趙迎賓

（江蘇省沛縣中醫(yī)院，江蘇 徐州 221600）

對于女性而言，較為常見的一種良性腫瘤是子宮肌瘤，發(fā)病人群以30～50歲女性為主[1]，在臨床中，其無顯著癥狀，所以大部分患者妊娠階段才被檢測出，妊娠合并子宮肌瘤發(fā)病率占妊娠發(fā)病率的0.3～0.5%[2]。伴隨著我國高齡孕婦不斷增多，妊娠合并子宮肌瘤人數(shù)逐漸提升，對產(chǎn)婦以及嬰兒的生命安全造成了嚴(yán)重影響。在剖宮產(chǎn)手術(shù)中進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)方面，不同婦科專家意見不同。本次研究主要針對剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床效果進(jìn)行分析，以下是詳細(xì)報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月我院收治的在進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)同時進(jìn)行子宮肌瘤術(shù)的患者32例納入研究組中，將同時進(jìn)行單一的剖宮產(chǎn)手術(shù)患者32例納入對照組中，對照組患者年齡分布在21～39歲之間，平均年齡為（27.56±3.98）歲，孕周分布在38～41周之間，平均孕周為（38.14±0.34）周；研究組患者年齡分布在21～40歲之間，平均年齡為（28.78±3.43）歲，孕周分布在37-42周之間，平均孕周為（38.09±0.25）周，通過比較兩組患者基礎(chǔ)資料可知，兩組之間無顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，首先進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉，然后在子宮下段位置進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，在胎兒分娩以及胎盤取出之后，對宮腔進(jìn)行清洗，并縫合子宮切口，最后將腹腔關(guān)閉。研究組在進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的同時進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)，首先進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉，然后進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，在分娩以及胎盤取出之后，實(shí)施子宮肌瘤剔除術(shù)，手術(shù)依據(jù)是子宮肌瘤大小和位置，然后將子宮切口縫合，并將腹腔關(guān)閉。兩組患者在手術(shù)后4天均需要采用宮縮素10U以及抗生素藥物進(jìn)行治療，避免患者術(shù)后感染。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及術(shù)后排氣時間進(jìn)行分析和比較，并將詳細(xì)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0分析和處理本次研究中的所有數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料用（x ±s）表示，其檢驗(yàn)用t，x2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，結(jié)果存在顯著差異，表明統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析和處理之后，在手術(shù)時間方面，兩組之間存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P＜0.05），在術(shù)中出血量和術(shù)后排氣時間方面，兩組之間無顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P＞0.05）。見表1。

表1 對兩組患者術(shù)中以及術(shù)后狀況進(jìn)行分析和對比（±s）

表1 對兩組患者術(shù)中以及術(shù)后狀況進(jìn)行分析和對比（±s）

分組n手術(shù)時間（m）術(shù)中出血量（mL）術(shù)后排氣時間（h）對照組3248.63±4.96178.87±23.4512.56±1.54研究組3265.41±9.63179.52±22.5612.38±1.42 t 8.7620.1120.486 P 0.0000.9100.628

3 討 論

對于女性而言，較為常見的一種生殖系統(tǒng)疾病是子宮肌瘤，其屬于良性腫瘤，其是因?yàn)樽訉m平滑肌細(xì)胞發(fā)生異常增生而形成的，其臨床癥狀可能與肌瘤的大小、位置以及速度有關(guān)[3]，較為常見的臨床癥狀包括子宮出血、子宮壓迫、腹部包塊、流產(chǎn)、包塊以及白帶增多等?，F(xiàn)階段，導(dǎo)致子宮肌瘤的原因尚不明確，但是大量研究資料顯示，子宮肌瘤屬于激素依賴性腫瘤，其可能與人胎盤催乳素、雌激素和孕激素有關(guān)[4]，所以妊娠階段發(fā)展較快，導(dǎo)致子宮肌瘤的診斷率和發(fā)生率顯著提升。與此同時，子宮肌瘤的不斷生長會影響妊娠的每一階段，其可能導(dǎo)致患者流產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血以及胎位不正等現(xiàn)象，所以需要采用手術(shù)方式進(jìn)行治療。但是，在剖宮產(chǎn)手術(shù)中是否進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)存在兩種不同建議，有部分專家認(rèn)為兩種可以同時進(jìn)行，其不僅可以減少手術(shù)次數(shù)，同時降低患者經(jīng)濟(jì)壓力，緩解患者疼痛程度，而且在進(jìn)行剖宮產(chǎn)時，由于子宮進(jìn)行收縮，子宮肌瘤邊界較為清楚，可為順利進(jìn)行手術(shù)奠定基礎(chǔ)[5]，降低術(shù)后出血發(fā)生率，同時也能夠阻止子宮肌瘤發(fā)展。但是有部分逐漸認(rèn)為，妊娠階段，子宮肌瘤具備豐富血供，在剖宮產(chǎn)手術(shù)中進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)可能會增加大出血發(fā)生率，提升產(chǎn)褥感染概率。胎兒在出生之后，子宮收縮，子宮肌瘤也會減小，肌瘤的深度和位置也會發(fā)生變化，導(dǎo)致手術(shù)難度不斷增大，進(jìn)而手術(shù)時間也會顯著正常。通過本次研究結(jié)果可知，在手術(shù)時間方面，兩組之間存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P＜0.05），在術(shù)中出血量和術(shù)后排氣時間方面，兩組之間無顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P＞0.05）。由此可見，在剖宮產(chǎn)手術(shù)中進(jìn)行子宮剔除術(shù)，除了延長了手術(shù)時間，并沒有增加術(shù)中出血量。

總而言之，在剖宮產(chǎn)手術(shù)過程中進(jìn)行子宮肌瘤手術(shù)具有一定的可行性和安全性，其治療效果顯著，可值得廣泛應(yīng)用和推廣。

[1] 丁 翔,張小燕.剖宮產(chǎn)同時行子宮肌瘤剔除術(shù)167例臨床分析[J].中國臨床醫(yī)生雜志,2015,43(2)∶77-78.

[2] 王 穎,孫軍華,張巖雪.剖宮產(chǎn)術(shù)同時行子宮肌瘤剔除術(shù)80例分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,13(11)∶1813-1814.

[3] 江 鈺.妊娠合并子宮肌瘤剖宮產(chǎn)術(shù)中處理方式的探討[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(3)∶108-109.

[4] 盧 燁.剖宮產(chǎn)同時子宮肌瘤剔除術(shù)對妊娠期子宮肌瘤治療的臨床研究[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(12)∶1450-1451.

[5] 孫 震.剖宮產(chǎn)同時行子宮肌瘤剔除術(shù)安全性和可行性分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(22)∶81-82.