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我院門診患者對(duì)失眠癥KAP調(diào)查

2017-03-20 06:16:12褚留杰韓亞瓊
關(guān)鍵詞:門診患者失眠癥精神疾病

褚留杰,韓亞瓊

(新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院藥劑科,河南 新鄉(xiāng) 453000)

失眠是指有充足睡眠時(shí)間個(gè)體初選長(zhǎng)時(shí)間的入睡困難、頻繁覺醒或醒后不易再睡、睡眠質(zhì)量不佳、持續(xù)睡眠時(shí)間減少等癥狀。2002年全球10個(gè)國(guó)家失眠流行病學(xué)研究(問卷調(diào)查)結(jié)果顯示45.4%的中國(guó)人在過去1個(gè)月中曾經(jīng)歷過不同程度失眠。2010年,中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)睡眠障礙學(xué)組按照循證醫(yī)學(xué)原則,參考近年來失眠診療領(lǐng)域相關(guān)的進(jìn)展資料,結(jié)合我國(guó)國(guó)情,經(jīng)多次討論形成中國(guó)成人失眠診斷與治療指南[1]。該指南對(duì)失眠的定義與診斷及治療進(jìn)行了規(guī)范化的指導(dǎo),為開展臨床治療提供了依據(jù)。

失眠癥是精神疾病最常見的癥狀,會(huì)導(dǎo)致精神疾病的發(fā)作或者導(dǎo)致疾病的加重。對(duì)于健康人群而言,失眠會(huì)影響其正常生活和工作,導(dǎo)致多種不便,甚至增加惡性意外事故的發(fā)生率。失眠不僅僅會(huì)降低人們的生活質(zhì)量,更與許多精神疾病相聯(lián)系。臨床上,精神疾病的失眠發(fā)病率很高,兩者的生理基礎(chǔ)多有相同相通之處[2]。為提高精神衛(wèi)生疾病患者對(duì)失眠癥的認(rèn)知,提高患者對(duì)失眠癥的科學(xué)辨識(shí)和治療。筆者在我院門診患者中進(jìn)行了失眠癥KAP調(diào)查。

1 資料和方法

筆者所使用的失眠癥KAP調(diào)查問卷主要調(diào)查我院門診患者(不含無自主能力患者)關(guān)于失眠癥的知識(shí)狀況、態(tài)度狀況和行為狀況。

1.1 對(duì)象與方法

2017年3月,筆者在我院15個(gè)科室中以簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣的辦法隨機(jī)門診病人,以此作為調(diào)查對(duì)象,進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查問卷由筆者發(fā)放,被調(diào)查者自行填寫或由筆者口述被調(diào)查者回答方式完成。共發(fā)放調(diào)查問卷300份,收回298份,回收率99.33%;經(jīng)核查,有效問卷275份,有效率91.67%。

1.2 調(diào)查內(nèi)容與計(jì)分

調(diào)查問卷包括對(duì)調(diào)查對(duì)象的基本情況的調(diào)查,被調(diào)查對(duì)象關(guān)于失眠癥的認(rèn)識(shí)、態(tài)度、治療行為三個(gè)方面相關(guān)情況的調(diào)查。為方便后期數(shù)據(jù)處理,對(duì)失眠癥認(rèn)知和態(tài)度情況調(diào)查采用計(jì)分的方法進(jìn)行問卷設(shè)計(jì)。其中:認(rèn)知情況調(diào)查問卷包括失眠癥的表現(xiàn)的6種情況、繼發(fā)性失眠的5種誘導(dǎo)因素、睡眠狀況評(píng)價(jià)指標(biāo)相關(guān)的4項(xiàng)內(nèi)容共計(jì)15個(gè)問題三大方面問題的相關(guān)問卷。結(jié)果統(tǒng)計(jì)采用:題目答題正確者計(jì)1分,回答錯(cuò)誤或選擇不清楚/不知道者計(jì)為0分,合計(jì)共15題,合計(jì)分值為15分;態(tài)度情況調(diào)查問卷包括被調(diào)查對(duì)象對(duì)失眠癥危害、自我判斷及干預(yù)行為等相關(guān)方面的調(diào)查問題。問卷采用里克特量表,并將每題轉(zhuǎn)換為1-7的標(biāo)準(zhǔn)分。共包括“失眠癥導(dǎo)致或加重現(xiàn)有疾病”、“失眠應(yīng)被重視”、“失眠應(yīng)采取專業(yè)的干預(yù)治療”,問卷答案分為“強(qiáng)烈同意”、“中等同意”、“輕微同意”、“中性”、“輕微不同意、“中等不同意”、“強(qiáng)烈不同意”,結(jié)果統(tǒng)計(jì)時(shí),調(diào)查得分從7-1分依次遞減,合計(jì)共3題,合計(jì)最高分值為21分。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用Epidata 3.1雙錄入并經(jīng)一致性檢驗(yàn)核實(shí)數(shù)據(jù),導(dǎo)入到Excel中對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理,并用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 基本情況

被調(diào)查對(duì)象的基本情況方面,統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示四個(gè)方面的特點(diǎn):(1)門診患者中,女性患者明顯多于男性患者;(2)患者隨年齡增加,精神衛(wèi)生方面疾病患病率增加,其中,50~60歲中老年人最多;(3)多數(shù)患者臨床診斷為兩種(含兩種)以上疾病;(4)城鎮(zhèn)居民就診率明顯多于農(nóng)村居民。該結(jié)果符合我院門診患者基本總體特征。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 個(gè)人及家庭基本情況

