朱云霞，陸芳芹?

（江蘇省南通市中醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

手術(shù)切口感染的預(yù)防，關(guān)系著手術(shù)成功與否。一旦發(fā)生感染，對(duì)患者將產(chǎn)生巨大的影響，醫(yī)護(hù)人員處理起來(lái)也比較麻煩，手術(shù)切口的感染處理不當(dāng)甚至?xí){患者的生命。骨科作為醫(yī)院重要的科室，手術(shù)種類較多且種類繁多，有的骨科手術(shù)會(huì)對(duì)患者身體產(chǎn)生較大程度的創(chuàng)傷，極易使患者手術(shù)切口發(fā)生感染，增加患者治療風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)對(duì)患者的心里產(chǎn)生不好影響，增加患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。本次研究選取2016年1月～12月在我院接受骨科手術(shù)的100例患者，實(shí)施針對(duì)性的骨科手術(shù)室護(hù)理，觀察患者切口感染的情況，取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～12月在我院接受骨科手術(shù)的100例患者為研究樣本，隨機(jī)雙盲分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者中男性22例，女性28例，年齡19.10～63.47歲，平均年齡（39.12±2.19）歲，受傷至就診時(shí)間平均時(shí)間3 h～2天。觀察組患者中男性23例，女性27例，年齡18.90～65.18歲，平均年齡（38.12±3.49）歲，受傷至就診時(shí)間平均時(shí)間4 h～2天?；颊呤中g(shù)方式為人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，四肢骨折固定術(shù)，胸腰錐內(nèi)固定術(shù)。研究前所有入選患者均簽署知情同意書(shū)，并報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)和備案。對(duì)比兩組患者基本資料，無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理。如手術(shù)前患者的教育工作，手術(shù)中的常規(guī)配合，患者基本的日常護(hù)理，患者生命體征的監(jiān)控。觀察組患者則在對(duì)照組患者護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施針對(duì)性的手術(shù)室護(hù)理。具體措施如下：①術(shù)前檢查各種手術(shù)儀器是否能正常使用并清點(diǎn)手術(shù)器械數(shù)量做好登記工作。保持手術(shù)室內(nèi)環(huán)境的整潔，治療臺(tái)，麻醉桌，手術(shù)床，器械燈等消毒工作，術(shù)前半小時(shí)前對(duì)器械進(jìn)行消毒。根據(jù)患者自身情況選擇合理抗生素進(jìn)行抗切口感染。手術(shù)室加強(qiáng)管理工作，限制人員的進(jìn)入，進(jìn)入的人員嚴(yán)格按照醫(yī)院手術(shù)室管理規(guī)范，實(shí)施人員著裝的管理，按規(guī)定定期更換高壓滅菌的衣服，禁止互串手術(shù)間。②責(zé)任護(hù)理定期更換患者服裝，手術(shù)前清理患者皮膚，并對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估。③手術(shù)時(shí)做好患者的防冷保暖工作，根據(jù)患者自身情況給予加溫，對(duì)患者手術(shù)期間的輸血和輸液進(jìn)行適當(dāng)?shù)募訙?，減少患者輸液反應(yīng)，且患者麻醉和手術(shù)時(shí)減少患者皮膚的暴露[2]。④在患者入院之初做好患者的心里工作，詳細(xì)介紹手術(shù)的過(guò)程，治療目標(biāo)和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，鼓勵(lì)患者，提升患者治療的信心，從而配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理工作，減少患者的感染。合理安排患者飲食，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)患者感染的發(fā)生率。并對(duì)患者的生活功能和生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高代表效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟析

數(shù)據(jù)用SPSS 20.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料（%）表示，x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料（±s），t檢驗(yàn)。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 患者感染率發(fā)生情況

觀察組患者感染率顯著低于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者感染率對(duì)比（n，%）

2.2 患者生活功能和生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組患者生活質(zhì)量和生活功能評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2

表2 患者生活功能和生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 患者生活功能和生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組比較發(fā)現(xiàn)，aP＜0.05，差異顯著

生活功能評(píng)分 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)照組 80.48±2.89 79.29±1.67觀察組 93.21±3.76a 92.83±2.31a

3 討 論

骨科手術(shù)有其特殊性，一般骨科手術(shù)時(shí)間都較長(zhǎng)，而且要應(yīng)用固定材料等大量手術(shù)材料，給抗感染工作帶來(lái)一定的壓力。如果術(shù)前準(zhǔn)備不充分，管理的混亂，會(huì)進(jìn)一步增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。必須通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的共同努力，在手術(shù)時(shí)針對(duì)感染的風(fēng)險(xiǎn)做好充分準(zhǔn)備，并做好手術(shù)室的準(zhǔn)備工作，才能避免患者切口的感染[3-4]。

本次研究通過(guò)做好患者表面的清潔和手術(shù)設(shè)備的消毒工作，并嚴(yán)格對(duì)手術(shù)室進(jìn)行管理。并從患者入院開(kāi)始，重視患者心理的疏導(dǎo)，使患者手術(shù)時(shí)處于最佳心理狀態(tài)，術(shù)后嚴(yán)密觀察患者傷口的變化，發(fā)現(xiàn)情況立即處理，這樣才能有效減少患者切口的感染。通過(guò)研究結(jié)果可以看出，觀察組患者的感染率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），患者生活功能和生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。手術(shù)室針對(duì)性護(hù)理促使患者更快的康復(fù)，減少患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得臨床推廣和使用。

[1]王麗娟,霍 然,王 燕.手術(shù)室護(hù)理配合對(duì)骨科切口感染的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)生,2015,11(31):113-114.

[2]紅 梅.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科切口感染的預(yù)防效果研究[J].現(xiàn)代護(hù)理,2014,4(b):50-51.

[3]Foley RN,Parfrey PS,Sarnak MJ.EP id emiology of cardiovasc-ular disease in chronic renal disease.J Am Soc NePhrol,2014,9(12SuPPl):6-23..

[4]劉金花.手術(shù)室護(hù)理配合對(duì)降低骨科切口感染率的影響研究[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(21):226-227.