劉祎婷 方俊 萬(wàn)艦

急性乳腺炎是患者受病菌感染而造成的急性化膿感染性婦科疾病。尤其對(duì)于產(chǎn)褥期婦女來(lái)說(shuō), 急性乳腺炎更為常見(jiàn),其中初產(chǎn)婦最為多發(fā)。初產(chǎn)婦多發(fā)急性乳腺炎是因?yàn)槠淙狈θ橄僮o(hù)理相關(guān)知識(shí), 加之哺乳方式錯(cuò)誤, 進(jìn)而無(wú)法及時(shí)排出多余乳汁所造成的。低頻脈沖電刺激可通暢乳腺管, 改善血淋巴循環(huán), 從而有效促進(jìn)多余乳汁及時(shí)排除, 對(duì)急性乳腺炎的治療非常有利［1-4］。為此本院嘗試將低頻脈沖電刺激應(yīng)用到臨床實(shí)踐中, 取得較好臨床效果, 現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年7月～2016年8月本院收治的320例產(chǎn)褥期急性乳腺炎患者, 所有患者均為初產(chǎn)婦且單胎, 以隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成觀(guān)察組與對(duì)照組, 各160例。觀(guān)察組患者年齡24～39歲, 平均年齡(29.2±3.9)歲；病程2～4 d, 平均病程(3.3±1.3)d。對(duì)照組患者年齡23～39歲,平均年齡(28.9±3.7)歲；病程2～4 d, 平均病程(3.1±1.2)d。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者采取常規(guī)治療, 停止患者患側(cè)哺乳, 先對(duì)乳頭和乳暈進(jìn)行清潔, 再托起患側(cè)乳房進(jìn)行熱敷, 之后用吸乳器吸盡乳汁, 早期可先冷敷以達(dá)到抑制乳汁分泌的效果,進(jìn)而有效改善炎癥。浸潤(rùn)期則以熱敷和理療為主, 還可以用中草藥外敷以促使炎癥得到充分吸收。如患者需接受全身性治療則使用抗生素；若患者已形成膿腫則必須及時(shí)切開(kāi)引流。患者均治療2個(gè)療程。

1.2.2 觀(guān)察組 患者在常規(guī)臨床治療基礎(chǔ)上增用低頻脈沖電刺激治療, 即將電極治療片粘貼在患側(cè)乳房上, 與此同時(shí)按下乳腺管治療不通按鈕(儀器選用ys-C200多系統(tǒng)低頻脈沖電刺激治療儀), 之后頻率調(diào)至883 Hz, 脈沖寬度調(diào)至0.4 ms, 根據(jù)患者所能承受的強(qiáng)度調(diào)節(jié)儀器脈沖強(qiáng)度, 通常為4次/d, 4 d為1個(gè)療程?；颊呔委?個(gè)療程。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察兩組患者臨床療效及治愈時(shí)間。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者臨床不適癥狀全部消失,腫塊也全部消退；顯效：患者臨床不適癥狀明顯得到緩解,腫塊有較大程度縮小且縮小比例＞3/4；有效：患者臨床不適癥狀有所緩解, 腫塊也有所縮小但縮小比例≤3/4；無(wú)效：患者臨床不適癥狀基本沒(méi)有改善, 腫塊未見(jiàn)明顯縮小, 縮小比例＜1/4。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比 觀(guān)察組患者治療總有效率為96.25%, 高于對(duì)照組的78.75%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比 ［n(%)］

2.2 兩組患者臨床治愈時(shí)間對(duì)比 觀(guān)察組患者臨床治愈時(shí)間為(3.44±0.68)d, 短于對(duì)照組的(6.45±0.75)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=37.609,P＜0.05)。

3 討論

急性乳腺炎為產(chǎn)褥期婦女臨床常見(jiàn)疾病, 患者表現(xiàn)為乳房紅腫、發(fā)熱、脹痛等, 一旦炎癥繼續(xù)蔓延則表現(xiàn)為波動(dòng)性疼痛, 同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)高熱、脈搏加快、寒戰(zhàn)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加等［5-8］。若不及時(shí)治療, 將演變?yōu)榛撔阅[大, 甚至發(fā)生乳房組織直接壞死, 進(jìn)而引起膿毒癥。以往常用吸乳器將患者乳汁吸干凈, 并予以物理熱敷, 再加以青霉素或苯唑西林進(jìn)行消炎治療, 若患者已產(chǎn)生膿腫則還需進(jìn)行切開(kāi)引流, 以上常規(guī)治療方法盡管對(duì)急性乳腺炎能起到一定作用, 但治愈需要較長(zhǎng)時(shí)間且治愈率很低, 而產(chǎn)褥期患者除身體恢復(fù)外,還需要哺乳嬰兒, 這對(duì)于產(chǎn)褥期急性乳腺炎患者來(lái)說(shuō)無(wú)疑是不太理想的。低頻脈沖電刺激可有效興奮患者神經(jīng)肌肉組織,有利于患者肌肉有節(jié)律地被動(dòng)收縮, 進(jìn)而起到調(diào)節(jié)血液循壞及神經(jīng)體液的作用, 不僅利于患者內(nèi)分泌功能的改善, 同時(shí)增強(qiáng)機(jī)體吸收炎癥物質(zhì)的能力。另外, 低頻脈沖電刺激對(duì)人體皮膚刺激性相對(duì)較小, 其直接作用于乳腺腺泡和乳腺管,利于收縮腺泡肌細(xì)胞同時(shí)促進(jìn)乳腺管疏通, 而且其還作用于乳腺周?chē)g帶, 從整體來(lái)看, 其能有效促進(jìn)機(jī)體組織液回流,起到較好抗炎作用［9-12］。

