曹迪燕

摘要：目的 研究肝硬化患者中醫(yī)護理臨床效果。方法 選擇我院2014年3月～2015年7月肝硬化患者66例，隨機將肝硬化患者分為兩組，常規(guī)護理組采用常規(guī)護理；中醫(yī)護理組在常規(guī)護理組基礎上增加中醫(yī)護理。就兩組患者護理滿意度評分、生活質(zhì)量評分、住院時間和肝硬化病情有效率、并發(fā)癥發(fā)生率進行比較。結(jié)果 中醫(yī)護理組肝硬化病情有效率明顯高于常規(guī)護理組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)護理組，P<0.05。中醫(yī)護理組患者護理滿意度評分、生活質(zhì)量評分、住院時間均明顯優(yōu)于常規(guī)護理組，P<0.05。結(jié)論 肝硬化患者中醫(yī)護理臨床效果確切，可緩解病情，改善患者生活質(zhì)量，減少不良反應的發(fā)生，縮短住院時間，提升患者滿意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：肝硬化患者；中醫(yī)護理；臨床研究

肝硬化為各種原因所致慢性肝臟疾病，以門脈高壓和肝功能損害作為臨床主要表現(xiàn)，病情呈現(xiàn)進展性加重，晚期肝硬化患者可出現(xiàn)繼發(fā)性感染、消化道出血和肝性腦病等嚴重并發(fā)癥，對患者生命安全造成嚴重威脅，也給家庭和社會帶來極大負擔。臨床對于肝硬化的治療目前多采取藥物治療，但同時也需要關(guān)注患者的心理、生活護理，以提升其治療依從性，提高治療效果[1]。本研究探討了肝硬化患者中醫(yī)護理臨床效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年3月～2015年7月肝硬化患者66例，隨機將肝硬化患者分為兩組。所有患者符合肝硬化診斷標準。常規(guī)護理組男20例，女13例。年齡32～65歲，平均年齡為（45.61±2.72）歲。病程1～7年，平均（3.65±1.12）年。乙肝肝硬化24例，酒精性肝硬化5例，其他因素所致4例。代償期28例，失代償期5例。中醫(yī)護理組男21例，女12例。年齡32～64歲，平均年齡為（45.25±2.71）歲。病程1～7年，平均（3.63±1.16）年。乙肝肝硬化24例，酒精性肝硬化5例，其他因素所致4例。代償期27例，失代償期6例。兩組患者一般資料差異不顯著。

1.2方法 常規(guī)護理組采用常規(guī)護理；中醫(yī)護理組在常規(guī)護理組基礎上增加中醫(yī)護理。①健康教育：對患者心理狀態(tài)進行評估，告知肝硬化發(fā)病機制、轉(zhuǎn)歸、進展等，使其提高疾病認知，并積極配合治療，緩解患者心理壓力，建立良好護患關(guān)系，使其樹立戰(zhàn)勝疾病信心。②情志疏導：向患者灌輸少私寡欲、恬淡等中醫(yī)理論，使其形成正面積極思維，雄楚煩躁易怒、緊張焦慮情緒。③飲食指導：指導患者多進食高維生素、高蛋白易消化食物，嚴禁濃茶、喝酒等，避免辛辣刺激食物。有貧血傾向者可增加蜂蜜、紅棗、烏魚等食物；消化道靜脈曲張者需避免攝入粗纖維食物。④中藥辨證護理：對氣滯血瘀者給予三七、元胡、郁金等藥物以補血滋陰、化瘀止痛；對氣滯濕阻者可輔以赤小豆、冬瓜皮和陳皮，以利水祛濕、行氣通滯；對脾胃不和者可輔以白扁豆、山藥等健脾類食物。⑤其他護理：可用茵陳、大黃、穿山甲、麝香等貼敷肝區(qū)，換藥1次/d。用中頻脈沖肝病治療儀治療，通過特定頻率電脈沖對人體穴位（關(guān)元、足三里、三陰交、涌泉、中脘、合谷等）進行刺激，發(fā)揮扶正固本、平和陰陽的作用。

