蘇廣玉

（黑龍江省伊春市烏伊嶺區(qū)人民醫(yī)院普外科，黑龍江 伊春 153038）

甲狀腺瘤在女性中常見(jiàn)多發(fā)，手術(shù)切除是主要方法，傳統(tǒng)手術(shù)切除大部分甲狀腺，損傷大，瘢痕明顯，美容度差[1]。微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展催生了小切口手術(shù)，本研究探討了小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺瘤的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集90例2015年1月～2016年6月甲狀腺瘤患者，根據(jù)隨機(jī)表分組。對(duì)照組男性、女性各有15例、30例，年齡23～78歲，平均（48.13±5.21）歲。小切口組男性、女性各有13例、32例，年齡22～78歲，平均（48.15±5.23）歲。

兩組患者資料有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組借助常規(guī)手術(shù)治療；小切口組通過(guò)小切口甲狀腺切除術(shù)治療。在接近瘤變區(qū)平行鎖骨上1～1.5厘米作切口，長(zhǎng)3.5厘米左右，將表皮切開(kāi)給予切割分離，對(duì)皮瓣進(jìn)行游離，游離上緣至甲狀軟骨，術(shù)中避免將未侵犯組織切除，細(xì)心操作，避免造成甲狀腺旁喉返神經(jīng)損傷。將切口縫合，檢查無(wú)滲血后縫合皮內(nèi)切口，無(wú)需放置引流。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者甲狀腺瘤治療效果；術(shù)后各項(xiàng)康復(fù)指標(biāo)情況；頸部麻木等手術(shù)并發(fā)事件發(fā)生率。

顯效：腫瘤切除，隨訪1年無(wú)復(fù)發(fā)；有效：腫瘤基本切除，1年內(nèi)復(fù)發(fā)或未復(fù)發(fā)；無(wú)效：出現(xiàn)復(fù)發(fā)[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，涉及的計(jì)量、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 甲狀腺瘤治療效果比較

小切口組患者甲狀腺瘤治療效果比對(duì)照組高，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者甲狀腺瘤治療效果比較 [n（%）]

2.2 術(shù)后各項(xiàng)康復(fù)指標(biāo)情況比較

小切口組術(shù)后各項(xiàng)康復(fù)指標(biāo)情況比對(duì)照組好，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 術(shù)后各項(xiàng)康復(fù)指標(biāo)情況比較（±s）

表2 術(shù)后各項(xiàng)康復(fù)指標(biāo)情況比較（±s）

組別 n 排氣時(shí)間（d） 排便時(shí)間（d） 下床活動(dòng)時(shí)間（d） 術(shù)后平均住院（d）對(duì)照組 45 2.12±0.61 3.45±0.71 3.13±0.61 6.11±2.01小切口組 45 1.24±0.51 2.42±0.61 2.24±0.63 4.12±1.25 t 2.715 2.259 3.735 2.134 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 頸部麻木等手術(shù)并發(fā)事件發(fā)生率比較

小切口組頸部麻木等手術(shù)并發(fā)事件發(fā)生率比對(duì)照組低，P＜0.05。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者頸部麻木等手術(shù)并發(fā)事件發(fā)生率比較 [n（%）]

3 討 論

小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺瘤優(yōu)勢(shì)在于：第一，術(shù)中可保留甲狀腺葉背部部分腺體組織，避免切除正常組織[3]。第二，可避免暴露食管氣管，減輕損傷風(fēng)險(xiǎn)，降低甲狀腺喉返神經(jīng)損傷概率；第三，將病變腺體切除可有效暴露氣管，避免腺體對(duì)氣管造成壓迫而引起呼吸困難；第四，手術(shù)失血少，切口小，愈合快，無(wú)需將甲狀腺周?chē)o脈離斷，可降低并發(fā)癥[4-5]。

本研究中，對(duì)照組借助常規(guī)手術(shù)治療；小切口組通過(guò)小切口甲狀腺切除術(shù)治療。結(jié)果顯示，小切口組患者甲狀腺瘤治療效果和對(duì)照組無(wú)顯著差異，P＞0.05；小切口組術(shù)后各項(xiàng)康復(fù)指標(biāo)情況比對(duì)照組好，P＜0.05；小切口組頸部麻木等手術(shù)并發(fā)事件發(fā)生率比對(duì)照組低，P＜0.05。

綜上所述，小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺瘤的效果肯定，可有效加速術(shù)后康復(fù)，減少不良事件，值得推廣。

[1]劉習(xí)庚,張海才,夏德明,等.改良小切口甲狀腺切除術(shù)應(yīng)用于甲狀腺手術(shù)的臨床效果研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(12):1282-1283.

[2]朱文勝.改良小切口手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺瘤臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,09(18):85-86.

[3]陳潔清,孟祥朝,孫惠軍,等.改良Miccoli手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺良性疾病對(duì)比觀察[J].山東醫(yī)藥,2014,54(3):83-85.

[4]高 峰,吳 遲.傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)與改良小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效比較[J].標(biāo)記免疫分析與臨床,2016,23(5):514-516,561.

[5]雒紅軍.改良小切口手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺瘤臨床療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2014,34(10):65-66.