趙亞澤+陳小蘭（通訊作者）

（南京醫(yī)科大學附屬南京醫(yī)院財務(wù)科 江蘇 南京 221000）

摘 要：在當今經(jīng)濟大發(fā)展的背景之下，網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟也得以大力發(fā)展，進而影響了醫(yī)院的審計管理工作，這一系列的變化，應(yīng)使醫(yī)院財務(wù)管理人員認識到此次變化的重要性，并做出相應(yīng)的應(yīng)變措施，再利用HIS系統(tǒng)對醫(yī)院審計管理進行分析，進一步確定其重要性，做到醫(yī)院審計管理工作在網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟環(huán)境下的有效實行。此文正是根據(jù)此背景，利用HIS系統(tǒng)，對審計管理工作進行分析。

HIS系統(tǒng)是Hospital Information System的縮寫，其主要包括醫(yī)院管理中的現(xiàn)代醫(yī)院集診療、行政信息、決策數(shù)據(jù)交換等。

1、關(guān)于加強醫(yī)院財務(wù)審計的必要性的分析

使醫(yī)院審計信息化建設(shè)加快速度。醫(yī)院與企業(yè)一樣，追求利益的最大化，因此應(yīng)對信息化技術(shù)進行推廣和應(yīng)用。醫(yī)院利用信息化技術(shù)，加上可靠數(shù)據(jù)庫，可降低其工作的重復(fù)勞動力和提高了數(shù)據(jù)的使用率，是其管理更加有序便利。

增加審計目標實現(xiàn)率。將維護國有財產(chǎn)不受侵犯作為醫(yī)院審計工作的目標，利用網(wǎng)絡(luò)影響力和計算機技術(shù)，使用可以使審計材料和信息有效進行和正確使用的方法，使其工作更加準確與科學。

2、加強醫(yī)院審計管理的工作要領(lǐng)

由于網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟的快速發(fā)展，使得HIS系統(tǒng)在醫(yī)院財務(wù)審計管理中也越顯重要，所以，醫(yī)院的財務(wù)審計管理人員，應(yīng)抓住這次機遇，對現(xiàn)有醫(yī)院管理工作進行改變，使其從傳統(tǒng)審計管理模式中得以更新與發(fā)展。因此醫(yī)院在審計工作中首先應(yīng)切實加強計算機技術(shù)的應(yīng)用。對于部分醫(yī)院從事財務(wù)審計管理的，低技術(shù)水平人員，醫(yī)院應(yīng)加強審計人員的相關(guān)培訓(xùn)，不斷提高水平，以及加強計算機技術(shù)的應(yīng)用，為審計工作在網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟背景下的應(yīng)用打下基礎(chǔ)，同時加強審計人員的考核，使其業(yè)務(wù)水平不斷提高。不僅如此，醫(yī)院還以注意加強軟件的開發(fā)與應(yīng)用，并通過引進技術(shù)人才和先進設(shè)備，使醫(yī)院的財務(wù)審計大大提高，并保證其穩(wěn)定工作。如此醫(yī)院不僅將審計的流程簡化，還節(jié)約了時間，增加了其工作效率。而審計人員，在此過程應(yīng)注意信息的準確性，保證其工作的高效率。

再就是重視風險規(guī)避。雖然利用網(wǎng)絡(luò)，使得HIS系統(tǒng)的應(yīng)用為醫(yī)院審計管理工作帶來便利。但由于網(wǎng)絡(luò)面向所有用戶，使網(wǎng)絡(luò)面臨著較大的風險，而醫(yī)院在HIS系統(tǒng)運行時，更應(yīng)保證網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的安全，同時由于大量的資料開始應(yīng)用磁盤存儲，使得其在存儲過程中易被黑客攻擊，資料被盜取，使得醫(yī)院的財務(wù)審計管理工作受到威脅，導(dǎo)致其效率降低。因此，為了保證審計工作的順利高效進行，應(yīng)加強安全管理。醫(yī)院要時時檢測網(wǎng)絡(luò)動向，及時更新防火墻和安全軟件，對系統(tǒng)加強維護，將磁盤進行加密處理，注意通風降溫，從而為數(shù)據(jù)安全和系統(tǒng)穩(wěn)定打下基礎(chǔ)，使得審計工作穩(wěn)定有效的進行

