嚴(yán)美蘭

產(chǎn)后出血為陰道分娩后較為常見的一種并發(fā)癥, 對產(chǎn)婦恢復(fù)、生命安全具有顯著影響。預(yù)見性護(hù)理可提前評估患者有可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件, 且予以預(yù)防性護(hù)理措施進(jìn)行緩解及預(yù)防［1］。本文選取72例陰道分娩產(chǎn)婦, 探討預(yù)見性護(hù)理對產(chǎn)婦的影響, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年7月～2016年3月收治的72例陰道分娩產(chǎn)婦, 按照入院分娩順序分成觀察組與對照組,每組36例。觀察組年齡22～38歲, 平均年齡(28.69±3.10)歲；孕周37～41周, 平均孕周(37.69±1.53)周；初產(chǎn)婦20例, 經(jīng)產(chǎn)婦16例。對照組年齡22～36歲, 平均年齡(28.75±2.48)歲；孕周36～42周, 平均孕周(37.72±1.84)周；初產(chǎn)婦21例,經(jīng)產(chǎn)婦15例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組產(chǎn)婦予以常規(guī)陰道分娩護(hù)理措施。觀察組采用預(yù)見性護(hù)理, 主要內(nèi)容如下：①產(chǎn)前護(hù)理：在預(yù)產(chǎn)期前1周, 產(chǎn)婦應(yīng)進(jìn)行產(chǎn)檢, 護(hù)理人員詳細(xì)評估產(chǎn)婦基礎(chǔ)情況,了解其性格及心理情緒變化, 注意傾聽產(chǎn)婦講述, 予以針對性心理支持, 講解分娩知識, 增強(qiáng)產(chǎn)婦信心, 保持良好心態(tài)面對生產(chǎn)；通過針對性的健康教育, 確保產(chǎn)婦詳細(xì)了解分娩方式、過程及注意事項(xiàng)等, 有效緩解其恐懼感, 使之保持較為穩(wěn)定的情緒；按照產(chǎn)婦機(jī)體需要予以科學(xué)飲食指導(dǎo), 確保其得到充分營養(yǎng)支持, 協(xié)助產(chǎn)婦合理進(jìn)行鍛煉活動(dòng)。②產(chǎn)后護(hù)理：由于產(chǎn)后2 h為產(chǎn)后出血高發(fā)階段, 而且在此時(shí)間內(nèi)可有效預(yù)防產(chǎn)后出血。在分娩后應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)婦的常規(guī)檢查, 注意產(chǎn)婦情緒變化, 如出現(xiàn)煩躁情緒, 面色蒼白, 但機(jī)體指標(biāo)未出現(xiàn)顯著變化, 需進(jìn)一步監(jiān)測, 對產(chǎn)后出血的相關(guān)應(yīng)對策略予以加強(qiáng)。產(chǎn)后2～24 h時(shí)間段內(nèi)應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦積極排尿, 預(yù)防產(chǎn)婦因子宮收縮乏力而再次出血［2］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 、12 h出血情況；觀察兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度, 通過本院自制產(chǎn)婦護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì), 均需產(chǎn)婦本人填寫, 分成非常滿意、滿意和不滿意3個(gè)選項(xiàng), 滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%；觀察兩組產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒變化, 經(jīng)SAS、SDS表予以相應(yīng)評定, 分值越高, 表明不良情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量對比 觀察組產(chǎn)后2、12 h出血量分別為(173.65±16.98)、(329.84±49.75)ml, 均明顯少于對照組的(275.62±23.96)、(449.85±62.84)ml, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組產(chǎn)婦不良情緒評分對比 護(hù)理后觀察組產(chǎn)婦的SAS評分、SDS評分較護(hù)理前均明顯改善, 且觀察組產(chǎn)婦護(hù)理后SAS評分、SDS評分改善明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度對比 觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度100.00%明顯高于對照組80.56%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量對比(±s, ml)

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量對比(±s, ml)

注：與對照組對比, aP＜0.05

組別 例數(shù) 產(chǎn)后2 h出血量 產(chǎn)后12 h出血量對照組 36 275.62±23.96 449.85±62.84觀察組 36 173.65±16.98a 329.84±49.75a t 20.834 8.984 P<0.05 <0.05

表2 兩組產(chǎn)婦不良情緒評分對比( ±s, 分)

表2 兩組產(chǎn)婦不良情緒評分對比( ±s, 分)

注：與護(hù)理前對比, aP＜0.05；護(hù)理后與對照組對比, bP＜0.05

組別 例數(shù) SAS評分 SDS評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組 36 53.08±3.64 46.48±2.68a 53.02±3.48 45.18±2.36a觀察組 36 53.02±3.45 31.85±2.75ab 52.86±3.85 32.86±2.76ab t 0.072 22.860 0.185 20.356 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05

表3 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度對比［n(%), %］

3 討論

當(dāng)孕產(chǎn)婦在分娩后24 h內(nèi)陰道出血量超過500 ml時(shí)可確定產(chǎn)婦有產(chǎn)后出血情況, 如嚴(yán)重會(huì)使得產(chǎn)婦生命安全受到威脅［3,4］。注意評估產(chǎn)婦具體特點(diǎn), 自產(chǎn)婦分娩前2～3周起,在產(chǎn)婦心理、生理等方面均予以相應(yīng)的預(yù)見性護(hù)理［5-7］。分娩后對產(chǎn)婦加強(qiáng)護(hù)理監(jiān)測, 通過預(yù)見性分析對產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況予以合理護(hù)理干預(yù)［5,8-10］。

經(jīng)研究可知, 觀察組產(chǎn)后2、12 h出血量分別為(173.65±16.98)、(329.84±49.75)ml, 均明顯少于對照組的 (275.62±23.96)、(449.85±62.84)ml, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。護(hù)理后觀察組產(chǎn)婦的SAS評分、SDS評分較護(hù)理前均明顯改善, 且觀察組產(chǎn)婦護(hù)理后SAS評分、SDS評分改善明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度(100.00%)明顯高于對照組(80.56%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

總之, 預(yù)見性護(hù)理對于降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果顯著, 臨床應(yīng)用價(jià)值高。

［1］ 李敏.預(yù)見性護(hù)理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察.國際護(hù)理學(xué)雜志, 2014, 17(11):111-112.

［2］ 樊友華.預(yù)見性護(hù)理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床, 2016, 16(7):76-77.

［3］ 劉光紅.預(yù)見性護(hù)理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的護(hù)理效果.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2016(1):122-123.

［4］ 殷博.預(yù)見性護(hù)理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察196例.首都食品與醫(yī)藥, 2016, 23(6):88-89.

［5］ 劉佳梅.預(yù)見性護(hù)理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的護(hù)理效果.中國醫(yī)藥指南, 2015, 21(36):285.

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