葉榮

(荊門市婦幼保健院辦公室，湖北 荊門 448000)

鄭中華

(荊門市中醫(yī)醫(yī)院辦公室，湖北 荊門 448000)

醫(yī)院信息化與醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化

葉榮

(荊門市婦幼保健院辦公室，湖北 荊門 448000)

鄭中華

(荊門市中醫(yī)醫(yī)院辦公室，湖北 荊門 448000)

簡要總結(jié)了我國醫(yī)院信息化建設(shè)的主要成就以及醫(yī)院信息化建設(shè)中存在的問題，分析了醫(yī)院信息化對檔案管理工作的影響，提出了醫(yī)院信息化下的醫(yī)院檔案管理工作的建議。

醫(yī)院；信息化；檔案管理；現(xiàn)代化

隨著社會不斷的高速發(fā)展，我國的醫(yī)藥衛(wèi)生體制不斷得到提升和完善，人們越來越重視醫(yī)院信息化。在醫(yī)院醫(yī)藥體制的改革和發(fā)展的進程中，醫(yī)院信息化顯得尤為重要[1],其表現(xiàn)主要在信息高度密集和高度信息處理[2,3]。醫(yī)院信息化高速發(fā)展不斷前進的同時，醫(yī)院檔案管理也不斷地向前邁進，醫(yī)院信息化對醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)代化有著一定的影響。筆者對醫(yī)院信息化和醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化進行了簡要闡述，旨在為醫(yī)院醫(yī)藥體制的完善提出合理性建議。

1 醫(yī)院信息化現(xiàn)狀

現(xiàn)今階段，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)已經(jīng)成為我國大多數(shù)三級醫(yī)院進行正常業(yè)務(wù)運轉(zhuǎn)不可或缺的基本設(shè)備。不僅如此，我國基層醫(yī)院的信息系統(tǒng)建設(shè)工作也在不斷發(fā)展中，不僅涉及到經(jīng)濟運行管理，同時還不斷向管理決策與臨床應(yīng)用方向進行延伸。

我國醫(yī)院信息系統(tǒng)尚處于管理信息系統(tǒng)向臨床信息系統(tǒng)過渡階段。醫(yī)院信息系統(tǒng)對財力、物力以及人力等方面的管理給予高度的重視，而對于臨床與醫(yī)療方面的關(guān)注度較低，功能還不是很廣泛[4]。除此之外，醫(yī)院信息化建設(shè)由于醫(yī)療行為的復(fù)雜性、管體機制以及行業(yè)政策等原因使其存在著許多不足之處[5]。怎樣實現(xiàn)信息一體化管理，并將醫(yī)院管理和信息技術(shù)進行有效融合，是醫(yī)院在進行信息化建設(shè)過程中最為關(guān)注的問題[6]。

2 醫(yī)院信息化對檔案管理工作的有效影響

2.1 醫(yī)院信息化有助于擴大醫(yī)院檔案管理發(fā)展空間

醫(yī)院信息化打破了傳統(tǒng)檔案管理的模式，從以前用紙張記錄信息建檔歸類儲存到多種信息以多種介質(zhì)為載體進行電子化儲存的現(xiàn)狀，讓檔案管理改變了固有的一種定式，在限制的空間內(nèi)達到了信息量存儲的極限，開辟了檔案管理的新思路[7]。隨著信息化的不斷深入改革，檔案管理的電子化，醫(yī)務(wù)工作者、管理人員不受地域限制可直接從電子閱覽室或電子化檔案管理系統(tǒng)調(diào)取相關(guān)檔案信息。

2.2 醫(yī)院信息化是醫(yī)院檔案管理重點從儲存到開發(fā)利用的轉(zhuǎn)折點

醫(yī)院信息化把醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員和教學(xué)、財務(wù)、科研、行政等相關(guān)檔案管理職能人員、使用人員聯(lián)系在一起，這些人可以輕松的得到所需檔案信息，不用浪費太多的時間到各個部門咨詢相關(guān)信息，提高了各相關(guān)部門人員的工作效率和積極開發(fā)利用檔案資源的興趣。在醫(yī)院信息化的影響下，通過信息化的手段，醫(yī)院管理部門在短時間內(nèi)可以完成多項任務(wù)[8]，如收集各部門所有檔案信息，對檔案信息組織、加工和儲存，從而發(fā)更多時間在資源的開發(fā)利用服務(wù)上。

2.3 醫(yī)院信息化促進醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)代化

近年來，數(shù)字化、標(biāo)準(zhǔn)化和現(xiàn)代化已是現(xiàn)今醫(yī)院檔案管理的一種趨勢，電子病歷作為醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)代化手段被大范圍的運用，可以說，醫(yī)院信息化的發(fā)展加快檔案管理現(xiàn)代化的進程[9]。隨著醫(yī)院信息化和檔案管理的深入發(fā)展，醫(yī)院檔案管理怎樣與信息化整體結(jié)合、共同規(guī)劃、共同發(fā)展，這將是醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化進程中會面臨的現(xiàn)實問題。

