孫吳燕

（成都軍區(qū)總醫(yī)院中醫(yī)科，四川 成都 610000）

高血壓病是中老年人的常見(jiàn)病。此病的發(fā)病率較高。高血壓病會(huì)對(duì)患者的健康造成較大的影響[1]。老年高血壓病患者若長(zhǎng)時(shí)間存在負(fù)性情緒，可影響到其交感神經(jīng)系統(tǒng)，從而影響其血壓水平的控制效果。黃灝梓[2]的研究表明，對(duì)老年高血壓病患者進(jìn)行中醫(yī)情志護(hù)理，護(hù)理人員需重點(diǎn)關(guān)注其個(gè)人的情感體驗(yàn)，并根據(jù)其內(nèi)心的想法對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化的引導(dǎo)，這樣可以避免其產(chǎn)生負(fù)性情緒。為了進(jìn)一步證實(shí)此研究結(jié)果的有效性，筆者對(duì)成都軍區(qū)總醫(yī)院中醫(yī)科收治的45例老年高血壓病患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2017年1月至2017年11月期間成都軍區(qū)總醫(yī)院中醫(yī)科收治的90例老年高血壓病患者。將這90例患者隨機(jī)平均分為參照組和中醫(yī)組。在參照組患者中，男性患者與女性患者的比例為23：22；其年齡的取值范圍在62歲至76歲之間，其年齡的中位為（68.11±2.24）歲；其病程在2年至18年之間，病程的均數(shù)為（12.06±2.15）年。在中醫(yī)組患者中，男性患者與女性患者的比例為24：21；其年齡的取值范圍在61歲至76歲之間，其年齡的中位為（68.02±2.35）歲；其病程在2年至19年之間，病程的均數(shù)為（12.03±2.04）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)[3]

1）患者自愿參與本次實(shí)踐研究活動(dòng)，且簽署了參加本次研究的知情同意書。2）患者的病情符合《中國(guó)高血壓防治指南》中有關(guān)于原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。

1.3 本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)[4]

1）患有繼發(fā)性高血壓的患者。2）合并有心、肝、腎等臟器功能性疾病的患者。3）合并有糖尿病、高尿酸血癥及腦卒中的患者。4）老年癡呆患者。5）存在智力障礙的患者。

1.4 研究方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療及常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：1）為患者介紹高血壓發(fā)生的原因、用藥知識(shí)及飲食知識(shí)等。2）遵醫(yī)囑為患者使用降壓藥進(jìn)行治療。3）為患者詳細(xì)講解降壓藥的用量和服用方法。4）定時(shí)為患者測(cè)量血壓。在此基礎(chǔ)上，對(duì)中醫(yī)組患者進(jìn)行中醫(yī)情志護(hù)理。具體的方法是：中醫(yī)情志護(hù)理包括語(yǔ)言開(kāi)導(dǎo)法、移情易性法、析疑解惑法和情志相勝法。1）使用語(yǔ)言開(kāi)導(dǎo)法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理人員耐心地傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，了解其病情和心理狀態(tài)及產(chǎn)生負(fù)性情緒的原因，然后用正面語(yǔ)言引導(dǎo)其消除負(fù)性情緒。告知患者要保持內(nèi)心平靜。2）使用移情易性法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。根據(jù)患者的身體狀況、興趣愛(ài)好及醫(yī)院的條件等，通過(guò)讓其參加各種文體活動(dòng)、進(jìn)行散步、打太極拳等方式調(diào)節(jié)其情緒。3）使用析疑解惑法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。使用溫和的語(yǔ)言為患者介紹對(duì)高血壓控制較好患者的治療經(jīng)驗(yàn)，并對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)與安慰，以消除其負(fù)性情緒。耐心地解答患者提出的問(wèn)題，使其建立起戰(zhàn)勝疾病的自信心。4）使用情志相勝法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。情志相勝法是指用一種情志代替另一種情志，從而淡化其原有的情志和情緒，恢復(fù)其正常的精神狀態(tài)的一種情志調(diào)節(jié)方法。⑴采用五行相克的方法調(diào)節(jié)患者的各種負(fù)性情緒，并指導(dǎo)其使用正確的方式合理地宣泄其負(fù)性情緒。⑵根據(jù)患者高血壓的辨證類型，為其選擇合適的音樂(lè)來(lái)調(diào)節(jié)情緒，如為肝腎陰虛型高血壓患者選擇羽調(diào)水性音樂(lè)，為肝陽(yáng)上亢型高血壓患者選擇微調(diào)音樂(lè)。讓患者每天聽(tīng)1次音樂(lè)，每次聽(tīng)30分鐘左右。

1.5 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、血壓的水平及其對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量的評(píng)分。1）采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表對(duì)患者的焦慮程度和抑郁程度進(jìn)行評(píng)分。2）測(cè)量并記錄患者血壓的水平。3）在患者出院前，使用調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行評(píng)分，總分為100分，得分越多表示患者對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意度越高。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分的比較

進(jìn)行護(hù)理前，兩組患者的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，與參照組患者相比，中醫(yī)組患者的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分均更低（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分的比較（分，±s）

表1 兩組患者的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分的比較（分，±s）

組別 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分護(hù)理前 接受護(hù)理后 護(hù)理前 接受護(hù)理后中醫(yī)組（n=45）62.35±4.33 30.23±4.12 60.12±4.54 39.12±2.76參照組（n=45）62.45±4.66 45.52±4.65 60.44±4.15 45.25±2.34 t值 7.31 7.15 P值 0.000 0.000