3、審計案例分析

3.1被審計醫(yī)院基本情況

在某家醫(yī)院，其現(xiàn)用的系統(tǒng)屬于綜合性計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，包括HIS、LIS、PACS、UIS、0A、經(jīng)濟管理、物資、人事財務(wù)信息管理等。其中，HIS系統(tǒng)可分為：門診收費管理系統(tǒng)門診藥房管理系統(tǒng)，出入院管理系統(tǒng)，住院護士、住院醫(yī)生、住院藥房管理系統(tǒng)，材料管理系統(tǒng)，固定資產(chǎn)綜合處理系統(tǒng)，藥庫管理系統(tǒng)和醫(yī)技管理系統(tǒng)等模塊。PACS系統(tǒng)是醫(yī)學影像存檔與傳輸系統(tǒng).醫(yī)院所有影像設(shè)備的交互、存儲和通信都是通過該系統(tǒng)完成的。LIS系統(tǒng)是醫(yī)院檢驗信息管理系統(tǒng)的縮寫.LIS系統(tǒng)是HIS系統(tǒng)的一部分，其占有重要的位置，它的主要功能是，先把儀器傳出的數(shù)據(jù)進行分析后并生成成檢驗報告，再利用網(wǎng)絡(luò)存儲，歸到數(shù)據(jù)庫中.使醫(yī)生可以隨時準確的了解患者檢驗結(jié)果，以便節(jié)約時間。UIS系統(tǒng)即特檢科信息管理系統(tǒng)，其主要用于各類設(shè)備檢查的病人的基本數(shù)據(jù)、圖像文件、診斷資料的統(tǒng)統(tǒng)一管理。

3.2審計目標

對醫(yī)院的信息系統(tǒng)安全性、可靠性和有效性進行考查和檢驗，是醫(yī)院的審計目標，主要審查被審單位的HIS系統(tǒng)是否安全可靠的工作，應(yīng)主要關(guān)注該系統(tǒng)的門診收費、住院收費、藥品管理等模塊是否安全可靠。

3.3審計技術(shù)方法的選用

1.實地考察法：對系統(tǒng)在各個部門的使用情況進行實地考察，對操作人員在操作技能進行評估住，發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)操作過程中存在的問題，并及時進行改正。

2.測試法：利用相應(yīng)的測試程序，對系統(tǒng)進行測試，對門診收費、住院收費等模塊的輸入、分析、輸出進行監(jiān)測，并驗證信息系統(tǒng)是否足夠正確和真實。

3.平行模擬法：對信息系統(tǒng)運行相應(yīng)語句，同時對系統(tǒng)的業(yè)務(wù)處理邏輯進行模擬試驗，處理分析數(shù)據(jù).將結(jié)果與實際結(jié)果比較，發(fā)現(xiàn)不同點，找出系統(tǒng)處理邏輯的有關(guān)問題并利用系統(tǒng)找出違法違規(guī)業(yè)務(wù)操作的漏洞。

4.輔助工具法：用安全檢測軟件對操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫、系統(tǒng)平臺進行安全檢查，并進行模擬入侵測試，找出漏洞，及時修補系統(tǒng)。

3.4處理控制審計

HIS系統(tǒng)處理控制審計目標：醫(yī)療服務(wù)項目的準確性以及價格的合規(guī)性。

審計步驟：

1.根據(jù)《XXX省醫(yī)療服務(wù)項目價格標準》、《衛(wèi)生部藥品管理法》、《衛(wèi)生部處方管理法》建立HIS系統(tǒng)控制矩陣.如圖。

醫(yī)院HIS系統(tǒng)應(yīng)用控制矩陣

2.應(yīng)用驗證法和測試法.對各控制點測試.記錄測試結(jié)果。

3.提出結(jié)論：有自立項目收費情況和項目超標收費等。

4、結(jié)語

由以上觀點可知在網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟大發(fā)展的背景下，對于醫(yī)院，應(yīng)改變現(xiàn)有的審計模式，向以網(wǎng)絡(luò)為載體，結(jié)合HIS系統(tǒng)對財務(wù)審計進行創(chuàng)新與發(fā)展，并且應(yīng)及時應(yīng)對網(wǎng)絡(luò)帶來的風險，來提升審計管理工作的效率。也使得審計工作更加高效，準確的運行。

參考文獻

[1]張暢玲.網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟下醫(yī)院審計的管理策略分析[J].企業(yè)改革與管理，2015（12）.

[2]吉宏圖.網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟對醫(yī)院審計的管理策略探討[J].計算機光盤軟件與應(yīng)用，2012（04）.

[3]王敏芳.強化醫(yī)院經(jīng)濟運行及審計管理的探討[J].財政監(jiān)督，2013（35）.

[4]狄健 劉立. 網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟下醫(yī)院審計的管理工作分析[J].管理創(chuàng)新，2016（04）.