蘇錦良

脂肪肝患者肝功能指標(biāo)及血脂水平分析

蘇錦良

目的 分析脂肪肝患者肝功能指標(biāo)及血脂水平,為臨床輔助診斷提供數(shù)據(jù)支持。方法 選擇100例脂肪肝患者作為研究組,100例健康體檢者作為對(duì)照組。比較兩組血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平。結(jié)果 研究組ALT及AST水平分別為(81.9±8.1)、(61.4±7.9)U/L,均顯著高于對(duì)照組的(40.5±4.3)、(24.4±5.7)U/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。研究組TG、TC水平顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；兩組HDL-C與LDL-C水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 脂肪肝患者血清肝功能指標(biāo)升高,提示患者脂肪肝損害肝細(xì)胞功能,血脂代謝指標(biāo)TC及TG明顯升高,提示患者存在脂肪代謝異常。臨床上檢測肝功能指標(biāo)及血脂代謝指標(biāo)有助于脂肪肝的診斷。

脂肪肝；丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶；天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶；甘油三酯；總膽固醇；高密度脂蛋白膽固醇；低密度脂蛋白膽固醇

脂肪肝是指因?yàn)楦鞣N原因?qū)е碌母渭?xì)胞內(nèi)的脂肪堆積過多而導(dǎo)致的病變。病情輕者可無明顯的臨床癥狀,嚴(yán)重者則病情兇險(xiǎn),甚至發(fā)生肝硬化［1］。早期診斷、早期干預(yù)能夠恢復(fù)正常。目前臨床上脂肪肝主要依靠超聲進(jìn)行診斷,但在早期,有部分患者會(huì)出現(xiàn)漏診。當(dāng)脂肪堆積在肝細(xì)胞內(nèi)時(shí),可導(dǎo)致肝細(xì)胞功能受損,相關(guān)的肝功能指標(biāo)會(huì)出現(xiàn)異常［2,3］。另外出現(xiàn)脂肪肝時(shí)常常提示脂代謝異常,因此脂肪肝患者的脂代謝指標(biāo)也會(huì)發(fā)生改變［4］。本研究分析脂肪肝患者肝功能指標(biāo)以及脂代謝指標(biāo)的變化,分析其輔助診斷脂肪肝的臨床意義?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1～6月在本院診斷治療的100例脂肪肝患者作為研究組,另選擇同期100例健康體檢者作為對(duì)照組。研究組男55例,女45例,年齡25～71歲,平均年齡(44.1±11.3)歲。對(duì)照組男50例,女50例,年齡25～70歲,平均年齡(43.8±10.7)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本研究通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)同意。

1.2 檢查方法 兩組均采集晨起靜脈血3 ml,采血前3 d進(jìn)素食。靜脈血離心后,取血清待測。肝功能指標(biāo)包括ALT、AST。血脂代謝指標(biāo)包括TG、TC、HDL-C、LDL-C等。采用西門子全自動(dòng)生化分析儀檢測,所有操作嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組肝功能指標(biāo)(ALT、AST)和血清脂代謝指標(biāo)(TG、TC、HDL-C、LDL-C)進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肝功能指標(biāo)比較 研究組ALT水平及AST水平分別為(81.9±8.1)、(61.4±7.9)U/L,均顯著高于對(duì)照組的(40.5± 4.3)、(24.4±5.7)U/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見表1。

2.2 兩組血清脂代謝指標(biāo)比較 研究組TG、TC水平顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；兩組HDL-C與LDL-C水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組肝功能指標(biāo)比較(±s,U/L)

表1 兩組肝功能指標(biāo)比較(±s,U/L)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.01

組別 例數(shù)ALTAST研究組100 81.9±8.1a61.4±7.9a對(duì)照組10040.5±4.324.4±5.7 t 45.14437.981 P <0.01<0.01

表2 兩組血清脂代謝指標(biāo)比較(±s,mmol/l)

表2 兩組血清脂代謝指標(biāo)比較(±s,mmol/l)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.01,bP＞0.05

組別 例數(shù)TGTCHDL-CLDL-C研究組100 3.4±0.9a7.5±2.2a1.5±0.5b3.1±1.0b對(duì)照組1001.2±0.34.2±1.11.4±0.43.0±1.0 t 23.19014.8621.5620.707 P <0.01<0.01>0.05>0.05

3 討論

脂肪肝臨床常見,但并不是一種獨(dú)立的疾病,其對(duì)健康的威脅僅次于病毒性肝炎。脂肪肝可逆,早期診斷早期干預(yù)能夠恢復(fù)正常。脂肪在肝內(nèi)堆積的程度與體重成正比［5］。30%～50%的肥胖癥合并有脂肪肝,重度肥胖者脂肪肝病變率可高達(dá)61%～94%［6］。肥胖者經(jīng)過控制后,脂肪在肝細(xì)胞的浸潤也會(huì)減少或者消失［7］。除了肥胖是脂肪肝的常見原因,長期酗酒者也容易發(fā)生脂肪肝。另外,禁食、過分節(jié)食或者其他快速減輕體重的措施均會(huì)引起脂肪分解短期內(nèi)大量增加,消耗肝臟內(nèi)谷胱甘肽,肝內(nèi)丙二醛和脂質(zhì)過氧化物大量增加損傷肝細(xì)胞,導(dǎo)致脂肪肝［8-10］。營養(yǎng)不良也會(huì)導(dǎo)致脂肪肝,營養(yǎng)不良致蛋白質(zhì)缺乏,不能合成載脂蛋白,TG在干細(xì)胞內(nèi)堆積而形成脂肪肝［11］。糖尿病患者大約有50%會(huì)發(fā)生脂肪肝,并且以成年患者為多。成年糖尿病患者大多為肥胖者,血漿胰島素水平與血漿脂肪酸增高,因此糖尿病患者發(fā)生脂肪肝與肥胖、進(jìn)食脂肪以及糖過多有關(guān)［12］。一些藥物能夠抑制蛋白質(zhì)合成,長期接觸或服用,也會(huì)導(dǎo)致脂肪肝的發(fā)生。其他妊娠、結(jié)核病、敗血癥、細(xì)菌性肺炎、病毒性肝炎等也會(huì)增加脂肪肝的發(fā)生幾率［13］。

