李宇輝

摘要：目的 對消化內(nèi)鏡檢查護(hù)理中應(yīng)用PDCA模式進(jìn)行控制的臨床效果進(jìn)行分析探討。方法 在我院消化內(nèi)科內(nèi)鏡檢查中推行PDCA模式，實施專門的護(hù)理干預(yù)措施，并與實施前的護(hù)理滿意度、護(hù)理安全等進(jìn)行效果比較。結(jié)果 實施PDCA模式之后，患者的護(hù)理滿意度明顯提升，P<0.05；護(hù)理安全、崗位管理評分明顯上升，P<0.05。結(jié)論 PDCA模式在消化內(nèi)鏡檢查當(dāng)中的應(yīng)用能夠有效降低臨床檢查的護(hù)理風(fēng)險，提升臨床護(hù)理工作質(zhì)量與患者的護(hù)理滿意度，從而有效提高消化內(nèi)鏡護(hù)理工作管理水平。

關(guān)鍵詞：消化內(nèi)鏡；護(hù)理風(fēng)險；PDCA模式；效果

隨著消化內(nèi)鏡檢查在臨床當(dāng)中應(yīng)用的增多，其所隱藏的護(hù)理風(fēng)險事故也在不斷增加[1]，為了有效控制護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生，提升患者的臨床護(hù)理滿意度，有必要實施相應(yīng)的管理干預(yù)方法來改善護(hù)理工作。本文主要對PDCA模式在消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險控制的當(dāng)中的應(yīng)用進(jìn)行了分析，取得了不錯的效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院消化科消化內(nèi)鏡檢查中心從2015年2月開始實施護(hù)理風(fēng)險控制，將消化內(nèi)鏡中心中的護(hù)理安全、崗位管理等作為研究對象，時間為2015年2月～2016年2月，并將實施護(hù)理管理干預(yù)的前一年作為對照組，進(jìn)行對照比較研究。前后都在同一消化內(nèi)科進(jìn)行，保證了數(shù)據(jù)的可比性，實施PDCA管理干預(yù)前采用普通的管理模式。

1.2方法 自2015年2月份開始在消化內(nèi)鏡中心實施PDCA模式管理，具體實施步驟包括以下幾點。

1.2.1 P（計劃部分） 在消化內(nèi)鏡中心設(shè)置質(zhì)量控制小組，對中心各個管理方面存在的護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行評估，確定具體的管理目標(biāo)和管理問題所在，針對性制定相應(yīng)的管理干預(yù)措施，并配合制定相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)和制度。

1.2.2 D（執(zhí)行部分） 對消化內(nèi)鏡中心護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，對中心護(hù)理環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格控制管理，對可能存在交叉感染風(fēng)險的設(shè)備、物品進(jìn)行有效控制，并可成立效應(yīng)的感染控制小組有效對院內(nèi)感染進(jìn)行控制。

1.2.3 C（檢查部分） 建立護(hù)理評價體系，每月進(jìn)行一次考評，對消化內(nèi)鏡中心人員的理論和技能進(jìn)行考核，對其在新制度下的遵守情況進(jìn)行考核評價。

1.2.4 A（處理部分） 定期召開分析會議，對上一階段護(hù)理工作中存在的護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行全面分析，并提出相應(yīng)的管理意見，從而推動下一階段循環(huán)模式的開啟。

1.3觀察指標(biāo) 采用我院自行編制的患者滿意度調(diào)查問卷對消化內(nèi)鏡中心的患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，共分為三個等級：非常滿意、滿意和不滿意，對患者的護(hù)理滿意率進(jìn)行比較；對我院實施PDCA模式管理前后一年的崗位管理和護(hù)理安全評分進(jìn)行比較，評分所用標(biāo)準(zhǔn)為《醫(yī)療質(zhì)量評價考核標(biāo)準(zhǔn)》[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0對相應(yīng)指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計，其中計量資料結(jié)果以（x±s）表示，采取t檢驗，計數(shù)資料采取χ2檢驗，其中P<0.05說明數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度比較 實施前后消化內(nèi)鏡中心患者的護(hù)理滿意率變化如表1所示，從表1中可以看出，在實施PDCA模式之后，患者的護(hù)理滿意率明顯高于實施前，P<0.05。

