好友兒子剛1歲，以前可以扶站，最近不愿意扶站，就醫(yī)后被診斷為幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎。醫(yī)生說幸虧發(fā)現(xiàn)得早，治療效果會比較好。我女兒年齡相仿，小孩子不會表達，不知如何及早發(fā)現(xiàn)孩子的關(guān)節(jié)異常？

上海 張女士

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院腎臟風(fēng)濕科副主任醫(yī)師孫利：幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎是指16周歲以下、持續(xù)6周以上不明原因的關(guān)節(jié)腫脹。這是兒童風(fēng)濕性疾病中發(fā)病率（約20/10萬）較高的疾病之一，早診斷、早治療對患兒日后生活質(zhì)量至關(guān)重要。與成人不同，嬰幼兒很少能用語言表述疼痛的部位和性質(zhì)，如果疼痛不足以影響活動，他們甚至不會哭訴，所以需要家長細心留意孩子的異常行為，如步態(tài)不正常、不愿抬頭或斜頸、不愿伸手或抬手、不能張口吃蘋果、手指或腳趾像臘腸樣紅腫等。同時，家長還要學(xué)會“摸”“比”“動”，摸摸皮溫高不高、比較對側(cè)相應(yīng)關(guān)節(jié)有無腫脹、觀察關(guān)節(jié)活動有無受限，如果發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時就診。此外，發(fā)生在外傷后的持續(xù)、反復(fù)關(guān)節(jié)痛極易被忽視。部分患兒外傷后，排除骨折等外科急癥、給予外用和內(nèi)服解熱鎮(zhèn)痛藥無效或效果不明顯，甚至出現(xiàn)其他關(guān)節(jié)受累時，家長往往會歸咎于未休息好，從而延誤了診治。

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