伏輝

【摘要】在地方院校本科護理專業(yè)人體解剖學教學中，為使其更好的服務于臨床，以案例為先導，提高學生學習的主動性，培養(yǎng)了學生的自主學習能力、臨床思維能力及溝通協(xié)作能力，取得了較好的課堂效果和教學效果。

【關鍵詞】案例先導 護理專業(yè) 人體解剖學

【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2017）03-0097-02

人體解剖學是一門重要的、經(jīng)典的醫(yī)學基礎課程，單純采用傳統(tǒng)教學模式，知識的傳授比較嚴謹、系統(tǒng)、扎實，但造成學生學習缺乏主動性，師-生、生-生之間溝通、互動、協(xié)作較少，學生接觸臨床較晚，不利于學生知識面和視野的開拓和實踐，最終教學效果不理想。地方院校在護理專業(yè)人體解剖學教學中，以案例為先導，組織學生利用典型臨床病例進行學習和討論，引導學生運用基礎知識理解臨床醫(yī)學問題，再用臨床知識來鞏固基礎知識[1]，建立以教師為主導、學生為主體、應用為目的的教學模式，全面培養(yǎng)學生綜合素質(zhì)，提高課堂效果和教學效果。

一、教學中存在的突出問題

人體解剖學是護理專業(yè)第一學期首先接觸的基礎醫(yī)學課程，我院護理專業(yè)使用由學院自編的《系統(tǒng)解剖學》教材，內(nèi)容總體冗長、專業(yè)性不強，學生不堪重負。教學方法基本上是單向性灌輸法，基本采取“傳遞-接受”的教學模式，無法體現(xiàn)臨床護理專業(yè)的特點，以教材為中心，以考試為目的，教師在教學中占主動地位，重理論輕實踐，學生學而難，用而更難，不符合現(xiàn)代教育理念，更是與本科護生的培養(yǎng)目標背道而馳，學生個人素質(zhì)，人才綜合培養(yǎng)適應不了時代的需要。

二、以案例為先導的教學改革實施

1.凝煉教學內(nèi)容，精心設計案例

學院組織人體解剖學教研室、護理學院、附屬醫(yī)院一線教、醫(yī)、護人員共同編寫了針對性明確、操作性強的護理專業(yè)教學大綱，對教材內(nèi)容進行適當?shù)膭h減，以人體解剖學內(nèi)容為基礎，加強與臨床護理相關知識的聯(lián)系。根據(jù)教學內(nèi)容選取適合開展案例教學單元，案例的質(zhì)量直接影響教學效果，因此，在案例設計上，應對臨床案例進行再構(gòu)建，案例選擇應遵循典型性、針對性、漸進性及跨學科性的原則 [2-3]，加強人體解剖學與臨床護理知識的相互滲透，做到以點帶面，逐步培養(yǎng)護生臨床思維能力。

2.學生課前準備

我校2015級護理專業(yè)人體解剖學教學，以案例為先導，做好相關資料的收集、整理。開課前發(fā)放案例手冊，針對案例，學生以組為單位，通過圖書館、網(wǎng)絡、教學資源庫等查閱相關資料，并對收集的資料進行篩選、整理、匯總，作出病例討論PPT。

3.教學實施

案例教學作為教學的有效補充，課堂安排30～50分鐘就1個案例討論，學期安排4個案例討論，具體實施方式：由各小組代表分別通過PPT課件匯報病例相關知識點，教師根據(jù)教學的需要，引導討論的核心問題，任意指定小組成員回答，若有不足之處，經(jīng)小組討論后進行補充，教師小結(jié)與內(nèi)容拓展。例如腹膜章節(jié)教學引入該案例。患者，女，37歲。腹痛4小時，上腹部突然發(fā)生刀割樣庝痛，病迅速波及至全腹，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物。體格檢查：體溫38.7℃，脈搏108次/分，全腹壓痛、反跳痛，腹肌緊張，叩診有移動性濁音。提出問題：①該患者的診斷及鑒別診斷？ ②男、女性腹膜腔有何區(qū)別？ ③腹膜炎患者為何采取半臥位？ ④應在何處穿刺抽取腹膜腔積液？

三、總結(jié)

1.案例教學的效果評價

2015級護理專業(yè)人體解剖學期末考試難度系數(shù)、形式、時間與往年一致，考試總成績100分，其中病例分析題占20分。從考試成績上看，2015級學生期末總成績（80.28±10.91），其中病例分析題（15.53±3.57）、標本考試（12.32±1.99），明顯優(yōu)于2014級（74.07±13.08）、（13.65±3.47）、（10.84±2.37）。

2.案例教學模式的優(yōu)勢

在護理專業(yè)人體解剖學傳統(tǒng)教學過程中適當引入案例教學，以學生為主體，調(diào)動其主觀能動性，使學生積極參與進來，在教師的引導下，主動與師生交流，查閱相關文獻資料，組織討論，讓學生早期接觸臨床，其效果明顯優(yōu)于單純的傳統(tǒng)教學模式。（1）提高學生的學習興趣，通過案例，使學生有針對性的查找資料，加深學生對解剖學知識的理解，有利于學生重點及難點的掌握。（2）加強團隊協(xié)作精神，案例教學以小組為單位，分工合作，培養(yǎng)學生自主獲取知識的能力，能明顯提高護生的語言表達能力、人際交往與溝通能力。（3）案例教學能使教師加強對教學工作的理解和有效實現(xiàn)教師角色的轉(zhuǎn)化，是教學方法的嘗試[4] 。在案例討論教學過程中，教師只起到引導的作用，對教師的組織能力、掌控能力和知識面的極大的提高。

參考文獻：

[1] 龍女，郭旭方，孔麗，等.案例教學法在系統(tǒng)解剖學實習教學中的應用[J].基礎醫(yī)學教育，2015，17 （4）：312-314.

[2] 王之一. 護理專業(yè)人體解剖學教學臨床案例的選取[J]. 解剖學研究，2015，37（4）：308-309.

[3] 桑宏飛，周偉民.案例教學法在血管外科研究生教學中的應用[J].中國高等醫(yī)學教育，2015，10 ：120-121.

[4] 游弋，秦永杰，閻衡，等.八年制醫(yī)學生皮膚科見習中思維模式的培養(yǎng) [J].中國醫(yī)藥導報，2013，10（3）：150-151，157.

基金項目：長沙醫(yī)學院校級教改課題長醫(yī)教【2016】29號-51.