劉倩媚

產后出血是指在胎兒娩出后24 h內出血超過500 ml, 在胎盤娩出前后出現(xiàn)陰道短期大量出血或長時間少量出血, 該疾病的臨床表現(xiàn)為失血性休克、陰道出血以及繼發(fā)性貧血［1］。產后出血大多數(shù)發(fā)生在產后2 h內, 是臨床常見的婦科高危型疾病, 是分娩期時發(fā)生的嚴重并發(fā)癥, 出血量過多會導致孕產婦死亡［2］。當前臨床針對孕產婦產后出血的臨床癥狀采用藥物治療與輔助使用飲食保健品進行治療, 用以減少孕產婦在產褥期時形成的瘀血癥狀, 嚴重影響產后的恢復情況。因此, 對每例產婦產后都應該進行全面詳細的檢查, 以免錯過最佳搶救時間, 影響孕產婦的身體健康。本文選取60例產后出血孕產婦作為研究對象, 針對孕產婦產后出血的治療,對卡前列素氨丁三醇的臨床效果進行分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年9月～2016年9月本院接受治療的60例產后出血孕產婦作為觀察對象, 年齡最小23歲,最大41歲, 平均年齡(28.51±4.48)歲, 孕周36～41周, 平均孕周(37.46±1.56)周。其中16例孕產婦為初產婦, 44例孕產婦為經產婦。

1.2 治療方法 所有孕產婦給予縮宮素(上海禾豐制藥有限公司, 國藥準字H31020850)聯(lián)合卡前列素氨丁三醇(常州四藥制藥有限公司, 國藥準字H20094183)進行治療, 使用方法：陰道分娩孕產婦給予林格氏液500 ml中加入縮宮素20 U靜脈滴注, 隨后肌內注射縮宮素10 U及卡前列素氨丁三醇250 μg；剖宮產孕產婦給予林格氏液500 ml中加入縮宮素20 U靜脈滴注, 肌內注射縮宮素20 U及卡前列素氨丁三醇 250 μg。

1.3 觀察指標 治療后, 觀察并記錄孕產婦2 h出血量、止血時間及治療效果。

1.4 療效判定標準 經治療后, 孕產婦陰道出血量減少, 子宮有明顯的收縮為顯效；經治療后, 孕產婦陰道出血量和子宮收縮狀況有所改善為有效；經治療后, 孕產婦陰道出血量和子宮收縮狀況沒有任何改變?yōu)闊o效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結果

2.1 治療效果 經治療后, 60例孕產婦顯效40例, 有效15例, 無效5例, 總有效率為91.67%。見表1。

2.2 產后2 h出血量與止血時間 經治療后, 60例孕產婦產后2 h出血量為(268.34±11.23)ml, 止血時間(17.56±4.03)min。見表2。

表1 60例孕產婦治療效果［n(%)］

3 討論

產后出血是嚴重的并發(fā)癥, 其產后的出血速度非?？?該現(xiàn)象多發(fā)于產后2 h, 對孕產婦產后出血癥狀一旦確認, 應該采取針對性較強的止血措施。若不能及時對孕產婦進行止血, 會出現(xiàn)凝血功能障礙的現(xiàn)象, 待病情嚴重時, 還可能會導致孕產婦接受子宮切除手術的情況, 影響垂體致使乳汁分泌紊亂的發(fā)生。在臨床上還會有垂體梗死的現(xiàn)象, 嚴重威脅著孕產婦的生命安全與身體健康。因此, 采取有效的止血手段對治療孕產婦產后出血的效果十分顯著。

經研究分析指出, 發(fā)病原因是由于子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷以及凝血功能遭受障礙而引起孕產婦產后出血的現(xiàn)象發(fā)生, 由于子宮收縮乏力是引起疾病發(fā)生最常見的因素, 因此應該采取具有針對效果的治療方法預防子宮收縮乏力的產生, 對子宮收縮加強治療, 能使得子宮肌層發(fā)生較為強烈的收縮狀態(tài), 并減少孕產婦產后出血的現(xiàn)象發(fā)生［3］。若孕產婦出血未及時治療則會危及生命安全, 應該重視孕產婦的產后出血量, 并尋找有效的治療方法。

