陳 梅

（廣西河池市南丹縣人民醫(yī)院，廣西 河池 547200）

艾滋?。ˋIDS）臨床也稱之為免疫缺陷綜合征，該病具有較高的病死率，其主要是由于患者感染了人類缺陷免疫病毒（HIV），而后HIV在入侵人體后對(duì)T淋巴細(xì)胞進(jìn)行攻擊，造成人體內(nèi)T淋巴細(xì)胞減少，從而使得人體免疫功能被破壞，提升了腫瘤與其他感染的風(fēng)險(xiǎn)[1]?，F(xiàn)階段，臨床在AIDS的治療上，尚未研究出徹底根治的方法，故而只能采取高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒（HAART）藥物進(jìn)行治療的手段，以達(dá)到控制病情發(fā)展的目的。但隨著HAART的廣泛應(yīng)用，其治療的局限性也不斷凸顯。隨著患者治療時(shí)間的延長(zhǎng)，藥物副作用逐漸顯現(xiàn)，而患者的耐藥性也不斷提高，抗病毒藥物與其他藥物的相互作用顯露。尤其是針對(duì)合并丙肝的艾滋病患者，藥物的毒副作用更為明顯[2]。而中藥制劑唐草片已獲得SFDA的批準(zhǔn)，可以用于艾滋病的輔助治療，其具有毒性小和減輕機(jī)會(huì)性感染癥狀的特點(diǎn)，同時(shí)還能減輕HAART的毒，而對(duì)于缺乏免疫功能的患者，該藥物能夠?qū)颊邫C(jī)體特異性與非特異性免疫起到刺激的作用，從而提升患者體內(nèi)的CD4T淋巴細(xì)胞水平[3]。本院為進(jìn)一步證實(shí)西藥抗病毒治療配合唐草片治療艾滋病合并丙肝的療效，故選取了22例患者進(jìn)行了對(duì)照研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年1月我院收治的艾滋病患者22例展開對(duì)照研究，在對(duì)患者實(shí)施各項(xiàng)AIDS相關(guān)檢查后，患者均顯示為陽性；并且所有納入研究的患者在開展本次研究前的3個(gè)月內(nèi)均未采取過其他中藥治療，在患者自愿簽訂知情同意書后將其納入研究；排除正處于妊娠期或者哺乳期的孕產(chǎn)婦，排除合并精神障礙與眼脹肝腎功能障礙患者以及治療依從性差的患者。按照不同治療方式進(jìn)行分組，將采用西藥抗病毒（高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒）治療的1例患者分為對(duì)照組，其中男性7例、女性4例，患者年齡為22～58歲，平均（32.51±6.72）歲；而實(shí)施抗病毒與唐草片治療聯(lián)合治療的11例患者則分為研究組，其中男性8例、女性3例，患者年齡為20～57歲，平均（31.62±6.43）歲。組間在以上的資料比較上，差異并不構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可展開對(duì)比研究。

1.2 方法

兩組患者在入院后均給予HAART藥物治療，其中對(duì)照組患者僅行單純的HAART藥物治療；而研究組患者則在HAART藥物治療的同時(shí)行中藥制劑唐草片配合治療，治療步驟為：在患者實(shí)施HAART藥物治療后的1 h，再取唐草片（上海百歲行藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050291）8片/次，3次/d，于三餐后口服治療；從治療當(dāng)天起，對(duì)患者實(shí)施6個(gè)月的隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后觀察患者血常規(guī)、肝腎功能以及T 淋巴細(xì)胞亞群等各指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)與分析，觀察患者治療0個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月的CD4T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)變化情況；同時(shí)對(duì)患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況，如皮疹、皮膚干燥、脫發(fā)、食欲減退、嘔吐、腹瀉以及乏力等癥狀出現(xiàn)情況；對(duì)兩組患者臨床治療效果進(jìn)行綜合評(píng)估。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對(duì)患者癥狀、體征進(jìn)行評(píng)估，按照有無癥狀以及癥狀輕度、中度和重度進(jìn)行0、1、2、3、4的量化評(píng)分，而后觀察患者臨床癥狀并結(jié)合評(píng)分情況，將臨床療效分為有效、穩(wěn)定和無效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)[4]。其中，有效：治療后患者癥狀及體征較治療前明顯改善，總積分下降＞30%；穩(wěn)定：治療后患者癥狀及體征較治療前有輕微改善或無變化，總積分下降＜30%；無效：治療后患者癥狀及體征無改善甚至有加重的趨勢(shì)，總積分無明顯下降甚至升高[5]。總有效率=（有效+穩(wěn)定）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較

治療6個(gè)月后，經(jīng)臨床療效評(píng)定結(jié)果顯示，研究組的11例患者皆能夠到達(dá)穩(wěn)定及以上標(biāo)準(zhǔn)，治療總有效率為100.0%，而對(duì)照組11例患者中，能夠達(dá)到穩(wěn)定及以上標(biāo)準(zhǔn)的有7例，故總有效率為63.64%，研究組與對(duì)照組在總有效率上比較，前者高于后者，組間的比較差異構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較 [n（%）]

2.2 兩組患者治療0、3、6個(gè)月的CD4T細(xì)胞水平比較

治療0個(gè)月，兩組患者CD4T細(xì)胞水平比較，差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療3個(gè)月與治療6個(gè)月后，兩組患者CD4T細(xì)胞水平均較治療前升高，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而兩組間進(jìn)行比較，研究組患者治療3個(gè)月與治療6個(gè)月后的CD4T細(xì)胞水平均分別高于對(duì)照組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療0、3、6個(gè)月的CD4T細(xì)胞水平比較（±s，個(gè)·μL-1）

