劉曉勇

摘要：目的：分析醫(yī)院的計算機信息化管理和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。方法： 在醫(yī)院管理、臨床和教學(xué)等方面采用計算機信息技術(shù)成為提高當(dāng)前醫(yī)院管理水平的重要手段和方法。結(jié)果：闡述了醫(yī)院計算機信息管理系統(tǒng)的概念、計算機技術(shù)在醫(yī)院信息化管理中的應(yīng)用、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)以及醫(yī)院信息化建設(shè)和網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃的對策。結(jié)論：總結(jié)醫(yī)院計算機信息化建設(shè)與管理的實施方法，總結(jié)我院計算機信息化建設(shè)和管理的實際效果，為相關(guān)人員提供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；計算機信息化管理；網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

中圖分類號：TP393 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-3044（2016）33-0041-02

計算機信息化管理即精準(zhǔn)又高效，深受各行各業(yè)歡迎，其中也包括醫(yī)院這個重要機構(gòu)。計算機信息化管理與傳統(tǒng)手工的管理不同，隨著當(dāng)今計算機信息技術(shù)的發(fā)展與普及，醫(yī)院要想提高管理水平，把計算機信息技術(shù)運用到醫(yī)院管理中已成為必然趨勢和手段，對于醫(yī)院的高效管理起著至關(guān)重要的作用。計算機信息化管理技術(shù)通過改變傳統(tǒng)的工作方式和管理手段，從而提高醫(yī)院的工作效率和管理水平。因此運用計算機信息化技術(shù)實現(xiàn)信息化管理是當(dāng)今醫(yī)院發(fā)展壯大的必由之路，因而探討和分析醫(yī)院的計算機信息化管理和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)意義重大。計算機信息化建設(shè)推動了當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)療改革的實施、提升了醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和管理水平、加快了醫(yī)院現(xiàn)代化的發(fā)展速度。

1 醫(yī)院計算機信息管理系統(tǒng)分析

1.1 醫(yī)院計算機信息化管理系統(tǒng)概念

醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)是一門融合醫(yī)學(xué)、信息學(xué)、管理學(xué)、計算機科學(xué)等多種學(xué)科為一體的綜合管理系統(tǒng)。它是運用計算機和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)將日常的工作流程和管理方法固化下來，形成無形的流水線，從而規(guī)范醫(yī)院各個方面的工作和管理。它分為硬件和軟件兩個方面，硬件由服務(wù)器、工作站和一些其他設(shè)備組成；軟件由電子病歷、醫(yī)囑管理、護理管理、醫(yī)療檢查管理、健康體檢管理、藥品耗材管理、財務(wù)管理、后勤管理等等系統(tǒng)軟件組成。廣泛應(yīng)用于發(fā)達國家，并創(chuàng)造了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。醫(yī)院計算機信息化管理系統(tǒng)是現(xiàn)代化醫(yī)院運營的必要技術(shù)支撐和基礎(chǔ)設(shè)施，使醫(yī)院的運營更具現(xiàn)代化、科學(xué)化、規(guī)范化，提高了工作效率，改進了醫(yī)療質(zhì)量，提升了管理水平，展現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)院的新形象。

1.2 計算機技術(shù)在醫(yī)院信息化管理中的應(yīng)用分析

1）在電子病歷管理方面的應(yīng)用。計算機信息化管理系統(tǒng)采用結(jié)構(gòu)化和文本相結(jié)合的方式對病歷進行存儲，從而實現(xiàn)對病歷進行統(tǒng)計分析，提高醫(yī)療和教學(xué)水平?？梢詫⒒颊叩臋z查過程和結(jié)果制成影像資料保存在電子病歷中，也可以將醫(yī)護人員對患者的診療過程或是手術(shù)錄像制成視頻資料保存在電子病歷中，形成真正完整的患者病歷，從而實現(xiàn)了紙質(zhì)病歷根本無法完成的功能。為醫(yī)療人員和患者提供檢索查閱功能，而且可以通過網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)遠程檢索和查閱，可以大大提高了醫(yī)療效率。電子病歷還可以與龐大的醫(yī)療知識庫相關(guān)聯(lián)，實現(xiàn)電子智能處方以供醫(yī)療人員參考，具有了劃時代的意義。

