馬少欣，牛維靜

（曲陽仁濟醫(yī)院，河北 保定 073100）

濕疹的病因和發(fā)病機制尚不明確，有瘙癢、丘疹等臨床癥狀[1]，在組織學(xué)上主要表現(xiàn)為細(xì)胞浸潤、滲液等，近年來，外耳濕疹的發(fā)病率因工作壓力、外部環(huán)境、飲食習(xí)慣等逐漸上升，對患者的生活質(zhì)量及聽力造成嚴(yán)重影響[2]。為提高外耳濕疹的治療有效率，我院做出很多努力。本次研究旨在探討氯雷他定、曲安奈德益康唑軟膏聯(lián)合治療外耳濕疹的臨床效果，詳情如下。

1 資料與方法

一般資料

選取2015年1月～2016年7月我院收治的外耳濕疹患者140例納入此次研究，所有患者均伴有外耳劇烈癢感、失眠煩躁等臨床癥狀。其中男84例，女56例；年齡19～51歲，中位年齡（35.4±2.6）歲；有掏耳習(xí)慣者4例，耳道炎癥病史18例，有其他部位濕疹或皮炎者17例。按照隨機數(shù)字表法將所有外耳濕疹患者分為研究組與對照組，兩組性別、年齡、炎癥或濕疹病史等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有外耳濕疹患者均給予曲安奈德益康唑乳膏外用治療，2次/d，并根據(jù)具體病情給予中耳炎、外耳道炎等常規(guī)治療；研究組在此基礎(chǔ)上加用氯雷他定口服治療，1次/d，1片/次。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者瘙癢、濕疹、紅腫等相關(guān)癥狀消失時間以及臨床治療的總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0分析處理本次研究所得數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x ±s）表示，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 相關(guān)癥狀消失時間

氯雷他定聯(lián)合曲安奈德益康唑軟膏治療外耳濕疹瘙癢、濕疹、紅腫等相關(guān)癥狀消失時間明顯低于僅使用曲安奈德益康唑軟膏治療，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組相關(guān)癥狀消失時間比較（±s，d）

表1 兩組相關(guān)癥狀消失時間比較（±s，d）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別n瘙癢消失濕疹消失紅腫消失研究組705.43±1.05*4.18±0.89*3.22±0.67*對照組709.75±1.846.87±1.326.15±1.21

2.2 總有效率

氯雷他定聯(lián)合曲安奈德益康唑軟膏治療外耳濕疹的總有效率（94.3%）明顯高于僅使用曲安奈德益康唑軟膏治療（68.6%），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組總有效率比較 [n（%）]

3 討 論

外耳濕疹屬于過敏性炎癥，是一種發(fā)生在外耳的皮膚病，在耳鼻喉科十分常見[3]。目前臨床上尚未發(fā)現(xiàn)特效治療方法，治療本病的原則大多為隔離過敏原或疑似過敏物，然后保持患處局部干燥，加以抗過敏、抗炎等常規(guī)治療，曲安奈德益康唑中的硝酸益康唑?qū)Χ喾N真菌都有抗菌作用[4]，可通過對真菌磷脂、三酰甘油生物合成的抑制作用，從而抑制真菌活性，導(dǎo)致細(xì)胞結(jié)構(gòu)變性、壞死。臨床將曲安奈德用于外耳濕疹治療，抗炎作用明顯，藥效持久，取得了一定的效果。氯雷他定為阿扎他定衍生物，是第二代抗組織胺藥物[5]，具有明顯的抗感染作用，常用于過敏性結(jié)膜炎、蕁麻疹及其他過敏性皮膚病。臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，氯雷他定起效快，作用持久，且不受其他藥物、飲食的影響，安全性較高。

本次研究結(jié)果進一步證實，將氯雷他定、曲安奈德益康唑軟膏聯(lián)合用于外耳濕疹，可快速緩解瘙癢、濕疹、紅腫等相關(guān)癥狀，療效確切，作用持久，明顯提高治療的總有效率，值得臨床推廣借鑒。

[1] 熊科亮.艾洛松軟膏治療外耳濕疹96例療效分析[J].江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2001,41(3)∶80-81.

[2] 王曉燕.曲安奈德益康唑乳膏聯(lián)合氯雷他定治療外耳治療的105例療效分析[J].北方藥學(xué),2016,13(2)∶98-100.

[3] 楊和平.復(fù)方倍他米松聯(lián)合芐星青霉素在治療外耳濕疹中的作用[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2012,26(7)∶324-325.

[4] 熊德明.自配制中藥粉劑治療外耳濕疹療效觀察[J].中國臨床實用醫(yī)學(xué),2007,1(9)∶53.

[5] 熊科亮.艾洛松軟膏治療外耳濕疹96例療效分析[J].江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2001,41(3)∶80-81.