表2 兩組患者治療0、3、6個(gè)月的CD4T細(xì)胞水平比較（±s，個(gè)·μL-1）

組別 n 治療0個(gè)月 治療3個(gè)月 治療6個(gè)月研究組 11 127.33±40.12 198.62±48.55 246.87±51.06對(duì)照組 11 129.36±41.55 153.63±46.42 195.45±50.66 x2 0.11 2.22 2.37 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

研究組患者在治療期間，有1例患者出現(xiàn)了惡心嘔吐、1例患者則出現(xiàn)乏力，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.18%（2/11）；而對(duì)照組患者在治療期間，有1例患者出現(xiàn)惡心嘔吐、2例出現(xiàn)腹瀉且合并乏力、1例患者出現(xiàn)明顯的食欲減退、2例則出現(xiàn)脫發(fā)，不良反應(yīng)發(fā)生率為54.55%（6/11）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

艾滋病作為一種由人類缺陷免疫病毒（HIV）的疾病，具有一定的傳染性和較高的死亡率。人類在感染HIV后，病毒會(huì)對(duì)人體中的T細(xì)胞發(fā)起攻擊，使從而導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)T細(xì)胞數(shù)量大量減少，最終對(duì)人體免疫功能造成嚴(yán)重的破壞，并提升人體發(fā)生機(jī)會(huì)性感染與腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)于AIDS，臨床至今為止還未研究出根治的方法，而只能是采用西藥抗病毒治療的方式作為控制AIDS病情的主要手段。自20世界90年代以來，HAART藥物治療作為臨床治療AIDS的有效手段被廣泛應(yīng)用于臨床治療中。隨著HAART療法在臨床的應(yīng)用，在很大程度上降低了AIDS患者的病死率，在提升患者生活治療上具有良好的促進(jìn)作用[6]。但從近年來的研究調(diào)查結(jié)果來看，HAART藥物治療在AIDS治療上的局限性越來越明顯，雖然該療法能夠在抑制患者HIV繁殖上發(fā)揮較好的效果，但患者在長(zhǎng)期的HAART藥物治療下，存在一定的耐藥性，同時(shí)HAART藥物治療的副作用也越來越明顯，對(duì)于免疫功能缺失的患者，難以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者免疫功能的重建。因此，如何在HAART藥物治療的基礎(chǔ)上積極尋求創(chuàng)新，以推進(jìn)AIDS治療邁上新臺(tái)階具有重要的研究意義。

而本次研究提出的唐草片，其屬于一種中藥制劑，將其用于輔助AIDS治療，具有促進(jìn)臨床療效提升的作用。在我國(guó)中醫(yī)學(xué)理論上，對(duì)于AIDS的描述，認(rèn)為其病因主要為患者感染了溫邪淫毒，以致正氣受損，引發(fā)機(jī)體損傷，故而出現(xiàn)氣血虧虛。故而中醫(yī)治療講究的是扶正祛邪，以從內(nèi)因上促進(jìn)AIDS患者體征的恢復(fù)、癥狀的改善[7]。而唐草片中，其主要由老鸛草、瓜蔞皮、柴胡、香薷、黃芪、木棉花、雞血藤、糯稻根、訶子、白花蛇舌草、馬齒莧、胡黃連、全蝎等數(shù)十種中草藥組成。其中，金銀花能夠起到清熱解毒、養(yǎng)血補(bǔ)虛，以及疏解宣散的作用；而黃芪、甘草、雞血藤等則具有扶正祛邪、益氣養(yǎng)血的效果，同時(shí)在增強(qiáng)患者免疫力，修復(fù)其免疫功能上也具有一定的效果；而訶子、瓜蔞皮等則具有固腸止瀉的作用，能夠有效緩解患者腹瀉的癥狀；除此之外，在唐草片中還含有酚酸類、皂苷類以及黃酮類化合物，而這些化合物能夠?qū)IV反轉(zhuǎn)錄酶與整合酶起到一定的抑制作用[8]。因此，唐草片在治療AIDS患者上，其具有毒性小、能夠減輕患者機(jī)會(huì)性感染的癥狀，而將其用于配合HAART治療，一方面，能夠有效減輕HAART的毒性，從本次研究結(jié)果中，研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（18.18%）低于對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（54.55%）（P＜0.05）就可以得到證明。另一方面，對(duì)于免疫功能不能重建的患者，能夠起到刺激患者的機(jī)體的特異性和非特異性免疫的作用，從而提高機(jī)體內(nèi)CD4T細(xì)胞水平；而研究結(jié)果中，研究組治療3個(gè)月與6個(gè)月后的CD4T細(xì)胞水平分別比對(duì)照組治療3個(gè)月和6個(gè)月的CD4T細(xì)胞水平高（P＜0.05），這就表示，相比單純的HARRT藥物治療，在此基礎(chǔ)上配合唐草片治療對(duì)于改善AIDS患者機(jī)體內(nèi)T淋巴細(xì)胞亞群的效果更明顯。最后，在本次研究結(jié)果中，研究組臨床治療總有效率（100.0%）高于對(duì)照組患者（63.64%）（P＜0.05），雖然由于本次研究例數(shù)較少，缺乏一定的客觀性，但這一結(jié)果仍舊可以提示，西藥抗病毒治療配合中藥唐草片治療AIDS患者，能夠有效促進(jìn)臨床治療效果的提升，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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[2]張 鵬,蔣忠勝,溫小鳳,等.高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療HIV感染者和AIDS患者發(fā)生不和諧反應(yīng)的影響因素及改用洛匹那韋利托那韋的療效研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2015,18(20):2426-2429.

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