2）在醫(yī)護管理、藥房和醫(yī)療檢查方面的應(yīng)用。醫(yī)生在電腦上為病人開具醫(yī)囑和檢查申請單，管理系統(tǒng)生成電子醫(yī)囑和電子申請單，由護士工作站接收，護士執(zhí)行醫(yī)生所下的電子醫(yī)囑，同時也把相應(yīng)醫(yī)囑轉(zhuǎn)化成電子處方和申請單傳到相應(yīng)的藥房和檢查科室，同時收取患者相應(yīng)的費用；藥房人員按電子處方準(zhǔn)備藥品待病區(qū)護士來取藥時從電腦上確認發(fā)藥，同時收取患者藥費，削減庫存，退藥操作則反之；檢查科室人員從電腦系統(tǒng)上接受電子申請單，和患者遞過來的檢查導(dǎo)引條核對無誤后，為患者做相應(yīng)檢查，然后將檢查結(jié)果通過網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)回傳給醫(yī)生，同時收取患者的檢查費用。整個醫(yī)療流程通過電腦系統(tǒng)加以規(guī)范和固化下來，既規(guī)范了醫(yī)療行為又提高了工作效率。

3）計算機在健康體檢方面的應(yīng)用，實現(xiàn)了體檢人員信息和體檢項目的批量處理，為體檢人員出具紙質(zhì)和電子的體檢結(jié)果和報告。形成建立了轄區(qū)人員的健康檔案，為醫(yī)療服務(wù)儲備了原始基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

4）藥品耗材管理是醫(yī)院的一項基礎(chǔ)管理，也是一項非常重要和復(fù)雜的工作。它不僅涉及批發(fā)價、購入價和零售價的錄入，而且要實現(xiàn)各個價格之間的比例換算和全院范圍內(nèi)的價格聯(lián)動，保證全院藥品和醫(yī)用耗材及時變價和價格正確。這就要求品名、規(guī)格、批次、效期等要素必須準(zhǔn)確無誤。如果采用手工錄入進行管理，效率低且差錯率極高。因此將計算機技術(shù)引入醫(yī)院的藥品和醫(yī)用耗材管理大大提高了工作效率，并且在錄入的過程中還有相應(yīng)的錯誤提示，降低了差錯率，還可以生成盤點表和對賬單，便于庫房進行盤點，在我院實現(xiàn)了上萬種藥品和醫(yī)用耗材的日清月結(jié)。如果換成手工完成，簡直無法想象。

5）計算機技術(shù)在財務(wù)管理方面的應(yīng)用。財務(wù)監(jiān)管是醫(yī)院財務(wù)科一項重要職能，要想完成好這項職能，各種報表的生成必須準(zhǔn)確快捷，例如全院每日的收入、每位收款員每日應(yīng)上交的款項、各個庫房的日清月結(jié)情況必須準(zhǔn)確及時的匯總到財務(wù)科，這就要求必須引進計算機信息化技術(shù)，才能夠?qū)崿F(xiàn)這一工作要求。醫(yī)院引進計算機信息技術(shù)，實現(xiàn)了一卡通也為患者帶來了實實在在的好處，患者持卡可以在不同的科室隨診隨繳費，省去了排隊交費的時間，縮短了患者看病時間。醫(yī)院門診收費和住院收費的速度、準(zhǔn)確率都得到了大大提高，及時為患者出具收據(jù)憑證，讓病人了解自己的支出情況，讓醫(yī)院收費管理更加的透明，方便了審查部門的工作。

6）在后勤物資管理方面的應(yīng)用。后勤物資管理就是庫房管理，庫房管理主要包括物資的進、銷、存和期初期末的盤點對賬。計算機在這方面無疑是強項。計算機信息管理系統(tǒng)對于物資管理在數(shù)量和金額方面都精準(zhǔn)高效，對于儀器的相關(guān)信息也可以清楚詳細的記錄，并可在必要時進行查詢。

2 醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的規(guī)劃

2.1 網(wǎng)絡(luò)布局

目前醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)布局中，是以應(yīng)用系統(tǒng)為單位各自成網(wǎng)，不同應(yīng)用系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)互通例如HIS、LIS和PACS三個業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)互通，互相交換數(shù)據(jù)，拓撲到整個醫(yī)院，形成了數(shù)據(jù)共享。主干網(wǎng)的網(wǎng)速比較高使用千兆以太網(wǎng)， 傳輸介質(zhì)以光纜為主。支線網(wǎng)絡(luò)普遍采用百兆以太網(wǎng)， 傳輸介質(zhì)采用超五類或六類雙絞線。由于醫(yī)院的分支比較多拓撲結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜， 為提高網(wǎng)速，普遍采用星型拓撲結(jié)構(gòu)。