2.2護(hù)理工作質(zhì)量比較 實施PDCA前后我院消化內(nèi)鏡中心的崗位管理和護(hù)理安全評分變化如表2所示，從表中可以看出，實施PDCA模式之后，我院的崗位管理和護(hù)理安全評分明顯高于實施前，P<0.05。

3 討論

消化內(nèi)鏡在臨床消化系統(tǒng)疾病診斷當(dāng)中占有重要地位，其能夠?qū)颊叩南肋M(jìn)行詳細(xì)的探查，但在檢查操作上屬于入侵式操作[3]，患者在接受檢查期間會感到一定程度的不適，而且所用儀器容易被其他微生物污染[4]，并隨著內(nèi)鏡進(jìn)入人體內(nèi)，給患者身體健康帶來一定的威脅，因而在實施消化內(nèi)鏡檢查過程中也是會增加很多臨床護(hù)理風(fēng)險，針對于這種情況，有必要實施一定的風(fēng)險護(hù)理干預(yù)來減少護(hù)理事故的發(fā)生。而PDCA循環(huán)模式作為一種成熟的風(fēng)險管理模式在現(xiàn)代臨床護(hù)理當(dāng)中發(fā)揮著重要作用，能夠有效降低臨床護(hù)理風(fēng)險，在各基層醫(yī)療機構(gòu)當(dāng)中也得到了廣泛應(yīng)用[5]。PDCA模式通過計劃、執(zhí)行、檢查和處理四個部分的循環(huán)進(jìn)行，能夠不斷發(fā)現(xiàn)消化內(nèi)鏡護(hù)理中存在的隱患和風(fēng)險，從而能夠?qū)⒆o(hù)理隱患降到最低。

本文主要對我院消化內(nèi)鏡中心實施PDCA模式的效果進(jìn)行了分析比較，結(jié)果顯示，在實施PDCA循環(huán)模式前后一年，我院消化內(nèi)鏡中心的崗位管理和護(hù)理安全評分明顯高于實施前，這說明PDCA模式的實施能夠有效提升臨床護(hù)理工作質(zhì)量，保證護(hù)理安全性，提升臨床護(hù)理管理水平。在護(hù)理滿意率的比較上，實施PDCA模式后患者的臨床護(hù)理滿意率明顯高于實施前，這說明PDCA模式在消化內(nèi)鏡檢查護(hù)理當(dāng)中的應(yīng)用能夠有效提升患者對臨床護(hù)理的滿意度，促進(jìn)護(hù)理人員服務(wù)工作質(zhì)量的提升，改善醫(yī)患關(guān)系，從而有效提升消化內(nèi)鏡在臨床診療當(dāng)中的應(yīng)用價值。

綜上所述，PDCA模式在消化內(nèi)鏡護(hù)理中的實施能夠有效降低消化內(nèi)鏡檢查的護(hù)理風(fēng)險，提升消化內(nèi)鏡檢查的安全性，同時還能夠有效提升臨床護(hù)理工作質(zhì)量，值得在臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]周麗華，蔣蓉，鄧瓊，等. PDCA循環(huán)模式在消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險控制中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實踐與研究，2014，04（03）：105-106.

[2]Yan Bao，Yanmei Han，Zhubo Chen，et al. IFN-α-producing PDCA-1+ Siglec-H- B cells mediate innate immune defense by activating NK cells[J].European journal of immunology， 2011，41（3）：657-668.

[3]胡銀清，李花林，賀詩荃.消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險評估及PDCA循環(huán)模式的應(yīng)用效果[J]. 全科護(hù)理，2015，06（14）：1292-1294.

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編輯/金昊天