3 醫(yī)院信息化下的醫(yī)院檔案管理工作的建議

3.1 醫(yī)院檔案管理工作與其他信息管理的統(tǒng)一規(guī)劃建設(shè)

醫(yī)院是一個綜合的管理系統(tǒng)，其管理和運作是一個信息獲得、處理、利用的過程，檔案管理系統(tǒng)是信息資源系統(tǒng)之一[10]。在醫(yī)院的信息化建設(shè)工作中，把信息資源系統(tǒng)融入其中，就是整合資源，形成更有效的一個資源鏈，一方面可以從人力、財力、物力上節(jié)省成本，另一方面可以展示更多的綜合信息[11]。所以，醫(yī)院在進行信息化的同時，將檔案管理現(xiàn)代化的“三化”融入其中，共同規(guī)劃，共同建設(shè)，所謂的檔案管理“三化”即電子化、標(biāo)準(zhǔn)化和現(xiàn)代化。醫(yī)院要把實現(xiàn)信息資源共享為目標(biāo)，著重規(guī)范信息技術(shù)，進行理論研究，努力促進檔案管理相關(guān)部門網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)和電子管理[12]。培養(yǎng)檔案管理高素質(zhì)人才，為實現(xiàn)檔案管理現(xiàn)代化做準(zhǔn)備。

3.2 相關(guān)部門的共同協(xié)作、資源共享

現(xiàn)階段，醫(yī)院的信息管理體系并不是一個統(tǒng)一體，它是其他信息和檔案分體管理的體系。這個體系包含了綜合檔案室和信息科。凡是我國二級以上綜合醫(yī)院，都會設(shè)立信息科和綜合檔案室，信息科是醫(yī)院必備的職能科室，是對醫(yī)院圖書、病案統(tǒng)計和計算機三方面進行管理；而綜合檔案室則是對以多種形式的檔案進行歸類統(tǒng)一管理的獨立職能部門[13]。這兩個部門是完全獨立，各自進行工作，彼此之間沒有共同協(xié)作，沒有資源整合，工作重復(fù)性較高，造成了極大的浪費物力、人力和財力，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院信息化的發(fā)展。

醫(yī)院病例千奇百怪，種類繁多，不但有單獨的病例檔案，還有涉及會計、人事、文書等方面的綜合檔案。每一種不同的檔案分屬于不同的部門。醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)代化面臨的問題是如何把這些紛繁復(fù)雜的檔案進行歸類整理使用，這就需要各相關(guān)部門的通力合作和配合，以免在醫(yī)院信息化建設(shè)中，出現(xiàn)資源重復(fù)使用，造成浪費。

3.3 信息化檔案資源的開發(fā)利用在臨床上的重要作用

在臨床服務(wù)上，檔案尤其重要，而醫(yī)院檔案資源的開發(fā)利用則是實現(xiàn)檔案價值的體現(xiàn)。臨床是醫(yī)院檔案管理的中心，一次來開展檔案信管理的信息化。根據(jù)臨床醫(yī)護工作人員的要求，結(jié)合臨床特點，開發(fā)利用符合條件的產(chǎn)品。為了推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立起以電子病歷為重心的醫(yī)藥管理系統(tǒng)，實現(xiàn)全國衛(wèi)生系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化，應(yīng)對衛(wèi)生行政部門不斷加大力度，做好頂層設(shè)計。

醫(yī)院應(yīng)該極大限度的利用自身資源，匹配醫(yī)院信息化的高速發(fā)展，加大投入，建立起各種所需的軟、硬件設(shè)施，為信息化檔案資源創(chuàng)造發(fā)展空間。醫(yī)院相關(guān)部門的工作人員一定要做好信息的采集及反饋，提出針對性的意見，查漏補洞，對使用中出現(xiàn)的問題不斷改進。

醫(yī)院信息化和醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化需要同時進行、同時發(fā)展，這就要求要清楚的了解這兩者之間的聯(lián)系和發(fā)展要求，運用一切可以運用的辦法來解決建設(shè)中的問題。醫(yī)療是一個信息復(fù)雜繁瑣的行業(yè)，醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展不僅要醫(yī)院信息化，醫(yī)院檔案管理還要現(xiàn)代化，這樣才能使檔案管理模式更科學(xué)、更完善，才能讓醫(yī)院的工作更高效、更便捷。醫(yī)院信息化熏陶著檔案管理的現(xiàn)代化，在醫(yī)院信息化的影響推動下，以現(xiàn)代化為目標(biāo)，促進醫(yī)院檔案管理建設(shè)不斷發(fā)展前進。

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2017-04-28

葉榮(1966-)，女，館員，主要從事醫(yī)院檔案管理工作，1261935600@qq.com。

[引著格式]葉榮，鄭中華. 醫(yī)院信息化與醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化[J].長江大學(xué)學(xué)報(自科版), 2017,14(20):78～79,85.

R197.324

A

1673-1409(2017)20-0078-02

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