ALT、AST都是反映肝臟功能重要的酶,通常情況下血液中的水平非常低,當(dāng)肝細(xì)胞受到破壞或者損傷的時(shí)候,ALT與AST可被釋放入血,血清中的水平升高［14,15］。在本次研究結(jié)果顯示,研究組ALT水平及AST水平分別為(81.9±8.1)、(61.4±7.9)U/L,均顯著高于對(duì)照組的(40.5±4.3)、(24.4±5.7)U/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01),說明脂肪在肝細(xì)胞堆積后,影響肝細(xì)胞功能,導(dǎo)致ALT及AST水平升高。當(dāng)患者ALT與AST水平升高時(shí),提示患者肝細(xì)胞已經(jīng)存在了損傷。TG是3分子長鏈脂肪酸和甘油形成的脂肪分子,是人體內(nèi)含量最高的脂類,大部分組織均可以利用TG分解產(chǎn)物供給能量,同時(shí)肝臟、脂肪等組織還可以進(jìn)行TG合成,在脂肪組織中貯存［16,17］。肝臟也能將血液中的某些糖類轉(zhuǎn)化為TG。TG過量,囤積于皮下就會(huì)使身體肥胖,囤積于血管壁則造成動(dòng)脈硬化,囤積于心臟就會(huì)導(dǎo)致心臟肥大,囤積于肝臟則會(huì)造成脂肪肝。TG處于脂蛋白的核心,在血中以脂蛋白形式運(yùn)輸［18］。在本次研究中,研究組患者血清TG水平顯著高于對(duì)照組(P＜0.01)。TC是指血液中所有脂蛋白所含TC之總和,肝臟是主要的合成與貯存器官。高脂血癥是TC水平升高。本次研究中顯示,研究組患者血清TC水平顯著高于對(duì)照組(P＜0.01)。HDL-C是一種抗動(dòng)脈粥樣硬化的血漿脂蛋白,其水平與動(dòng)脈管腔狹窄程度呈負(fù)相關(guān)。LDL-C是一種運(yùn)載TC進(jìn)入外周組織細(xì)胞的脂蛋白顆粒,當(dāng)LDL-C過量時(shí),其攜帶的TC會(huì)積存在動(dòng)脈壁,導(dǎo)致動(dòng)脈硬化。本次研究中兩組HDL-C與LDL-C水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述,脂肪肝患者血清肝功能指標(biāo)升高,提示患者脂肪肝損害肝細(xì)胞功能,血脂代謝指標(biāo)TC及TG明顯升高,提示患者存在脂肪代謝異常。臨床上檢測肝功能指標(biāo)及血脂代謝指標(biāo)有助于脂肪肝的診斷。

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Analysis of liver function indexes and blood lipid level in patients with fatty liver

SU Jin-liang.Department of Clinical Laboratory,Guangdong Dongguan City Dongkeng Hospital,Dongguan 523451,China

ObjectiveTo analyze liver function indexes and blood lipid level in patients with fatty liver to provide data support for clinical auxiliary diagnosis.MethodsThere were 100 fatty liver patients as research group,and 100 health examination people as control group.Comparison were made on serum alanine aminotransferase (ALT),aspartate amino transferase (AST),triglyceride (TG),total cholesterol (TC),highdensity lipoprotein cholesterol (HDL-C),and low density lipoprotein cholesterol (LDL-C) level in two groups.ResultsThe research group had ALT and AST level respectively as (81.9±8.1) and (61.4±7.9) U/L,which were all obviously higher than (40.5±4.3) and (24.4±5.7) U/L in the control group.Their differences had statistical significance (P＜0.01).The research group had obviously higher TG and TC level than the control group,and the difference had statistical significance (P＜0.01).There were no statistically significant difference in HDL-C and LDL-C level in two groups (P＞0.05).ConclusionFor fatty liver patients,high serum liver function index suggests fatty liver damage of liver cell function in patients,significant increasing of blood lipid metabolism index TC and TG suggests patient with abnormal fat metabolism.Clinical testing index of liver function and blood lipid metabolic index are helpful for the diagnosis of fatty liver.

Fatty liver; Alanine aminotransferase; Aspartate amino transferase; Triglyceride; Total cholesterol; High-density lipoprotein cholesterol; Low density lipoprotein cholesterol

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.03.007

2016-12-22］

523451 廣東東莞市東坑醫(yī)院檢驗(yàn)科