1.3觀察指標 對比兩組患者護理滿意度評分、生活質(zhì)量評分、住院時間和肝硬化病情有效率、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4療效觀察 ①顯效：癥狀消失，肝功能指標正常；②有效：癥狀改善，肝功能指標改善；③無效：達不到上述標準?？傆行?顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計學處理 以SPSS21.0軟件處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗。計量數(shù)據(jù)采用t檢驗， P值低于0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護理滿意度評分、生活質(zhì)量評分、住院時間比較 中醫(yī)護理組患者護理滿意度評分、生活質(zhì)量評分、住院時間均明顯優(yōu)于常規(guī)護理組，P<0.05。其中，常規(guī)護理組護理滿意度評分、生活質(zhì)量評分、住院時間分別為（84.14±5.15）分、（85.02±5.53）分和（8.52±2.92）d，中醫(yī)護理組護理滿意度評分、生活質(zhì)量評分、住院時間分別為（95.24±4.91）分、（94.98±5.72）分、（6.46±1.57）d。

2.2兩組患者肝硬化病情有效率比較 中醫(yī)護理組肝硬化病情有效率明顯高于常規(guī)護理組， P<0.05，見表1。

2.3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 中醫(yī)護理組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)護理組，P<0.05。其中，常規(guī)護理組2例消化道出血，2例褥瘡，2例便秘。中醫(yī)護理組僅1例便秘。

3 討論

肝硬化為臨床常見多發(fā)病，需積極治療，延緩疾病進展。在治療期間輔以良好有效的護理可改善患者病情，傳統(tǒng)護理多為疾病護理，一般不考慮患者需求，在護理上具有被動性和滯后性，往往流于形式。另外，西醫(yī)常規(guī)護理效果不甚理想，對肝硬化患者的護理往往只能通過健康教育、心理疏導和日常生活護理方面進行干預[2]。

中醫(yī)學認為，對肝硬化患者進行辯證施護，可在整體觀指導下經(jīng)望聞問切收集患者病情資料，并結(jié)合臟腑辨證、經(jīng)絡辨證等進行因時因地因人制宜護理。中醫(yī)護理手段和方法如按摩、貼敷、中藥口服等更具有針對性和可行性，體現(xiàn)了現(xiàn)代整體護理的思想和要求[3-4]。除此之外，中醫(yī)護理還可對患者進行情志疏導，主要通過進行中醫(yī)思想教育，使患者領(lǐng)悟寡欲、恬淡的人生道理，并自覺消除不良情緒的影響，保持愉悅狀態(tài)，對促進病情的改善意義重大。肝硬化患者死亡率高，而其死亡跟臨床癥狀惡化、并發(fā)癥產(chǎn)生等密切相關(guān)，經(jīng)中醫(yī)護理，可有效改善患者臨床癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者生存率和生存質(zhì)量的提高，有效延緩肝硬化進展[5-6]。

本研究中，常規(guī)護理組采用常規(guī)護理；中醫(yī)護理組在常規(guī)護理組基礎上增加中醫(yī)護理。結(jié)果顯示，中醫(yī)護理組肝硬化病情有效率明顯高于常規(guī)護理組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)護理組，護理滿意度評分、生活質(zhì)量評分、住院時間均明顯優(yōu)于常規(guī)護理組，說明肝硬化患者中醫(yī)護理臨床效果確切，可緩解病情，改善患者生活質(zhì)量，減少不良反應的發(fā)生，縮短住院時間，提升患者滿意度，值得推廣。

參考文獻：

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[4]陳素玲.中醫(yī)護理干預在肝硬化護理中的應用效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2012，02（19）：313-314.

[5]張利英，黃利惠，楊紅梅，等.中醫(yī)護理對消除肝膽胰外科術(shù)后患者疲勞綜合癥的臨床效果分析[J].醫(yī)學信息，2013，26（30）：521.

[6]王玉枝.中醫(yī)臨床護理路徑對乙肝后肝硬化患者效果的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（4）：133-134.

編輯/倪冰冰