張林　劉莎

[摘要]目的：探討比較嬰兒油與松節(jié)油清除皮膚上膠布印跡的清潔效果。方法：選取皮膚上有膠布痕跡的患者，分別用嬰兒油及松節(jié)油擦拭清潔膠布痕跡。通過觀察清潔后皮膚的清潔度、過敏率（皮膚發(fā)紅、癢、刺痛）、患者舒適度（皮膚的滋潤感、氣味接受）進(jìn)行比較。結(jié)果：嬰兒油具有過敏率低，無刺激氣味，患者舒適度良好的優(yōu)點(diǎn)。結(jié)論：運(yùn)用嬰兒油清除皮膚上的膠帶印跡臨床效果好，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]嬰兒油；松節(jié)油；膠布印跡

[中圖分類號]R471

[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]B

[文章編號]1008-6455（2017）01-01 31-02

眾所周知，膠布廣泛應(yīng)用于臨床，如外科包扎、靜脈穿刺、各類導(dǎo)管的固定等，現(xiàn)目前臨床上多使用3MDeutschland GmbH企業(yè)生產(chǎn)的3M^TM易撕敷料膠帶，該膠帶的粘性大，在揭除時(shí)會在皮膚上留下膠性成分，如清除不徹底，膠性成分會吸附毛發(fā)、灰塵并結(jié)合汗液等會形成明顯的膠布痕跡，該痕跡不僅影響美觀，還使患者感覺不舒服，引起皮膚瘙癢、皮疹等。不僅降低了舒適感和滿意度，還會影響其心理，對疾病的治療帶來不利影響。因?yàn)槟z布的粘膠具有的高分子聚合物化學(xué)性質(zhì)，一般溶液難以清潔，故選擇有效的清潔劑能節(jié)省護(hù)士勞動時(shí)間，保護(hù)患者皮膚，增加患者舒適度，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

1.資料和方法

1.1一般資料：隨機(jī)選取2015年3～10月我院整形美容科86例術(shù)后、外傷包扎后及靜脈輸液后皮膚上有大于1cm×4cm膠布印跡的患者。其中門診患者23例，住院患者63例，年齡4-62歲，所有患者均無皮膚病及其他嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病和精神病，所有患者及家屬均愿意配合本次調(diào)查。共發(fā)放問卷86份，收回86份。為避免護(hù)士干預(yù)或誘導(dǎo)患者，所有問卷均有患者自行填寫，完成后交于護(hù)士。

1.2方法：采取自身對照性方法進(jìn)行效果觀察。對86例皮膚上有膠布印跡的患者，同時(shí)使用嬰兒油及松節(jié)油對患者皮膚上的膠布印跡進(jìn)行清潔并計(jì)時(shí)，至印跡肉眼不可見，觸摸皮膚光滑無粘性為止，所選樣本清潔區(qū)域面積為1cm×4cm。并設(shè)計(jì)問卷對86例患者使用后的切實(shí)感受進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查。問卷中的問題結(jié)果分為滿意（5分）、一般（3分）和不滿意（1分）。

1.3擦拭方法

1.3.1松節(jié)油：用干棉簽蘸取松節(jié)油浸潤樣本區(qū)域的膠布印跡lOs后沿皮紋方向擦洗，并開始計(jì)時(shí)至印跡肉眼不可見，觸摸皮膚光滑無粘性為止，再用酒精擦拭油跡，用溫水毛巾擦拭干凈，動作宜輕，見圖1～2。

1.3.2嬰兒油：用干棉簽蘸取嬰兒油浸潤樣本區(qū)域的膠布印跡lOs后沿皮紋方向擦洗，并開始計(jì)時(shí)至印跡肉眼不可見，觸摸皮膚光滑無粘性為止，多余油跡可用棉球擦拭，或按摩至皮膚吸收，動作宜輕，見圖3～4。

1.4評價(jià)指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)：觀察清除患者皮膚上樣本區(qū)域膠布印跡所用時(shí)間、皮膚過敏情況及患者的舒適度。根據(jù)國際接觸性皮炎研究小組推薦斑貼實(shí)驗(yàn)量表，設(shè)定有紅斑出現(xiàn)者為弱陽性；有水腫或水皰為陽性：水腫或水皰的范圍擴(kuò)大或形成大皰、潰瘍?yōu)殛栃裕晃闯霈F(xiàn)上述情況的為陰性。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用z。。

