，從而感到孤獨寂寞，產(chǎn)生被遺忘的感覺。在空巢老人中，有無子女以及與子女聯(lián)系的密切程度是影響老年人孤獨感的重要因素?？粘勃毦永先耸枪陋毟?/p>

最強的。有研究發(fā)現(xiàn)，空巢老人精神生活中感到孤獨占24.6%，而感到精神生活充實愉快的僅占23.1%[3]。另有研究表明，空巢老人面臨的最大問題是情感問題，而情感中的主要問題是孤獨感[4]。

3.2 抑郁

空巢老人的子女不在身邊，被照顧這一最基本需求得不到滿足，加之參加社會活動的頻率較其他老人而言更少，更容易形成抑郁情緒。有報道，在美國13%-27%老年居民存在不同程度抑郁障礙[5]。國內(nèi)有報道顯示，15.30%的空巢老人存在抑郁癥狀[6]。抑郁是老年人自殺的重要促發(fā)因素，嚴重危害老年人的身心健康。

3.3 焦慮

焦慮是一種害怕出現(xiàn)不良后果的復雜情緒狀態(tài)?？粘怖先私箲]的患病率非常高，可能與缺少子女關(guān)愛、社會支持減少，娛樂鍛煉不夠等有關(guān)口。賈守梅等[7]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社區(qū)老27.5%的空巢老人存在焦慮癥狀，并且空巢老人的焦慮發(fā)生率高于抑郁發(fā)生率。而焦慮往往又會發(fā)展為抑郁或二者混合狀態(tài)，從而進一步損害老人的身心健康。

3.4 空巢綜合征

空巢老人由于人際疏遠而產(chǎn)生被分離、舍棄的感覺，出現(xiàn)情緒低落、精神萎靡、傷感、空虛、寂寞等一系列心理失調(diào)癥狀，是老年人常見的一種心理危機。空巢綜合征可導致內(nèi)分泌、中樞神經(jīng)和免疫系統(tǒng)功能紊亂、失調(diào)和減退，抵抗力下降，嚴重影響生命質(zhì)量。

4 心理護理與人文關(guān)懷

4.1 空巢老人的心理需求

目前，我國社區(qū)空巢老人主要存在三種心理需求，即人際關(guān)系方面的需求、排除孤獨的需求、被尊重與被關(guān)愛的需求等。劉艷娜等[8]人認為，社區(qū)空巢老人大部分存在一定的人際關(guān)系需求，他們通常較為關(guān)注他人對自己的態(tài)度、情感等，同時較為重視與他人之間存在的差異，對他人存在較為敏感的心態(tài)，渴望得到他人的關(guān)注。何葉等[9]人認為，大部分社區(qū)空巢老人的子女由于工作或者學習等方面的原因，長期不能回家看望父母，致使這些老人長時間處于獨居狀態(tài)，因此其極易出現(xiàn)孤單、悲觀等消極心理，并產(chǎn)生排除孤單、渴望有人陪伴的需求。朱曉慧等[10]人認為，部分空巢老人在患病之后，由于子女不在身邊，缺乏關(guān)愛，因此易出現(xiàn)自卑、焦慮、煩躁及恐懼心理，其內(nèi)心渴望得到親屬的重視與關(guān)愛，渴望得到醫(yī)護人員的尊重與關(guān)懷，產(chǎn)生被尊重與被關(guān)愛的需求。

4.2 人文關(guān)懷的概念

人文關(guān)懷是指對人的生存狀況的關(guān)注，對人的尊嚴與符合人性的生活條件的肯定和對人類的解放、自由的追求等[11]。人文關(guān)懷是一個哲學范疇的用詞，其本質(zhì)是關(guān)心人自身的利益與需要,尊重人自我的價值與自主的尊嚴，解放人自由的思想和堅定人自覺的信念，也就是“ 以人為本”。美國護理理論家Watson[12]分別從人類文化學和精神心理學的角度提出多元文化護理與護理人文關(guān)懷理論，并共同提出關(guān)懷是護理學本質(zhì)這一學術(shù)觀點。

4.3 心理護理與人文關(guān)懷的具體措施

“人性化”護理越來越受到重視，對社區(qū)空巢老人心理護理工作中體現(xiàn)人文關(guān)懷，最主要就是要多與老人交流，要了解老人家庭情況、主要困難、心理問題等，平時多注意觀察，與他們多多交談。社區(qū)醫(yī)務人員進行細心周到的定期隨訪，隨訪內(nèi)容應體現(xiàn)個體化，并針對性的融入人文關(guān)懷。隨訪時間在適當階段，不應打擾老人休息，提前電話預約，取得同意再前往。隨訪面帶微笑，用通俗易懂的語言和老人溝通。尊重老人，注意保護老人的隱私，認真聆聽他們的傾訴，理解他們的憂傷，處處表現(xiàn)對他們的關(guān)心，使空巢老人的情緒得到宣泄。陪同老人聊天解悶，提供精神慰藉和心理撫慰，鼓勵老人走入社會，多參加社區(qū)活動以及專為老人開展的系列活動，保持樂觀向上的良好心態(tài)，享受老年生活。定期入戶進行健康宣教，為其監(jiān)測血壓、血糖、心律、心率等，為老人建立健康檔案。

護理作為特殊的服務行業(yè)，而空巢老人又作為特殊的群體，維護和促進空巢老人心理健康，最大限度的滿足空巢老人的心理需求，不僅可以提高他們的生活質(zhì)量，同時對于社會的穩(wěn)定及和諧也有一定的深遠意義。在心理護理中更多的融入人文關(guān)懷思想，更加周到的為空巢老年著想，讓他們感受到護理人員的專業(yè)性和人文性。為空巢老人提供優(yōu)質(zhì)和諧的服務，提高他們的滿意度，讓他們的晚年生活更加舒心，舒適，無憂無慮。

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部．2010中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社,2010(01)．

[2]何葉,崔爽,王寧辰,等.社會支持與空巢老人生活質(zhì)量的相關(guān)性[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2012,18(24)：2871-2875.

[3]徐祖榮.人口老齡化與城市社區(qū)照顧模式探析[J].濟南大學學報：社會科學版,2007,17(06)：20-24．

[4]王穎,何國平.城市社區(qū)空巢老人健康問題及對策探討[J].護理研究,2008,22(1B)：100-102．

[5]Lebowitz BD.Pearson兒 .Schneider LS．et al.Diagnosis and treatment of depression in late life(Conscflsua Statement Updates)[J].J Am M Associ,1997,278(14)：1186-90．

[6]張玉峰.“空巢”家庭之憂[J].經(jīng)紀人,2005(06)：14-5．

[7]賈守梅，時王潔，周浩．社區(qū)空巢老人焦慮抑郁狀況及其影響因素調(diào)查[J].護理學雜志,2007,22(14)：8-10.

[8]劉艷娜,路麗娜.空巢老人身體健康狀況及護理需求分析[J].護理實踐與研究,2013,10(7)：3-5.

[9]何葉,崔爽,王寧辰,等.社會支持與空巢老人生活質(zhì)量的相關(guān)性[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2012,18(24)：2871-2875.

[10]朱曉慧,余昌妹,薛超,等.生活不能自理空巢老人健康與社會 支 持 狀 況 調(diào) 查[J].護 理 研究,2010,24(12)：3119-3121.

[11]賈啟艾．護理學的人文底蘊[J].護理研究,2002,16(02)：63-4.

[12]Watson J.Nursing：the philosophy and science of caring[M]. Boston：Little Brown and Company,1979：179-82．