冒 蓓

（上海市閔行區(qū)莘莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心，上海 201100）

1 患者資料

患者男性，64歲。主因左下腹疼痛3 d來院就診，專業(yè)查體：盆腔偏左側壓痛，左腎區(qū)叩擊痛。臨床診斷為尿路結石。

超聲檢查：雙腎大小、形態(tài)正常，包膜光滑完整，于左腎實質區(qū)見數(shù)個無回聲區(qū)，大的約27*25*24 mm，位于中下部，向外凸出，邊界纖細，內部無回聲區(qū)透聲清澈，后方回聲增強。左腎腎盂分離約26 mm，腎門處管道回聲未見典型異常。CDFI：腎內彩色血流分布未見明顯異常。左輸尿管上段擴張，內徑約25 mm，于左側輸尿管壁內段見一個大小約14 mm的強回聲團，后方伴聲影。右側輸尿管未見明顯擴張。

患者后經過排石處理，排出結石，一星期后復查左腎未見積水，左側輸尿管未見擴張。

2 討 論

輸尿管結石容易停留或嵌頓在輸尿管三個生理狹窄部，輸尿管結石可引起尿路梗阻，導致腎和輸尿管擴張積水[1]。本患者結石位于第三狹窄部，以膀胱內尿液作為透聲窗，顯示輸尿管膀胱入口之后，發(fā)現(xiàn)有結石強回聲團。本病例需要與膀胱結石鑒別診斷，檢查中讓患者改變體位實時觀察，結石無重力方向移動，診斷為輸尿管第三狹窄部結石。

[1] 王征濱.輸尿管結石.第六版超聲醫(yī)學,2014:1115-1117.