2.結(jié)果

2.1兩組清除膠布印跡時(shí)平均時(shí)間比較，使用嬰兒油清除膠布印跡用時(shí)（24.43±2.78）s，較松節(jié)油用時(shí)（18.73±2.64）s，長約6～10s，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2嬰兒油和松節(jié)油致皮膚過敏情況比較，使用嬰兒油清除膠布印跡陽性率較松節(jié)油低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.3患者及家屬對嬰兒油和松節(jié)油接受情況度比較，見表2。

3.討論

松節(jié)油是由松脂蒸餾而得的揮發(fā)性油，無色至深棕色液體，有特殊的刺激氣味。已有多例臨床報(bào)道因使用或接觸松節(jié)油導(dǎo)致中毒及接觸性皮炎。松節(jié)油是萜烯類混合物，經(jīng)呼吸道或皮膚進(jìn)入體內(nèi)，大部分與葡萄糖醛酸結(jié)合后從腎臟排出，少部分按原型由呼吸道或尿排出。人在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入高濃度的松節(jié)油蒸汽中，可產(chǎn)生麻醉作用，如酒精中毒樣癥狀、平衡失調(diào)及四肢痙攣性抽搐，皮膚粘膜灼傷、肺水腫，嚴(yán)重時(shí)可損害腎臟。臨床用的松節(jié)油主要含松節(jié)油65.0%，軟皂7.5%，樟腦5.0%。發(fā)生過敏的原因，可能由于制劑過程中混雜有某些植物的葉、莖、果、皮、根等致敏原，這些小分子半抗原的化學(xué)物質(zhì)，在皮膚中通過共價(jià)鍵與載體蛋白結(jié)合，形成完全抗原后引起機(jī)體遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。

嬰兒油主要成分為輕質(zhì)礦物油、羊毛脂及基衍生物、植物油、抗氧化劑、香精等，性能溫和，刺激性低，具有濕潤皮膚、溶解油性污垢的性能，主要用于初生嬰兒清潔皮膚用。在臨床未發(fā)現(xiàn)有使用嬰兒油過敏的案例報(bào)道，還可用于成人日常護(hù)膚。

嬰兒油與松節(jié)油在清除膠布印跡中，兩者能達(dá)到相同的清除效果。松節(jié)油對皮膚有較強(qiáng)的刺激性及刺鼻的氣味，所以在清除膠布印跡后還再次清潔皮膚。而嬰兒油對皮膚溫和無刺激，作為對皮膚的一種滋潤保護(hù)油，無需清洗掉。通過問卷調(diào)查及結(jié)果分析，嬰兒油的清除時(shí)間較松節(jié)油時(shí)間長，嬰兒油清潔后患者皮膚過敏率較松節(jié)油低，嬰兒油的陽性例數(shù)1例，陽性率1.16%，因該例患者屬于極易過敏體質(zhì)，在清潔完膠布印記后，皮膚出現(xiàn)發(fā)紅，立即予棉簽擦拭油跡，并用溫水及時(shí)清洗干凈，約20min后紅暈消退，患者無其他不適。松節(jié)油的陽性例數(shù)47例，陽性率54.65%，表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅，瘙癢、刺痛，約30min～2h后癥狀消退。

綜上所述，通過調(diào)查分析，使用嬰兒油的患者皮膚舒適度較松節(jié)油高。86例患者中有83例愿意選擇嬰兒油清除膠布印跡，1例患者選擇松節(jié)油，2例患者選擇兩者均可，使用嬰兒油清除膠布印記的患者滿意度為96.28%；使用松節(jié)油清除膠布印記的患者滿意度為30.93%。由此可以說明嬰兒油在清除膠布印跡中效果明顯，顯著改善了患者的舒適度及美觀度，利于患者康復(fù)，提高患者護(hù)理滿意度，是較為有效簡便的清除膠布印跡方法，值得臨床推廣。