趙強(qiáng)芳，沈海瑞

（淮安市淮安腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，江蘇 淮安 223200）

乳腺癌是惡性腫瘤的一種，是目前發(fā)病率較高的一種女性疾病，在早期不容易被發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)時(shí)大多數(shù)已經(jīng)處在中晚期，而化療是治療乳腺癌重要的方法之一，屬于全身性輔助治療，能夠有效遏制腫瘤的生長(zhǎng)繁殖，但在殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，長(zhǎng)期化療對(duì)人體正常細(xì)胞同樣具有殺傷作用，引起骨髓抑制等不良反應(yīng)[1]。重組人粒細(xì)胞集落刺激因子不斷被應(yīng)用在乳腺癌化療過(guò)程，本文針對(duì)重組人粒細(xì)胞集落刺激因子在骨髓抑制預(yù)防中應(yīng)用效果進(jìn)行研究分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科室收治的40例乳腺癌患者為研究對(duì)象，所有研究對(duì)象病理均為乳腺癌Ⅲ期，并自愿參與研究，簽署同意書，排除合并其他惡性腫瘤患者，排除嚴(yán)重臟器功能衰竭患者，排除自身免疫疾病患者[2]。收治時(shí)間為2015年3月～2016年3月，將40例乳腺癌患者隨機(jī)分為兩組，分別命名為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，每組包含20例乳腺癌患者，其中實(shí)驗(yàn)組乳腺癌患者最小年齡為33歲，最大年齡為62歲，平均年齡（49.4±1.5）歲，病程1～3年，平均病程（1.5±0.2）年，實(shí)性乳頭狀癌5例，浸潤(rùn)性小葉癌8例，其他7例；對(duì)照組乳腺癌患者最小年齡為34歲，最大年齡為63歲，平均年齡（50.1±1.8）歲，病程1.5～3.5年，平均病程（1.9±0.4）年，實(shí)性乳頭狀癌6例，浸潤(rùn)性小葉癌7例，其他7例。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組乳腺癌患者的一般資料無(wú)顯著性差異，P＞0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 治療方法

實(shí)驗(yàn)組乳腺癌患者化療后四十八小時(shí)之內(nèi)給予重組人粒細(xì)胞集落刺激因子治療，山東齊魯制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：201310074TF，每次皮下注射150 μg，每天一次，七天為一療程。

對(duì)照組未給予重組人粒細(xì)胞集落刺激因子治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組白細(xì)胞減少、血紅蛋白減少、血小板減少、中性粒細(xì)胞數(shù)減少、中性粒細(xì)胞減少性發(fā)熱發(fā)生率以及患者生活質(zhì)量評(píng)分，采用Karnofsky功能狀態(tài)評(píng)分對(duì)生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

對(duì)兩組乳腺癌患者白細(xì)胞減少、血紅蛋白減少、血小板減少、中性粒細(xì)胞數(shù)減少、中性粒細(xì)胞減少性發(fā)熱發(fā)生率以及患者生活質(zhì)量評(píng)分使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，白細(xì)胞減少、血紅蛋白減少、血小板減少、中性粒細(xì)胞數(shù)減少、中性粒細(xì)胞減少性發(fā)熱發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，生活質(zhì)量評(píng)分為計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，若兩組數(shù)據(jù)之間P＜0.05，則代表兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血紅蛋白減少、血小板減少發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組血紅蛋白減少、血小板減少發(fā)生率與對(duì)照組無(wú)顯著性差異，P＞0.05，具體情況見表1。

表1 血紅蛋白減少、血小板減少發(fā)生率對(duì)比表

2.2 白細(xì)胞減少、中性粒細(xì)胞數(shù)減少、中性粒細(xì)胞減少性發(fā)熱發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組白細(xì)胞減少、中性粒細(xì)胞數(shù)減少、中性粒細(xì)胞減少性發(fā)熱發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05，具體詳情見表2。

表2 白細(xì)胞減少、中性粒細(xì)胞數(shù)減少、中性粒細(xì)胞減少性發(fā)熱發(fā)生率對(duì)比表

2.3 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，化療后，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組乳腺癌患者生活質(zhì)量均有所下降，但實(shí)驗(yàn)組乳腺癌患者生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，具體詳情見表3。

