李培香

沈陽(yáng)鐵路局吉林疾病預(yù)防控制所 吉林省吉林市 132000

早期康復(fù)護(hù)理聯(lián)合按摩在骰骨頸骨折患者中的應(yīng)用效果

李培香

沈陽(yáng)鐵路局吉林疾病預(yù)防控制所 吉林省吉林市 132000

目的:探討早期康復(fù)護(hù)理聯(lián)合按摩在股骨頸骨折患者中的應(yīng)用效果。方法:選擇我院收治的股骨頸骨折患者71例，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組（35例）和觀(guān)察組（36例），兩組患者均給予早期康復(fù)護(hù)理，觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上另給予按摩護(hù)理。結(jié)果:術(shù)前兩組Harris評(píng)分無(wú)顯著差異，術(shù)后8周觀(guān)察組評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀(guān)察組術(shù)后48h和術(shù)后72h VAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論:股骨頸骨折患者給予早期康復(fù)護(hù)理和按摩護(hù)理可使患者髖關(guān)節(jié)功能得到顯著改善，減輕術(shù)后疼痛，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

早期康復(fù)護(hù)理；按摩；股骨頸骨折；效果

股骨頸骨折較易發(fā)生于老年人群，老年人群多合并有骨質(zhì)疏松，當(dāng)受到外力沖擊的作用下容易發(fā)生股骨頸骨折。為促進(jìn)股骨頸骨折患者術(shù)后的恢復(fù)，需給予患者一定的護(hù)理干預(yù)[1]。早期康復(fù)護(hù)理是一種有效的護(hù)理模式，其在改善關(guān)節(jié)功能、促進(jìn)患者早日康復(fù)方面具有顯著效果。按摩在促進(jìn)股骨頸骨折患者術(shù)后恢復(fù)方面也具有顯著作用[2]。本次研究旨在探討早期康復(fù)護(hù)理聯(lián)合按摩在股骨頸骨折患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選71例患者經(jīng)臨床診斷后均確診為股骨頸骨折，患者均于2015年2月到2016年2月我院治療。所選患者種已排除肝腎功能?chē)?yán)重不全者、陳舊性或病理性骨折患者、非病理性骨折患者?；颊呔鈪⑴c本次研究。對(duì)照組35例，男20例，女15例，年齡43～75歲，平均年齡（65.36±2.15）歲；觀(guān)察組36例，男20例，女16例，年齡44～76歲，平均年齡（66.31±2.25）歲。兩組患者一般資料比較具有均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

患者術(shù)后且生命體征基本平穩(wěn)后均給予早期康復(fù)護(hù)理。早期康復(fù)護(hù)理：①術(shù)后1d護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行被動(dòng)鍛煉，可先進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練，，對(duì)股四頭肌進(jìn)行主動(dòng)等長(zhǎng)收縮練習(xí)，再行屈伸旋轉(zhuǎn)踝關(guān)節(jié)；②術(shù)后3d可讓患者進(jìn)行側(cè)抬腿練習(xí)，患者進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)需保持硬膜外鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，側(cè)抬腿練習(xí)一次持續(xù)時(shí)間約為10～15s，每次練習(xí)中間間隔時(shí)間約為5s，練習(xí)10次作為一組，每天練習(xí)4～6組；③術(shù)后4d開(kāi)始側(cè)抬腿增加角度練習(xí)，每1～2d增加10°，每天進(jìn)行2～3次訓(xùn)練，每次持續(xù)時(shí)間為1個(gè)小時(shí)；④術(shù)后4～6周根據(jù)患者的實(shí)際恢復(fù)情況進(jìn)行膝關(guān)節(jié)伸展練習(xí)，術(shù)后7～12周對(duì)患者拍攝X線(xiàn)，以骨折的實(shí)際愈合情況為依據(jù)，決定是否開(kāi)展負(fù)重練習(xí)。

觀(guān)察組患者另給予按摩護(hù)理。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行下肢按摩，對(duì)患者進(jìn)行按摩時(shí)應(yīng)遵循手法輕柔、避開(kāi)傷口、按摩均勻、按摩力道從輕到重的原則。對(duì)患者進(jìn)行按摩期間，護(hù)理人員指導(dǎo)患者每天做氣功或深呼吸，主動(dòng)按胸咳嗽排痰。為促進(jìn)全身血液循環(huán)，護(hù)理人員可對(duì)患者做上肢或健側(cè)下肢的主動(dòng)或被動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)。進(jìn)行按摩時(shí)臀部應(yīng)墊圈。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

