鄒舒倩 黎葵金 彭素姜

宮頸癌是我國(guó)婦科疾病發(fā)病率排行首位的女性惡性腫瘤疾病, 且近幾年來, 該疾病的發(fā)病率逐漸趨于年輕化。該疾病發(fā)病原因較復(fù)雜, 病理特點(diǎn)相對(duì)較多［1］。在臨床上對(duì)于宮頸癌多采用手術(shù)+放化療進(jìn)行治療, 可以有效改善疾病癥狀,由于患者缺乏對(duì)手術(shù)及放化療知識(shí)的了解, 在手術(shù)切除治療的過程中, 常存在緊張、焦慮不安及恐懼等負(fù)面情緒, 且放化療后會(huì)產(chǎn)生較多的并發(fā)癥情況, 加重了患者的應(yīng)激情緒,嚴(yán)重影響了疾病的康復(fù)［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1～6月在本院進(jìn)行治療的宮頸癌同步放化療患者86例, 采用隨機(jī)信封法分為基礎(chǔ)組和試驗(yàn)組。各43例?；A(chǔ)組患者年齡24～55歲, 平均年齡(39.5±5.2)歲；試驗(yàn)組患者年齡23～54歲, 平均年齡(38.5±5.5)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 排除及納入標(biāo)準(zhǔn) 排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他精神、智力溝通以及意識(shí)障礙等疾病的患者；②合并有嚴(yán)重的肝、腎、心功能不全的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者的局部表現(xiàn)為下腹部、會(huì)陰部等出現(xiàn)不同程度的疼痛；②經(jīng)陰道檢查后顯示存在宮頸充血嚴(yán)重, 甚至宮頸糜爛及肥大等現(xiàn)象, 經(jīng)陰道分泌物檢查及病理活檢存在癌細(xì)胞［3］。

1.3 護(hù)理方法 基礎(chǔ)組給予常規(guī)護(hù)理措施, 如了解病情, 進(jìn)行各項(xiàng)功能檢測(cè)以及生命體征的監(jiān)測(cè)等。試驗(yàn)組給予護(hù)理干預(yù)措施, 具體包括以下步驟。

1.3.1 健康知識(shí)指導(dǎo) 首先要對(duì)每一位宮頸癌患者的基本病情狀況進(jìn)行綜合評(píng)估, 并對(duì)患者及其家屬說明其病情的嚴(yán)重程度, 對(duì)患者可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行隱瞞, 同時(shí)還要講述相關(guān)疾病的知識(shí), 包括放化療藥物治療的目的、治療后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)等。并對(duì)患者治療后的生活、飲食進(jìn)行個(gè)性化的健康教育指導(dǎo), 宮頸癌晚期患者身體體質(zhì)本身較虛弱, 還要及時(shí)的給予高熱量、高蛋白及高維生素的飲食, 且清淡不油膩, 易消化, 禁食辛辣刺激及生冷的食物, 避免發(fā)生感染［4］。

1.3.2 心理疏導(dǎo)及情感支持 患者在進(jìn)行化療前, 由于對(duì)其疾病及治療方式的認(rèn)識(shí)和了解不夠, 且還要面對(duì)巨大的經(jīng)濟(jì)壓力、病痛的折磨以及對(duì)疾病導(dǎo)致死亡的恐懼, 可能會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮不安、絕望等負(fù)面情緒, 護(hù)理人員要密切關(guān)注每一位患者的情緒變化, 針對(duì)不同的情緒變化, 制定合理的疏導(dǎo)計(jì)劃, 并給予患者更多的關(guān)心、關(guān)愛、支持和鼓勵(lì), 及時(shí)與患者溝通交流, 不斷的拉近護(hù)患間的距離, 建立信任。同時(shí)指導(dǎo)患者多聽音樂、看書, 或進(jìn)行自己感興趣的活動(dòng),可以分散或吸引患者的注意力。在患者治療的過程中, 不經(jīng)意間逐漸緩解了疼痛, 改善負(fù)面情緒, 也可以組織同病房治療效果較佳的患者與負(fù)面情緒較多的患者多交流溝通, 調(diào)整好心態(tài), 增強(qiáng)治療疾病的信心, 以便更好的配合治療。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的焦慮、抑郁情況、疼痛情況及生活質(zhì)量情況。焦慮情況評(píng)定采用SAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：輕：50～59分, 中：60～69分, 重：≥70分。抑郁情況評(píng)定采用SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：≥50分：存在抑郁現(xiàn)象。生活質(zhì)量情況評(píng)定采用ADL量表評(píng)分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后焦慮、抑郁情況比較 護(hù)理后, 試驗(yàn)組患者的SAS評(píng)分為(41.26±4.21)分、SDS評(píng)分為(42.16±5.21)分,均低于基礎(chǔ)組的(56.48±4.12)、(54.47±5.24)分, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后疼痛情況比較 護(hù)理前, 兩組患者的疼痛評(píng)分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后, 兩組患者的疼痛評(píng)分均較本組護(hù)理前降低, 且試驗(yàn)組患者的疼痛評(píng)分低于基礎(chǔ)組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護(hù)理后焦慮、抑郁情況比較(±s, 分)

表1 兩組患者護(hù)理后焦慮、抑郁情況比較(±s, 分)