2.2 中心機房

醫(yī)院的中心機房包括主機房、軟件開發(fā)室、控制室、服務(wù)器、交換機等?，F(xiàn)在醫(yī)院的業(yè)務(wù)越來越多，信息量也越來越大，系統(tǒng)需要儲存的數(shù)據(jù)量逐漸增多，因此對計算機系統(tǒng)的技術(shù)要求也越來越高。現(xiàn)在對于醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)有以下幾點要求：開放性，高靈活性，模塊化以及可擴展性。只有滿足這幾點要求，醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)才能很好地服務(wù)于醫(yī)院及患者。

2.3 服務(wù)器、核心交換機熱備

無論是服務(wù)器還是核心交換機出現(xiàn)故障整個網(wǎng)絡(luò)都會受到影響，甚至造成全網(wǎng)癱瘓，所以服務(wù)器和核心交換機的安全穩(wěn)定至關(guān)重要?，F(xiàn)在普遍采取的措施是服務(wù)器和核心交換機熱備份，一旦某一設(shè)備出現(xiàn)故障，備機立刻接替主機繼續(xù)工作，從而保障了整個網(wǎng)絡(luò)不受影響。服務(wù)器、核心交換機熱備一般采取以下三種模式。

1）二層交換機的熱備份。這種熱備份模式一般應(yīng)用在網(wǎng)絡(luò)的分布層。為了保障連接在交換機上的服務(wù)器的持續(xù)穩(wěn)定運行，一般采用交換機和線路的冗余，其中某路出現(xiàn)故障，數(shù)據(jù)可以通過冗余的交換機線路進行數(shù)據(jù)交換，保障服務(wù)器、工作站的鏈路暢通。

2）三層設(shè)備的熱備份。這種模式一般針對三層網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，如三層交換機或路由器，還要應(yīng)用具體的網(wǎng)絡(luò)協(xié)議。

3）目前，在大部分的網(wǎng)絡(luò)中應(yīng)用的是上面兩種模式的混合模式，為了不影響用戶對各種業(yè)務(wù)應(yīng)用的連續(xù)不間斷使用，在網(wǎng)絡(luò)的核心層和分布層都使用了設(shè)備的熱備面份功能，而在接入層很少使用。

3 加強醫(yī)院計算機信息管理和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的對策

醫(yī)院計算機信息管理和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)離不開所有人的共同努力，如果單靠信息部門的努力來實施有一定困難。為了實現(xiàn)醫(yī)院管理的計算機信息化，領(lǐng)導(dǎo)和普通員工必須認可和支持這項工作，保證這項工作的順利開展，相關(guān)部門要做好培訓(xùn)和宣傳，做到領(lǐng)導(dǎo)重視，員工努力學(xué)習(xí)快速掌握計算機信息管理系統(tǒng)，這直接關(guān)系到系統(tǒng)的運行效率與工作質(zhì)量。醫(yī)院信息部門要對計算機系統(tǒng)做好維護保養(yǎng)工作，對全院員工進行技術(shù)培訓(xùn)，使其熟練掌握日常工作和必要的應(yīng)急處理技能，這樣可以在危險故障來臨時，把損失降到最低。另外充足的資金對于這項工程的建設(shè)和維護是必不可少的，同時監(jiān)督部門要嚴(yán)格審查資金的流動，預(yù)防貪污挪用行為發(fā)生。

4 結(jié)束語

隨著時代的發(fā)展醫(yī)院計算機信息化管理成為必然趨勢。計算機信息化管理和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)已經(jīng)成為醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施，應(yīng)用到醫(yī)院的管理、醫(yī)療、藥劑、教學(xué)、后勤等各個領(lǐng)域，已成為領(lǐng)導(dǎo)和員工不可或缺的工具。它迅速的代替了手工模式，提高了工作效率，減輕了工作負擔(dān)，并且固化了管理思想，形成了科學(xué)規(guī)范的工作流程，提高了醫(yī)療質(zhì)量和效率。做好醫(yī)院信息系統(tǒng)的規(guī)劃和建設(shè)，必須領(lǐng)導(dǎo)重視、員工支持、強化宣傳、培訓(xùn)到位，并且為這項工程提供充足的資金，保證工程的高效的運作和順利實施。