采用Harris評(píng)分法對(duì)患者髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分內(nèi)容包括功能評(píng)分、疼痛評(píng)分、關(guān)節(jié)活動(dòng)評(píng)分和急性評(píng)分，滿(mǎn)分100分。比較兩組治療前后評(píng)分。

采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分范圍為0～10分，比較兩組術(shù)后48h和72h疼痛評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)前和術(shù)后8周髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較

對(duì)照組術(shù)前和術(shù)后8周Harris評(píng)分分別為（58.23±3.14）分和（57.11±3.27）分，觀(guān)察組術(shù)前和術(shù)后8周Harris評(píng)分分別為（65.28±6.47）分和（76.52±6.87）分，術(shù)前兩組Harris評(píng)分無(wú)顯著差異，術(shù)后8周觀(guān)察組評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 兩組術(shù)后48h和術(shù)后72h VAS評(píng)分比較

對(duì)照組術(shù)后48h和術(shù)后72h VAS評(píng)分分別為（3.67±0.74）分和（3.08±0.41）分，觀(guān)察組術(shù)后48h和術(shù)后72h VAS評(píng)分分別為（2.54±0.41）分和（2.17±0.24）分。觀(guān)察組術(shù)后48h和術(shù)后72h VAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

股骨頸骨折具有較高的致殘率和致死率，對(duì)患者健康和生存質(zhì)量有嚴(yán)重影響，術(shù)后給予患者有效的護(hù)理干預(yù)也具有必要性。股骨頸骨折患者術(shù)后越早開(kāi)展早期康復(fù)訓(xùn)練，患者術(shù)后恢復(fù)也會(huì)越快，早期康復(fù)訓(xùn)練能使身體關(guān)節(jié)得到鍛煉，避免關(guān)節(jié)僵硬。康復(fù)訓(xùn)練可有效促進(jìn)患者全身或局部血液循環(huán)，可改善骨折處血運(yùn)，骨折愈合速度也可加快，幫助患者盡早康復(fù)。按摩護(hù)理在促進(jìn)股骨頸骨折患者術(shù)后康復(fù)方面也具有顯著作用，通過(guò)按摩可疏通經(jīng)絡(luò)，使患者氣血通暢。按摩下肢可有效促進(jìn)血液回流，加快炎性物質(zhì)的吸收，減輕疼痛和肢體腫脹，同時(shí)也降低了下肢靜脈血栓發(fā)生的可能性。對(duì)患者進(jìn)行按摩護(hù)理的過(guò)程中需觀(guān)察患者臨床表現(xiàn)，詢(xún)問(wèn)患者是否有嚴(yán)重不適感，患者如有嚴(yán)重不適需停止按摩。術(shù)后護(hù)理人員也需對(duì)患者的日常飲食進(jìn)行指導(dǎo)，飲食應(yīng)體現(xiàn)出多樣性，可給予患者含鈣多的食物，給予患者多種青菜，為患者補(bǔ)充各種維生素，滿(mǎn)足患者術(shù)后對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求。

本次研究中，觀(guān)察組給予早期康復(fù)護(hù)理聯(lián)合按摩，對(duì)照組則僅給予早期康復(fù)護(hù)理。兩組護(hù)理結(jié)果顯示，觀(guān)察組術(shù)后Harris評(píng)分和VAS評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組。因此，早期康復(fù)護(hù)理聯(lián)合按摩在股骨頸骨折患者中的應(yīng)用效果顯著，可有效改善患者髖關(guān)節(jié)功能和減輕術(shù)后疼痛，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1]李園藝,徐慧雁.早期康復(fù)護(hù)理聯(lián)合按摩在股骨頸骨折患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2015,24(05)：502-503.

[2]李紅艷.早期康復(fù)聯(lián)合按摩對(duì)股骨頸骨折患者術(shù)后并發(fā)癥及康復(fù)效果的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,28(06)：935-936.

[3]馬志偉.早期康復(fù)聯(lián)合按摩對(duì)股骨頸骨折患者術(shù)后并發(fā)癥及康復(fù)效果的影響[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(18)：104-105.