2.2 兩組患者血壓水平的比較

進(jìn)行護(hù)理前，兩組患者的血壓水平相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，與參照組患者相比，中醫(yī)組患者的血壓水平更低（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2

表2 兩組患者血壓水平的比較（±s）

表2 兩組患者血壓水平的比較（±s）

組別 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）護(hù)理前 接受護(hù)理后 護(hù)理前 接受護(hù)理后中醫(yī)組（n=45） 97.69±4.12 82.12±1.11 141.55±11.76 120.56±3.26參照組（n=45） 98.01±4.23 93.22±1.32 141.97±12.35 137.02±4.51 t值 1.04 6.12 0.91 6.28 P值 ＞0.05 0.000 ＞0.05 0.000

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分的比較

接受護(hù)理后，與參照組患者相比，中醫(yī)組患者對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量的評(píng)分更高（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分的比較（分，±s）

表3 兩組患者對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分的比較（分，±s）

組別 患者（n）整體護(hù)理質(zhì)量評(píng)分 健康教育評(píng)分 病室管理質(zhì)量評(píng)分中醫(yī)組 45 92.22±2.55 91.23±2.42 93.14±2.34參照組 45 60.21±2.17 61.43±2.53 72.11±2.66 t值 8.54 8.28 7.33 P值 0.000 0.000 0.000

3 討論

藥物療法是臨床上對(duì)老年高血壓病患者進(jìn)行治療的常用方法。由于老年高血壓病患者接受治療的周期較長(zhǎng)，且在治療期間其會(huì)出現(xiàn)嗜睡、惡心等藥物不良反應(yīng)，故易使其發(fā)生各種負(fù)性情緒，從而影響其血壓水平的控制效果[5]。對(duì)老年高血壓病患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，只是針對(duì)其疾病進(jìn)行護(hù)理，對(duì)其心理狀態(tài)的關(guān)注程度不足，從而影響其血壓水平的控制效果。大量的臨床研究表明，情緒是影響高血壓患者血壓水平的高危因素之一。情緒緊張會(huì)導(dǎo)致高血壓病患者的血壓上升。情志護(hù)理是一種個(gè)性化的中醫(yī)特色護(hù)理方法。此護(hù)理方法是指通過(guò)情志疏導(dǎo)和音樂(lè)療法等方式讓患者合理地發(fā)泄情緒、舒展身心，從而調(diào)和其氣血，消除其負(fù)性情緒。對(duì)老年高血壓病患者進(jìn)行中醫(yī)情志護(hù)理，能夠調(diào)節(jié)其心理狀態(tài)，使其正確地面對(duì)疾病，減少其負(fù)性情緒的產(chǎn)生。本次研究的結(jié)果顯示：1）進(jìn)行護(hù)理前，兩組患者的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在接受護(hù)理后，中醫(yī)組患者的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分均低于參照組患者。這說(shuō)明，對(duì)老年高血壓病患者進(jìn)行中醫(yī)情志護(hù)理，能夠有效地轉(zhuǎn)變其負(fù)性情緒。2）進(jìn)行護(hù)理前，兩組患者的血壓水平相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在接受護(hù)理后，中醫(yī)組患者的血壓水平低于參照組患者。這說(shuō)明，對(duì)老年高血壓病患者進(jìn)行中醫(yī)情志護(hù)理，能夠起到輔助治療的作用。3）接受護(hù)理后，中醫(yī)組患者對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量的評(píng)分高于參照組患者。這說(shuō)明，對(duì)老年高血壓病患者進(jìn)行中醫(yī)情志護(hù)理，可明顯提高護(hù)理工作質(zhì)量。筆者認(rèn)為，對(duì)老年高血壓病患者進(jìn)行中醫(yī)情志護(hù)理，有助于改善其負(fù)性情緒，使其保持良好的心理狀態(tài)，提高其對(duì)治療及護(hù)理工作的配合度。另外，中醫(yī)情志護(hù)理還彰顯出了人文主義關(guān)懷，是構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的有效途徑。

綜上所述，對(duì)老年高血壓病患者實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理的效果顯著，可明顯改善其負(fù)性情緒，有效地控制其血壓的水平，提高護(hù)理工作質(zhì)量。

[1]荊淑紅，李平，牟善芳，等.高血壓病的中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)及個(gè)體量化健康宣教[J].中國(guó)中醫(yī)急癥.2014，23(10):1958-1960.

[2]黃灝梓.情志護(hù)理配合開(kāi)天門對(duì)高血壓病人康復(fù)的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志.2017，27(12):97-98.

[4]王國(guó)飛，徐瑩鈞.探討中醫(yī)情志護(hù)理在老年高血壓病患者中的應(yīng)用研究[J].遼寧中醫(yī)雜志.2015，42(5):1102-1104.

[5]高蕓茹，趙志華.中醫(yī)辨證分型情志護(hù)理對(duì)高血壓病人生活質(zhì)量影響的研究[J].護(hù)理研究：下旬版.2013，27(10):3419-3420.

[6]穆瑞.中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)高血壓抑郁狀態(tài)的護(hù)理效果研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥.2017，36(15):155.