張惠玲

（庫爾勒市第一人民醫(yī)院兒科，新疆庫爾勒 841000）

新生兒黃疸是新生兒期較為常見的臨床癥狀，以皮膚、黏膜和鞏膜黃染為主要表現(xiàn)[1]。臨床上分為生理性黃疸和病理性黃疸，其中病理性黃疸若治療不及時將損傷患兒大腦和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡[2]。藍(lán)光照射治療該病效果明顯，但單一治療會引起不同程度的不良反應(yīng)[3]。為此本研究將藍(lán)光照射和白蛋白聯(lián)合用于新生兒黃疸的治療，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月—2017年4月在本院就診的80例新生兒黃疸患兒，隨機分為觀察組（藍(lán)光照射+白蛋白）和對照組（藍(lán)光照射）各40例。其中觀察組男22例，女18例，日齡3～ 32 d，平均日齡（20.45±5.73）d，體重2.68～ 4.91 kg，平均體重（3.62±1.18）kg；對照組男 23 例，女 17 例，日齡4～33 d，平均日齡（20.53±5.81）d，體重2.75～4.85 kg，平均體重（3.50±1.12）kg。兩組一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用藍(lán)光照射治療。治療3 d。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上靜脈滴注白蛋白，劑量1.0 g/kg，1 次 /d，治療 3 d。

1.3 療效判定

黃疸癥狀消失，無復(fù)發(fā)，且足月及早產(chǎn)兒血清TBIL分別下降至85μmol/L和119μmol/L以下判定為痊愈；黃疸癥狀減輕，且足月兒血清TBIL下降至85～222μmol/L，早產(chǎn)兒血清TBIL下降至119～257μmol/L判定為有效；黃疸癥狀無明顯變化，或痊愈后復(fù)發(fā)，且足月兒血清TBIL仍＞222μmol/L，早產(chǎn)兒血清TBIL＞257μmol/L判定為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，p＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率97.50%（39/40），與對照組總有效率82.50%（33/40）比較，顯著升高（p＜0.05）。

2.2 兩組相關(guān)臨床指標(biāo)比較

治療后兩組IBIL、DBIL和TBIL水平均顯著低于治療前（p＜0.05），且觀察組IBIL、DBIL和TBIL水平低于對照組（p＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

表2 兩組相關(guān)臨床指標(biāo)比較（x±s，μmol/L）

3 討論與結(jié)論

新生兒黃疸是由于各種致病因素導(dǎo)致膽紅素的升高。藍(lán)光照射可將膽紅素轉(zhuǎn)化為可溶性的物質(zhì)，再通過膽汁或排尿的方式排除體外，從而降低患兒體內(nèi)膽紅素含量[4]。白蛋白作為膽紅素的載體，可結(jié)合體內(nèi)的膽紅素，降低其在血清中的含量，達(dá)到改善患兒臨床癥狀的目的[5]。藍(lán)光照射聯(lián)合白蛋白治療新生兒黃疸可增強其治療效果。本研究中觀察組總有效率97.50%（39/40），與對照組總有效率82.50%（33/40）比較，顯著升高（p＜0.05）。表明藍(lán)光照射聯(lián)合白蛋白靜脈滴注治療新生兒黃疸效果優(yōu)于單純藍(lán)光照射。治療后觀察組IBIL、DBIL和TBIL水平低于對照組（p＜0.05）。提示藍(lán)光照射聯(lián)合白蛋白靜脈滴注可有效改善新生兒黃疸相關(guān)指標(biāo)，改善患兒癥狀。綜上所述，藍(lán)光照射聯(lián)合白蛋白靜脈滴注治療新生兒黃疸療效顯著，值得臨床推廣。

[1] 黃冬梅. 藍(lán)光照射聯(lián)合白蛋白靜脈滴注對新生兒黃疸的療效觀察[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，19（9）：1298-1301.

[2] 胡碧環(huán)，趙陽，何映珊，等.白蛋白聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸療效及臨床指標(biāo)觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36（1）：33-34.

[3] 何瑛. 藍(lán)光照射聯(lián)合白蛋白對新生兒黃疸臨床治療效果研究[J].中國臨床研究，2014，27（7）：852-853.

[4] 李維維，賴燕，馮圣芳，等.藍(lán)光照射聯(lián)合白蛋白治療新生兒黃疸的療效分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（1）：94-96.

[5] 張劍梅，舒文文，陰娜.68例新生兒黃疸使用白蛋白聯(lián)合藍(lán)光照射治療的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（10）：144-146.