2.2 認(rèn)知

認(rèn)知總體得分均值為11.87分,眾數(shù)為13分,中位數(shù)為12分;樣本均值可以推斷總體(P<0.001)。認(rèn)知部分整體得分較高,甚至有10.05%的被調(diào)查者得分為15;說明門診患者對(duì)失眠癥的認(rèn)知是比較全面的。認(rèn)知總體得分與性別、年齡、疾病種類、戶籍、醫(yī)保類型的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

從表2中不難發(fā)現(xiàn),K13與K14的正確率相對(duì)較低(低于50%),所對(duì)應(yīng)的問題分別是睡眠狀況評(píng)價(jià)內(nèi)容中作息規(guī)律和睡眠癥狀項(xiàng)目。而正確率最高的K1、K2、K3、K4、和K5(高于95%),所對(duì)應(yīng)的問題分別是失眠癥表現(xiàn)入睡困難(入睡時(shí)間超過30 min)、睡眠維持障礙(整夜覺醒次數(shù)≥2次)、早醒、睡眠質(zhì)量下降和總睡眠時(shí)間減少(通常少于6 h)??梢姡颊邔?duì)失眠癥癥狀認(rèn)識(shí)較清楚,但對(duì)睡眠評(píng)價(jià)內(nèi)容不清楚。調(diào)查反映,患者出現(xiàn)失眠癥狀的較多,但對(duì)如何評(píng)價(jià)睡眠質(zhì)量了解較少,導(dǎo)致對(duì)失眠癥的治療行為缺乏專業(yè)性,這與行為調(diào)查結(jié)果相對(duì)應(yīng)。

表2 知識(shí)各題正確率(n,%,n=275)

2.3 態(tài)度

態(tài)度總體得分均值為12.97分,眾數(shù)為11分,調(diào)查樣本對(duì)于失眠癥的態(tài)度幾乎是中性的(中性總分為12分),略微偏正面。態(tài)度總體得分與性別、年齡、疾病種類、戶籍、醫(yī)保類型的差異經(jīng)卡方檢驗(yàn)沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

表3 態(tài)度各題以及總體得分情況(n=275)

2.4 行為

患者對(duì)失眠癥的干預(yù)措施上,可選擇藥物治療和非藥物治療。在失眠癥干預(yù)措施過程中,患者可采取不同的干預(yù)措施治療失眠癥。表4顯示,被調(diào)查對(duì)象在進(jìn)行失眠癥干預(yù)措施上,基本都以藥物治療為主,很少要求或被提供非藥物治療。經(jīng)卡方檢驗(yàn),我院門診患者在失眠癥治療的行動(dòng)上與性別、年齡、疾病種類、戶籍、醫(yī)保類型的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表4 患者失眠癥干預(yù)手段選擇情況

3 討 論

失眠作為一種常見疾病,已經(jīng)得到了全球各國(guó)的高度重視。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展,老齡化社會(huì)的到來,失眠癥將會(huì)成為一種常態(tài)疾病,導(dǎo)致一系列社會(huì)問題的出現(xiàn)。為促進(jìn)失眠癥的規(guī)范化診斷和治療,國(guó)內(nèi)外發(fā)表多項(xiàng)失眠相關(guān)診斷與治療指南。這些對(duì)臨床科學(xué)指導(dǎo)失眠癥的診斷和治療起到了積極作用。但是失眠作為一種主觀體驗(yàn),在其治療過程中,需要患者的高度配合才能科學(xué)有效的開展診斷和治療。因此,患者對(duì)失眠癥的認(rèn)識(shí)和治療知識(shí)的認(rèn)知是失眠癥治療過程中不可缺少的一個(gè)組成部分。

失眠的診斷和治療不僅僅是臨床研究和實(shí)踐的重要組成部分,也應(yīng)該成為失眠患者科普的基本知識(shí)。只有患者掌握了失眠的判定標(biāo)準(zhǔn),了解了治療的基本方法,才能有效進(jìn)行自我干預(yù)和臨床治療,得到良好的治療效果。通過本文的KAP調(diào)查,患者能夠認(rèn)識(shí)失眠的癥狀,但對(duì)睡眠評(píng)價(jià)內(nèi)容知之甚少,對(duì)其治療的行為上也多選擇單一的藥物治療,不能進(jìn)行自我調(diào)整或要求采取綜合治療手段干預(yù)失眠。

2012年,中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)睡眠障礙學(xué)組首次推出的《中國(guó)成人失眠診斷與治療指南》對(duì)以往失眠臨床實(shí)踐的總結(jié),試圖規(guī)范失眠的診斷和治療。2016年,中國(guó)睡眠研究會(huì)又推出《中國(guó)失眠障礙診斷和治療指南》為失眠障礙的診斷與治療提供規(guī)范化臨床參考依據(jù)[3]。隨著對(duì)失眠癥的重視,以后關(guān)于失眠的科普指南也會(huì)發(fā)布,為我國(guó)失眠癥的干預(yù)治療提供更好的保障。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)睡眠障礙學(xué)組.中國(guó)成人失眠診斷與治療指南.中華神經(jīng)科雜志[J],2012,45:534-540.

[2] 王松齡,吳玉紅.第三屆中國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)論壇論文匯編[C].失眠與精神疾病的聯(lián)系與發(fā)病特點(diǎn)、防治方法的研究.

[3] 劉 帥,張 斌,等.《中國(guó)失眠障礙診斷和治療指南》解讀[J].中國(guó)現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志,2017:17(9):633.

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