目前用于治療產后出血的藥物有縮宮素、米索前列醇、垂體后葉素等。宮縮素能有效促進子宮收縮與治療產后出血的癥狀, 是治療子宮收縮乏力的常見藥物, 但其半衰期短, 會因為縮宮素酶導致活性的減弱, 在臨床治療中作用效果較差；而且該藥物的作用時間較短, 若單獨使用, 達不到理想的治療效果。秦新蕾［4］相關研究結果所示, 對照組單獨采用縮宮素進行治療后的臨床總有效率為72.00%、止血時間為(39.5±8.1)min、產后2 h出血量為(272±14.3)ml。而本文研究中, 所有孕產婦在縮宮素的治療基礎上聯(lián)合卡前列素氨丁三醇進行治療, 其總有效率高達91.67%, 產后2 h出血量為(268.34±11.23)ml, 止血時間(17.56±4.03)min。該結果說明卡前列素氨丁三醇在治療孕產婦產后出血中具有良好的臨床效果?？ㄇ傲兴匕倍∪紴闊o色澄明液體, 本質是前列腺素的衍生物, 又被稱為欣母沛, 是由氨丁三醇與卡前列素混合而成的化合物, 其中還含有天然前列腺素的甲基衍生物的氨丁三醇鹽溶液, 適用于妊娠期13～20周流產的孕婦, 該藥物能強化子宮平滑肌收縮時間, 促使產婦子宮達到擴張與軟化的作用效果, 還可以增加平滑肌細胞的鈣離子濃度, 有效抑制腺苷酸環(huán)化酶中的環(huán)磷酸腺苷以及該細胞的活性形成［5-7］。有加強子宮收縮的功能, 而且作用效果時間較長,有效抑制宮頸擴張功能和子宮創(chuàng)面出血的功能, 同時還有效提高子宮肌層增縮宮素的受體數(shù)量, 促進子宮的收縮, 從而減少產后出血量。另外, 卡前列素氨丁三醇由于藥物作用時間較長, 彌補了縮宮素作用時間短的不足, 使孕產婦能夠在收縮子宮的同時, 有效改善孕產婦的身體機能［8-10］。

綜上所述, 卡前列素氨丁三醇具有良好的止血功能, 其藥效作用時間持久, 治療孕產婦產后出血可提高其治療效果,具有較高的應用價值。

［1］ 石玉秀.卡前列素氨丁三醇治療孕產婦產后出血的臨床效果觀察.中國醫(yī)藥指南, 2015, 13(20):100-101.

［2］ 韓利芳.卡前列素氨丁三醇治療孕產婦產后出血的臨床觀察.中國婦幼健康研究, 2016, 27(S2):345-346.

［3］ 高艷青, 劉竺君.孕產婦產后出血經卡前列素氨丁三醇治療的療效探討.臨床醫(yī)學, 2016, 14(9):6-7.

［4］ 秦新蕾.卡前列素氨丁三醇治療孕產婦產后出血的療效.中國婦幼健康研究, 2016, 27(S2):322-323.

［5］ 林小磊.卡前列素氨丁三醇治療孕產婦產后出血的療效評價.泰山醫(yī)學院學報, 2016, 23(9):1066-1067.

［6］ 周燕, 劉婷婷, 李茜暉.卡前列素氨丁三醇治療孕產婦產后出血的臨床觀察.中國醫(yī)藥指南, 2013, 17(36):429-430.

［7］ 勞永霞.卡前列素氨丁三醇治療孕產婦產后出血的臨床觀察.當代醫(yī)學, 2011, 17(35):4-5.

［8］ 鄧水秀.卡前列素氨丁三醇治療孕產婦產后出血的臨床分析.醫(yī)學美學美容(旬刊), 2014(4):41.

［9］ 高瑞榮.卡前列素氨丁三醇治療孕產婦產后出血的臨床觀察.中國衛(wèi)生標準管理, 2015(19):105-106.

［10］ 鄺泳屏.卡前列素氨丁三醇治療孕產婦產后出血的臨床觀察.中外女性健康研究, 2015(3):214.