注：與基礎(chǔ)組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分基礎(chǔ)組 43 56.48±4.12 54.47±5.24試驗(yàn)組 43 41.26±4.21a 42.16±5.21a t 16.943 10.924 P<0.05 <0.05

表2 兩組患者護(hù)理前后疼痛情況比較( ±s, 分)

表2 兩組患者護(hù)理前后疼痛情況比較( ±s, 分)

注：與本組護(hù)理前比較, aP＜0.05；與基礎(chǔ)組護(hù)理后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后試驗(yàn)組 43 83.71±12.54 35.64±10.29ab基礎(chǔ)組 43 84.28±12.42 52.47±11.33a t 0.212 7.211 P>0.05 <0.05

2.3 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量情況比較 護(hù)理后, 試驗(yàn)組患者的ADL評(píng)分為(68.51±6.47)分, 高于基礎(chǔ)組的(45.26±6.25)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=16.948,P＜0.05)。

3 討論

宮頸癌屬于女性較嚴(yán)重的惡性腫瘤疾病, 其發(fā)病率逐年升高, 且逐漸趨于年輕化, 位于女性生殖器官腫瘤發(fā)病率之首［5］。誘發(fā)宮頸癌發(fā)病的因素至今尚未明確, 根據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)顯示, 主要包括過早經(jīng)歷性生活、早婚、早育、性生活紊亂、妊娠次數(shù)多、種族和地理環(huán)境等。該疾病發(fā)病后主要的臨床表現(xiàn)有陰道不規(guī)則流血、陰道粘液異常增多, 且呈白色或血性, 帶有一定的腥臭味［6-8］。宮頸癌的病理類型較多,其中主要以原位癌和鱗癌的發(fā)病率較高, 在發(fā)病晚期, 會(huì)出現(xiàn)盆腔淋巴轉(zhuǎn)移, 嚴(yán)重危及患者的生命安全［9］。

宮頸癌多采用化療+手術(shù)方式進(jìn)行治療, 且治療費(fèi)用較高, 病程較長(zhǎng), 巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力, 會(huì)使患者出現(xiàn)不同程度的焦慮、恐懼及絕望等應(yīng)激情緒, 嚴(yán)重影響了患者預(yù)后康復(fù)［10-12］。因此, 要在臨床治療中輔助給予干預(yù)措施,對(duì)緩解疼痛、提高預(yù)后效果具有極其重要的作用。

在本文研究中, 主要實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施, 貫徹“以患者為核心”的主動(dòng)服務(wù)理念, 護(hù)理人員要及時(shí)評(píng)估每一位患者的心理問題, 并給予健康心理疏導(dǎo), 來緩解患者焦慮、絕望等負(fù)面情緒；同時(shí)還要指導(dǎo)患者均衡營(yíng)養(yǎng)飲食, 清淡不油膩,禁食辛辣刺激食物, 來增強(qiáng)患者體質(zhì), 提高抵抗疾病的能力,并指導(dǎo)患者要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣, 注意勞逸結(jié)合, 還要通過指導(dǎo)患者聽音樂、看書來分散或轉(zhuǎn)移患者的注意力, 多與患者溝通交流, 調(diào)整患者心態(tài), 提高治療疾病的信心。

本文研究結(jié)果顯示, 護(hù)理后, 試驗(yàn)組患者的SAS評(píng)分為(41.26±4.21)分、SDS評(píng)分為(42.16±5.21)分, 均低于基礎(chǔ)組的(56.48±4.12)、(54.47±5.24)分, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。護(hù)理前, 兩組患者的疼痛評(píng)分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后, 兩組患者的疼痛評(píng)分均較本組護(hù)理前降低, 且試驗(yàn)組患者的疼痛評(píng)分低于基礎(chǔ)組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。護(hù)理后, 試驗(yàn)組患者的ADL評(píng)分為(68.51±6.47)分, 高于基礎(chǔ)組的(45.26±6.25)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=16.948,P＜0.05)。

綜上所述, 宮頸癌同步放化療患者給予護(hù)理干預(yù)措施后,改善了患者的負(fù)性情緒, 緩解了患者疼痛, 提高了患者的生活質(zhì)量, 具有臨床推廣價(jià)值。

［1］ 謝向紅.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌新輔助化療患者負(fù)性情緒的影響.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2013, 20(23):132-133.

［2］ 寧寧.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌術(shù)后同步放化療患者的影響.特別健康(下), 2014, 15(1):111.

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［4］ 袁梁.綜合性護(hù)理干預(yù)在同步放化療宮頸癌患者中的應(yīng)用效果研究.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2016, 22(5):113-114.

［5］ 蘇淑麗.護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌同步放化療患者負(fù)性情緒的影響.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2009, 30(11):1289-1291.

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［7］ 王紅, 施貴寧, 苗珠婕.護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌新輔助化療患者負(fù)性情緒的影響.當(dāng)代護(hù)士旬刊, 2017(6):55-56.

［8］ 青友芬, 桂定清, 李喻梅.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌新輔助化療患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響.中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2017(2):235-238.

［9］ 白云鶴.綜合性護(hù)理干預(yù)在同步放化療宮頸癌患者中的效果分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2014, 20(30):94-95.

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［11］ 郭彩琴, 汪和美, 汪利珍, 等.宮頸癌術(shù)后行同步放化療病人的護(hù)理.護(hù)理與康復(fù), 2003, 2(6):342-343.

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