吳 明

（江陰市紅十字血站，江蘇 江陰 214431）

輸血治療是指通過靜脈輸注的方式將血液輸注給患者的一種治療手段。臨床研究表明，對(duì)大量失血患者進(jìn)行輸血治療對(duì)挽救其生命具有重要的意義。但部分患者在進(jìn)行輸血治療后易產(chǎn)生發(fā)熱、呼吸困難、過敏性休克、皮疹等不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)甚至可危及其生命安全。相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，接受輸血治療的患者其輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率約為10.2%～41.5%[1]。近年來的臨床研究表明，輸血不良反應(yīng)主要是由進(jìn)入患者血液中的異體白細(xì)胞所致。為了降低患者輸血不良反應(yīng)發(fā)生率，目前，不少大型醫(yī)院已逐漸開始使用少白細(xì)胞輸血技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行輸血治療。用此技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行輸血治療，能濾除為其輸注的血液中的白細(xì)胞，從而可提高輸血治療的安全性。為了探討少白細(xì)胞輸血技術(shù)在減少輸血不良反應(yīng)方面的應(yīng)用價(jià)值，筆者對(duì)近年來在某院進(jìn)行輸血治療的200例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本文的研究對(duì)象是2017年1月至2017年6月期間在某醫(yī)院進(jìn)行輸血治療的200例患者。其中，排除臨床資料缺失和不愿參與本研究的患者。將這200例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=100）和觀察組（n=100）。在對(duì)照組患者中，女性患者有45例（占45%），男性患者有55例（占55%）；其年齡在20～78歲之間，平均年齡為（45.23±5.21）歲；其中，輸注全血進(jìn)行治療的患者有15例（占15%），輸注紅細(xì)胞進(jìn)行治療的患者有36例（占36%），輸注血漿進(jìn)行治療的患者有37例（占37%），輸注血小板進(jìn)行治療的患者有12例（占12%）；其中，因術(shù)中出血而接受輸血治療的患者有20例（占20%），因發(fā)生外傷性出血而接受輸血治療的患者有44例（占44%），因發(fā)生產(chǎn)后出血而接受輸血治療的患者有12例（占12%），因發(fā)生消化道出血而接受輸血治療的患者有24例（占24%）。在觀察組患者中，女性患者有47例（占47%），男性患者有53例（占53%）；其年齡在19～76歲之間，平均年齡為（44.85±5.61）歲；其中，輸注全血進(jìn)行治療的患者有14例（占14%），輸注紅細(xì)胞進(jìn)行治療的患者有39例（占39%），輸注血漿進(jìn)行治療的患者有36例（占36%），輸注血小板進(jìn)行治療的患者有11例（占11%）；其中，因術(shù)中出血而接受輸血治療的患者有22例（占22%），因發(fā)生外傷性出血而接受輸血治療的患者有45例（占45%），因發(fā)生產(chǎn)后出血而接受輸血治療的患者有13例（占13%），因發(fā)生消化道出血而接受輸血治療的患者有20例（占20%）。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)輸血治療，方法是：對(duì)患者進(jìn)行靜脈穿刺，先為其輸注少量的生理鹽水，以濕潤(rùn)輸液管。輕輕搖勻血袋中的血液，將生理鹽水瓶上的針頭拔出，將針頭插在血袋上，將血袋掛在輸液架上，開始對(duì)患者進(jìn)行輸血。對(duì)觀察組患者采用少白細(xì)胞輸血技術(shù)進(jìn)行輸血治療，方法是：先用白細(xì)胞過濾器將要為患者輸注的血液中的白細(xì)胞濾除，然后再采用上述步驟為其輸血。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率?；颊哌M(jìn)行輸血治療期間或治療后出現(xiàn)盜汗、發(fā)熱、畏寒、呼吸困難、惡心嘔吐、胸悶、過敏性休克、皮膚潮紅、皮疹、血壓下降等均屬于輸血不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者在接受輸血治療后，其中有1例患者出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，有1例患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)的癥狀，其輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率為2%（2/100）；對(duì)照組患者在接受輸血治療后，其中有3例患者出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，有3例患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)的癥狀，有2例患者出現(xiàn)皮疹，有1例患者出現(xiàn)蛋白尿，其輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率為9%（9/100）。觀察組患者輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者輸血不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

進(jìn)行輸血治療是臨床上常用的一種治療手段。近年來，隨著我國(guó)醫(yī)療水平的提高及輸血技術(shù)不斷發(fā)展，臨床輸血治療已逐漸從輔助性輸血變?yōu)橹委熜暂斞瑥娜斞優(yōu)槌煞州斞猍2]。但部分患者在進(jìn)行輸血治療后易產(chǎn)生多種不良反應(yīng)（如發(fā)熱、呼吸困難、惡心嘔吐、過敏性休克、皮膚潮紅、皮疹、血壓下降等），從而可影響治療的安全性[3-4]。白細(xì)胞是血液中的重要成分，具有吞噬、消化和抵抗微生物的作用。臨床研究表明，輸血不良反應(yīng)主要是由進(jìn)入患者血液中的異體白細(xì)胞所致。外來的白細(xì)胞在進(jìn)入人體的血液后，會(huì)使機(jī)體產(chǎn)生多種炎性細(xì)胞因子（如白細(xì)胞介素、干擾素、細(xì)胞刺激因子、腫瘤壞死因子等），從而可降低機(jī)體的免疫力。另外，相關(guān)的研究指出，人體的白細(xì)胞可作為人巨細(xì)胞病毒、T淋巴細(xì)胞病毒等病毒的宿主。目前，國(guó)內(nèi)的獻(xiàn)血檢測(cè)系統(tǒng)尚不能檢測(cè)出白細(xì)胞中寄生的病毒[5]。因此，在對(duì)患者進(jìn)行輸血治療時(shí)就有可能將攜帶病毒的白細(xì)胞輸注患者的體內(nèi)，從而導(dǎo)致其罹患多種傳染性疾病[6]。而用少白細(xì)胞輸血技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行輸血治療，能有效地將血液中的白細(xì)胞濾除，從而可提高輸血治療的安全性。有學(xué)者指出，采用少白細(xì)胞輸血技術(shù)能將血液中99.7%的白細(xì)胞濾除[7]。

本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姡蒙侔准?xì)胞輸血技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行輸血治療，能顯著降低其輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率。

[1]黎云.少白細(xì)胞輸血技術(shù)降低輸血不良反應(yīng)的臨床效果研究[J].廣東微量元素科學(xué),2016,23(3):31-33.

[2]曾少麗,曾演強(qiáng),陳媛.少白細(xì)胞輸血技術(shù)在降低輸血不良反應(yīng)中的臨床效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,27(14):156-157.

[3]張碩,孫謙.常規(guī)輸血與少白細(xì)胞技術(shù)輸血對(duì)輸血不良反應(yīng)的降低作用[J].東方食療與保健,2016(7):17.

[4]鄧啟全.少白細(xì)胞技術(shù)輸血降低輸血不良反應(yīng)的效果分析[J],大家健康旬刊,2017,11(3):78-79.

[5]吳少平.少白細(xì)胞技術(shù)輸血與常規(guī)輸血降低輸血不良反應(yīng)的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015(31):236.

[6]關(guān)興麗.常規(guī)輸血與少白細(xì)胞技術(shù)輸血對(duì)輸血不良反應(yīng)的降低作用研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2017,27(8):101-102.

[7]黃友珍.少白細(xì)胞技術(shù)輸血與常規(guī)輸血降低輸血不良反應(yīng)的效果觀察[J].大家健康旬刊,2017,11(3):107.