本次本院研究結(jié)果顯示, 觀(guān)察組患者治療總有效率為96.25%, 高于對(duì)照組的78.75%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。觀(guān)察組患者臨床治愈時(shí)間為(3.44±0.68)d, 短于對(duì)照組的(6.45±0.75)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=37.609,P＜0.05)。從以上結(jié)果看出, 觀(guān)察組加用低頻脈沖電刺激后急性乳腺炎的臨床療效顯著提高, 同時(shí)有效縮短患者疾病治愈時(shí)間, 可以說(shuō),這種常規(guī)療法與低頻脈沖電刺激療法相結(jié)合的方式對(duì)于產(chǎn)褥期婦女急性乳腺炎的臨床治療更有利, 而且這一結(jié)果與杜萬(wàn)忠［2］、周媛［3］的研究結(jié)果相符合, 更加驗(yàn)證了加用低頻脈沖電刺激療法治療產(chǎn)褥期婦女急性乳腺炎的有效性。分析原因主要如下：與單用常規(guī)療法相比, 加用低頻脈沖電刺激療法后對(duì)患者乳腺管的疏通作用更強(qiáng), 這是因?yàn)闊o(wú)論是熱敷和理療還是低頻脈沖電刺激療法均具有促進(jìn)乳腺局部血液循壞的作用, 進(jìn)而有效提高臨床作用效果；低頻脈沖電刺激還能增強(qiáng)抗生素及其他抗炎藥物的作用效果, 在一定程度上增強(qiáng)了疾病控制作用；低頻脈沖電刺激作用效果更快, 彌補(bǔ)了常規(guī)療法治療時(shí)間較長(zhǎng)的不足, 進(jìn)而縮短疾病治愈時(shí)間, 這也與產(chǎn)褥期婦女實(shí)際需求更加符合。值得注意的是, 本次研究結(jié)果中未對(duì)兩組患者臨床治愈率作單獨(dú)對(duì)比分析, 且從結(jié)果來(lái)看, 兩組患者臨床治愈率十分接近, 這與其他研究結(jié)果并不一致, 分析可能與所選對(duì)象疾病進(jìn)展程度有關(guān), 因此下次臨床研究會(huì)嘗試增加各組內(nèi)所選對(duì)象病情的差異程度, 以獲得更準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù), 制定出更理想的急性乳腺炎治療方案。

綜上所述, 低頻脈沖電刺激對(duì)產(chǎn)褥期婦女急性乳腺炎的治療效果顯著, 且可有效縮短臨床治愈時(shí)間, 安全性較高,值得臨床推廣。

［1］ 吳薈敏.低頻脈沖電刺激治療產(chǎn)褥期乳腺炎臨床療效觀(guān)察.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng), 2016, 26(1):138-139.

［2］ 杜萬(wàn)忠.常規(guī)療法聯(lián)合低頻脈沖電刺激治療產(chǎn)褥期乳腺炎38例效果觀(guān)察.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊), 2015,15(6):55-56.

［3］ 周媛.低頻脈沖電刺激治療產(chǎn)褥期乳腺炎療效觀(guān)察.白求恩醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 10(6):504-505.

［4］ 楊素勉, 桑文淑, 孫惠萍, 等.低頻脈沖電刺激治療產(chǎn)褥期乳腺炎55例療效觀(guān)察.中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2006, 9(24):2069-2070.

［5］ 楊素勉, 桑文淑, 李敏, 等.低頻脈沖電刺激配合手法按摩治療產(chǎn)褥期急性乳腺炎的療效觀(guān)察.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2007, 29(3):207-208.

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［11］ 田艷玲, 肖艷波.微波配合手法按摩治療產(chǎn)褥期急性乳腺炎的療效觀(guān)察.寧夏醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 34(6):566-567.

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