鮑永娟

（淮安市楚州中醫(yī)院中藥房，江蘇 淮安 223200）

炮制是中藥材制備的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在具體操作時遵照中醫(yī)辯證理論，對藥材進行一系列加工處理，對藥物的藥性、藥理作用和化學成分進行有效調(diào)整，以此保證臨床治療的有效性和安全性[1]。而炮制方法的差異會影響中藥飲片的質(zhì)量和藥效，因此在炮制過程中，工作人員必須結(jié)合臨床經(jīng)驗，應用科學有效的炮制方法，切實提高臨床療效。本次研究基于上述背景，探討了不同炮制方法對中藥飲片臨床療效的影響，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2016年12月我院行中藥飲片治療的住院患者58例作為研究對象，以簡單隨機法將其分為對照組和觀察組，每組患者29例。對照組男15例，女14例，年齡20～65歲，平均（36.43±2.75）歲，其中功能性疾病10例，病毒感染性疾病11例，慢性病8例；觀察組男16例，女13例，年齡21～63歲，平均（37.98±3.71）歲，其中功能性疾病11例，病毒感染性疾病10例，慢性病8例。上述資料兩組患者差異不明顯（P＞0.05），說明可進行比較研究。

1.2 炮制方法

兩組患者均行中藥飲片治療，方劑主要成分：黃芩、山楂、蒲黃、牛蒡子等，對照組行普通蒸煮炮制，挑揀上述藥物，取潔凈藥物溫水浸泡，文火蒸煮，收汁250 mL，1劑/d，分兩次服用。觀察組采取炒焦、炒炭炮制方法，選取上述藥材，對大小不等藥材進行分檔，炒焦時火候不宜過猛，中火即可，若出現(xiàn)火星需灑水，藥材表面顏色被火色覆蓋，內(nèi)部顏色不便或者稍微變黃；炒炭時根據(jù)藥材質(zhì)地選擇火候，質(zhì)地疏松者選擇中火或者文火，若藥材質(zhì)地堅實則改武火，保證藥材表面顏色改變，質(zhì)地疏松者變?yōu)楹稚?，質(zhì)地堅實者則變?yōu)榻购谏?，?nèi)部則變?yōu)榻购稚蛘咦睾稚?/p>

1.3 觀察指標

療效評價：顯效：患者臨床主要癥狀消失，生命體征明顯改善，未出現(xiàn)毒副作用或并發(fā)癥；有效：患者臨床主要癥狀及生命體征好轉(zhuǎn)，未出現(xiàn)毒副作用，但有輕微不良反應；無效：患者主要臨床癥狀及生命體征未改善甚至加重，出現(xiàn)毒副作用及不良反應，治療總有效率=顯效率+有效率[2。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對本次數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以例數(shù)（率）表示，卡方檢驗。統(tǒng)計值有統(tǒng)計學差異的判定標準參照P≤0.05。

2 結(jié) 果

就治療總有效率而言，觀察組較對照組高且差異明顯，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n（%）]

3 討 論

中藥炮制是一種嚴格的藥物制作技術(shù)，在具體制作過程中充分考慮藥材性質(zhì)，并遵循中醫(yī)理論，具體經(jīng)由凈制、切制等工藝，將藥材制作而成中藥飲片。臨床中藥飲片炮制方法不具備統(tǒng)一標準，但是不同炮制方法對藥效影響不盡相同，因此工作人員應結(jié)合臨床實際需求，選擇合理的炮制方式。

本次研究結(jié)果顯示，就治療總有效率而言，觀察組較對照組高且差異明顯，P＜0.05。具體原因分析如下：中藥材成分主要分為苷類、微量元素、揮發(fā)油、多糖和生物堿等，在炮制后會對藥材成分的浸出量和溶解度進行影響，促進化學成分充分溶解，并轉(zhuǎn)化為新的成分，進而達到提高療效的目的。黃芩主要成分為黃酮類，但是其在特定環(huán)境下容易出現(xiàn)水解情況，進而導致藥效被破壞，因此采用蒸或者煮的方法起到殺酶保苷的作用，而山楂具有助消食和活血化瘀的功效，經(jīng)炒焦操作后，可有效緩解酸味，并產(chǎn)生苦味，進而強化消脹止瀉的功效。對于蒲黃而言，其具有活血、行淤、止痛的功效，在炮制過程中操作人員需將其炒至黑褐色，撒少量清水取出，攤晾干燥后使用，炒炭后其由性滑轉(zhuǎn)變?yōu)樾詽?，能夠發(fā)揮良好的止血功效。此外中藥飲品炮制方法較多，以枇杷和麻黃為例，其具有止咳平喘功效，蜜制后潤肺效果明顯增強。而對于散瘀止痛類藥物，可采用醋制法，在炮制前加強藥材篩選，經(jīng)由醋制后能夠引藥入肝，增強入血收斂功效，進而強化止痛作用?；钛鲱愃幬锟刹捎镁浦品?，究其原因為酒制可發(fā)揮活血通絡(luò)作用，進而增強治療效果[3]。

綜上，中藥飲片臨床療效受其炮制方法影響較大，需根據(jù)藥材自身屬性，選擇合適的炮制方式，進而提升或轉(zhuǎn)變藥效，達到良好的治療效果。

[1] 周 瑞,郜玉鋼,臧 埔,等.炮制對中藥活性成分及功效的影響[J].中國實驗方劑學雜志,2015,21(3):209-212.

[2] 李 濤,莫雪林,程雪嬌,等.中藥飲片“炮制經(jīng)驗”客觀化研究的思考[J].時珍國醫(yī)國藥,2016,27(12):2919-2922.

[3] 鄒 恬,王 宇.探討不同炮制方法對中藥飲片臨床療效的影響[J].中國衛(wèi)生標準管理,2017,8(15):84-86.