牛維靜，馬少欣

（曲陽(yáng)仁濟(jì)醫(yī)院，河北 保定 073100）

外耳濕疹是主要有燒灼感、癢感等臨床癥狀，患處有小丘疹、皮膚肥厚等臨床表現(xiàn)[1]，多見(jiàn)于耳廓、外耳道及其周圍皮膚，屬于臨床常見(jiàn)濕疹病。本病西藥治療可暫時(shí)控制臨床癥狀，但痊愈后隨訪觀察發(fā)現(xiàn)，復(fù)發(fā)率較高[2]。本次研究旨在探討我院自制中藥濃煎液聯(lián)合糠酸莫米松軟膏用于外耳濕疹治療的臨床效果，詳情如下。

1 資料與方法

一般資料

選取2016年1月～2017年1月收治的外耳濕疹患者160例納入此次研究。所有患者均伴有不同程度的外耳劇烈癢感，有外耳表面粗糙、皮膚肥厚等臨床表現(xiàn)，部分患者有少許滲液。其中男性患者87例，女性患者73例；年齡16～55歲，病程2年以上者8例，2個(gè)月～2年者37例，1個(gè)月以內(nèi)者115例。按照隨機(jī)抽取的方式將所有外耳濕疹患者分為研究組與對(duì)照組，各80例。兩組患者性別、年齡、病程、外耳臨床表現(xiàn)等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有外耳濕疹患者自接受治療之日起戒煙戒酒，不食用辛辣刺激食物，根據(jù)病因避免接觸過(guò)敏原或易敏物。患處涂抹糠酸莫米松軟膏，皮疹有丘皰疹及滲液者，涂抹軟膏前先用生理鹽水清洗。研究組在此基礎(chǔ)上加用我院自制的中藥濃煎液涂抹治療，3次/d。中藥濃煎液制作方法：將黃柏、苦參、蛇床子、地膚子各30 g加冷水煎煮半小時(shí)后濾出藥液，加冷水再次煎煮20 min后留藥液，兩次所得藥液混合濃縮至50 mL。

1.3 觀察指標(biāo)

比較觀察兩組外耳濕疹患者的治療總有效率、復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0分析處理本次研究所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x ±s）表示，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 外耳濕疹療效

中藥濃煎液與西藥聯(lián)合治療外耳濕疹的總有效率（95.0%）明顯高于僅西藥治療（67.5%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組外耳濕疹療效比較 [n（%）]

2.2 外耳濕疹復(fù)發(fā)情況

對(duì)痊愈的外耳濕疹患者隨訪觀察6個(gè)月，研究組復(fù)發(fā)15例（18.8%），對(duì)照組復(fù)發(fā)23例（28.8%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

外耳濕疹作為臨床上常見(jiàn)的濕疹類型，具有較復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，臨床認(rèn)為治療前應(yīng)盡快確定病因[3]，避免接觸過(guò)敏原。中醫(yī)認(rèn)為風(fēng)熱濕邪內(nèi)侵蝕引發(fā)該病的主要原因，將外耳濕疹歸為“旋耳瘡”的范疇。我院所擬中藥方具有清熱瀉火解毒、疏風(fēng)清熱、消腫止癢的功效[4]，用于外耳濕疹患者，可明顯改善燒灼感、癢感等臨床癥狀。耳部血液循環(huán)較少，這一特性決定了局部外涂治療的效果要優(yōu)于口服藥物治療[5]。將中藥濃煎液濃縮備用，使用方便，外敷治療，直接作用于外耳皮膚，可提高局部藥物濃度，增加治療強(qiáng)度?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明[6]，本次研究所用蛇床子、苦參等中藥，具有明顯的抑菌效果，外涂可參與局部營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)患處愈合。

本次研究結(jié)果證實(shí)，與單純使用糠酸莫米松外涂治療相比，加用中藥濃煎液治療外耳濕疹，藥效增強(qiáng)，治療的總有效率明顯提高，且有利于創(chuàng)面的愈合，愈合后復(fù)發(fā)率降低，有臨床推廣價(jià)值。

[1] 段聰軍.梅荷溶劑治療外耳道炎及外耳道濕疹232例[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2004,11(6)∶528.

[2] 屠曉明.四黃煎劑外用治療外耳道濕疹28例療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2014,21(3)∶333.

[3] 方 圳.觀察自擬雙黃散治療外耳濕疹的療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2016,3(45)∶9045-9046.

[4] 劉 潔.復(fù)方酮康唑軟膏治療外耳濕疹的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,10(7)∶7-9.

[5] 黃惠麗.自擬雙黃散治療外耳濕疹55例療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉雜志,2012,20(1)∶49-50.

[6] 熊德明.自配制中藥粉劑治療外耳濕疹療效觀察[J].中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué),2007,1(9)∶53.