表3 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比表（±s，分）

表3 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比表（±s，分）

組別 化療前 化療后實(shí)驗(yàn)組（20） 90.5±3.1 68.9±3.7對(duì)照組（20） 91.1±2.5 52.3±4.4

3 討 論

乳腺癌典型的臨床表現(xiàn)為乳腺腫塊、乳頭、乳暈異常、乳頭溢液等，近年來(lái)我國(guó)乳腺癌發(fā)病率不斷上升，并且年輕女性患病幾率不斷上升，嚴(yán)重影響女性健康，并對(duì)女性心理造成一定創(chuàng)傷[4]。手術(shù)后化療是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域常用的治療方法，化療可以有效降低腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移概率，提高乳腺癌患者生存率，降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，化療藥物遏制癌細(xì)胞同時(shí)，抑制乳腺癌患者骨髓造血系統(tǒng)，造成骨髓抑制，導(dǎo)致白細(xì)胞減少、中性粒細(xì)胞數(shù)減少，白細(xì)胞減少、中性粒細(xì)胞減少，使乳腺癌患者感染的風(fēng)險(xiǎn)增大，甚至延誤化療時(shí)機(jī)以及預(yù)定的療程，嚴(yán)重時(shí)可危及乳腺癌患者的生命[5]。

重組人粒細(xì)胞集落刺激因子的主要臨床效用是提升白細(xì)胞數(shù)量，降低感染發(fā)生概率[6]。本文針對(duì)重組人粒細(xì)胞集落刺激因子在乳腺癌化療患者骨髓抑制預(yù)防中應(yīng)用效果進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，采用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子治療，對(duì)血紅蛋白、血小板無(wú)太大影響，但可以改善白細(xì)胞減少、中性粒細(xì)胞數(shù)減少、中性粒細(xì)胞減少性發(fā)熱發(fā)生概率，未采用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子治療時(shí)，白細(xì)胞減少發(fā)生率為85.00%，中性粒細(xì)胞數(shù)減少發(fā)生率為90.00%，中性粒細(xì)胞減少性發(fā)熱發(fā)生率為85.00%，采用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子治療后，白細(xì)胞減少發(fā)生率為50.00%，中性粒細(xì)胞數(shù)減少發(fā)生率為50.00%，中性粒細(xì)胞減少性發(fā)熱發(fā)生率為55.00%。且化療后，所有研究對(duì)象生活質(zhì)量均有所下降，但實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，采用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子治療的乳腺癌患者，生活質(zhì)量評(píng)分明顯較高。

綜上所述，采用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子治療乳腺癌患者，可有效降低骨髓抑制，并有效改善乳腺癌患者生活質(zhì)量，臨床效果顯著，值得大范圍推廣使用。

[1]陳喜梅,蔡亞飛,呂 轉(zhuǎn).重組人粒細(xì)胞集落刺激因子在乳腺癌化療后應(yīng)用的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2017,44(10):42-45.

[2]雷雙根,余小芬,謝春偉,等.重組人粒細(xì)胞集落刺激因子治療乳腺癌術(shù)后化療后骨髓抑制的療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)(江西),2014,15(7):28-30.

[3]高 華.加味逍遙散聯(lián)合rhG-CSF對(duì)乳腺癌術(shù)后化療骨髓抑制患者ANC的影響[J].山東醫(yī)藥,2014,54(14):74-75.

[4]郭發(fā)爽.重組人粒細(xì)胞集落刺激因子聯(lián)合地塞米松對(duì)102例乳腺癌術(shù)后患者化療后白細(xì)胞減少的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(2):66-67.

[5]徐清亮,趙春武,房黎亞,等.rhG-CSF預(yù)防性治療乳腺癌化療骨髓抑制的效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(24):105-106.

[6]黃興偉,李俊韜,倪 軍.地塞米松足三里穴位注射聯(lián)合重組人類粒細(xì)胞集落刺激因子治療乳腺癌術(shù)后化療致重度白細(xì)胞減少癥[J].腫瘤研究與臨床,2012,24(8):559-560.