張玲慧，趙海英，陳 燕，張 華，沈 鶴，胡巍巍，楊麗娜，王彥云，劉 敏

（石家莊醫(yī)學高等?？茖W校，河北 石家莊 050091）

翻轉課堂教學模式的實質是將傳統(tǒng)課堂學習過程完全翻轉過來，把大量知識的傳輸從課堂上教師講解轉到課堂外，學生在課堂外先通過教學視頻或資料進行自主學習，而后學生在教師的引導下在課堂上進一步學習，通過講授或討論等多種方法來相互交流，達到知識內化，使傳統(tǒng)的教師為主體轉變?yōu)榻處煘橹鲗АW生為主體，提高學生參與度，吸引學生注意力，增強學生合作意識，提高教學效果，實現(xiàn)素質教育的目的[1]。

3Dbody教學軟件改變了電腦平面課件的不足，圖像三維效果逼真，層次清晰、質感真實、能夠迅速捕捉學生的注意力，活躍教學氣氛，使學生能夠進一步更加全面、全方位地了解人體結構，加深對人體各系統(tǒng)知識的理解[2-3]，對疾病的認識也更上一層樓，使學生對醫(yī)學知識的學習不再停留于想象，顯著提高課堂的教學效果和教學質量。

該研究將翻轉課堂和3Dbody教學軟件運用于內科學教學中，并在我校2015級臨床專業(yè)內科學泌尿系統(tǒng)教學中做一嘗試，取得了良好的教學效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015級臨床醫(yī)學專業(yè)2個自然班共174名學生為研究對象，將其隨機分為對照組（傳統(tǒng)LBL教學組）（n=87）和研究組（翻轉課堂組）（n=88），比較兩組學生的性別、年齡及綜合測評成績，差異均無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

課前進行集體備課，兩組除教學方法不同外，其余教材、教學大綱、教學進度、教學課件、課時數(shù)和授課教師均相同，隨堂成績和章節(jié)考試采用相同試卷。

研究組采用翻轉課堂教學模式，即學生課前通過課程視頻自主學習-課中教師引導知識內化-課后通過教學互動平臺知識反饋的模式。

對照組采用傳統(tǒng)的LBL教學法，即教師課堂利用多媒體課件講授，即學生課前預習、課上通過傳統(tǒng)的教師多媒體課件聽講、做筆記、復習、考試的模式。

主要步驟設計如下。

第一步，集體備→編輯文稿→視頻錄制→3D視頻課件制作。

第二步，具體教學實施（研究組）：課前2周，教師將視頻課件和隨課練習題發(fā)布于微信群；②學生根據(jù)自己時間學習教材，觀看視頻課件，解答練習題并提交，小組總結問題。教師分析學生練習測試的結果；③課上教師互動答疑，講授重點、難點，進行病例分析，布置課后練習題。課上學生掌握重點、難點，鞏固知識，小組互動交流討論問題；④課后學生線上完成作業(yè)、提交微信群；課后教師線上對作業(yè)問題解答；⑤調查問卷：包括對照組和研究組學生；⑥數(shù)據(jù)統(tǒng)計、分析⑦結論。

1.3 觀察指標

1.3.1 客觀成績

學習結束后，針對內科學泌尿系統(tǒng)部分進行階段測試。運用問卷星進行測試，其中選擇題50分，填空題20分，簡答20分，病例分析10分，總分100分。

1.3.2 調查問卷

制定教學效果評價表，通過問卷星進行調查問卷，以判斷教學效果。從喜歡這種教學方式、激發(fā)學習興趣、培養(yǎng)自學能力、增強分析及解決問題能力等6個項目進行問卷調查，每個項目只有“是”和“不是”兩個選項。發(fā)出174份，收回174份。

1.4 統(tǒng)計學方法

全部數(shù)據(jù)應用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組學生成績比較

研究組學生泌尿系統(tǒng)疾病考試平均成績?yōu)椋? 3.4 6±1 0.0 9分），明顯高于對照組的（71.54±11.26）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.34，P＜0.05）。

2.2 兩組學生對教學效果的評價

研究組學生普遍認為從喜歡這種教學方式、激發(fā)學習興趣、培養(yǎng)自學能力、歸納總結能力、提高口頭表達能力、增強分析及解決問題能力等6個項目能力的提高均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組學生對教學效果評價表

3 討 論

高校全面擴招，高職高專是高等教育的最低層次。高職高專學生普遍存在文化基礎差，入學成績偏低，對人生的目標模糊，學習的主動性、自覺性不足，學習習慣不好的特點。所以，高等職業(yè)教育要實現(xiàn)培養(yǎng)目標，就必須充分調動高職學生自身的積極性、激發(fā)學生成才的內在動力，是高等職業(yè)教育教學關鍵環(huán)節(jié)。

高職高專臨床醫(yī)學專業(yè)的內科學是主干課程，是學習和掌握其他臨床學科的重要基礎。然而，目前傳統(tǒng)的以強調教師主導性、以授課為基礎的學習（LBL）教學法，在體現(xiàn)學生主體性、調動學生的學習積極性方面有所欠缺，課堂上學生學習興趣低，氣氛差，難以達到預期效果，已無法滿足現(xiàn)代高等醫(yī)學教育的要求，更無法提高學習主動性、自覺性不足的高職高專學生的學習效果，實現(xiàn)其培養(yǎng)目標，就顯得更加力不從心了。

翻轉課堂是從直接教學轉向以學生為中心的教學[3]。摒棄了傳統(tǒng)LBL教學模式的弊端，課堂外教師通過互動平臺，進行知識的傳遞，課堂內通過互動交流、討論協(xié)作，引導學生獨立思考，讓學生參與到獲得知識的過程中，體會到問題解決后的成就感，提高教學效果。本研究結果顯示：研究組泌尿系統(tǒng)階段考試成績明顯高于對照組，研究組學生普遍認為此教學模式能激發(fā)學習興趣、激發(fā)學習主動性，提高歸納總結能力、增強分析及解決問題能力。

此結果表明，翻轉課堂教學模式運用到高職高專內科學教學中，取得的教學效果存在明顯優(yōu)勢。當然也對教師提出了更高要求，一是制作高質量3D課程視頻，能有效吸引學生注意力，激發(fā)學習主動性；二是幫助高職學生樹立遠大理想，引導和培養(yǎng)其學習興趣、增強內在動力，是提高高職學生學習成績的關鍵所在。

[1]Hao YW,Lee KS.Teaching in fl ipped classrooms:Exploring pre-service teachers' concerns[J].Comp in Human Beh,2016,57:250-260.

[2]吳麗娟,白石.3Dbody教學軟件在內科護理學教學中的應用[J].護理研究,2016,1(30):109-110.

[3]忻振慧,張存輝,葛麗平,等.探究翻轉課堂在高等教育教學過程中實施的必要性[J].科教導刊:電子版,2015,8:28-30.